陆惠珍
上海市金山区枫泾镇社区卫生服务中心201602
【摘要】目的通过对本社区近3年药物不良反应发生情况的分析，提高临床安全合理用药水平。方法对2013-2015年238例药物不良反应报告进行分析评价。结果抗菌药物的ADR发生率最高，占57.1%，ADR的临床表现以皮肤损害最为常见，占40.6%，其次为胃肠道反应，占37.4%，严重反应2例，经停药或相应的处理均恢复正常。结论用药前必须询问药物过敏史，注意药物的配伍禁忌，用药后认真观察，避免药物不良反应的发生或重复发生。
【关键词】药物不良反应；分析评价
[中图分类号]R91[文献标识码]A[文章编号]1672-5018（2016）02-098-01
药品是一种具有生理活性的化学物质，任何药品都具有两重性，即在防治疾病的同时引起机体生理机能的紊乱和组织损伤，开展药物不良反应的报告和监测，有助于提高医务人员对药物不良反应的认识和警惕，确保患者用药安全。现将本社区2013-2015年238例药物不良反应报告进行分析评价，结果如下：
1资料与方法
对本社区2013-2015年收集上报的药物不良反应报告238例，按患者的年龄、性别、药物的类别及不良反应的临床表现进行分析统计。
2、结果
2.1年龄与性别分布
238例不良反应报告中男性90例，占37.8%，女性148例，占62.2%，女性不良反应明显高于男性，患者年龄最低15岁你，最高86岁，以60岁以上年龄段最多，见表1
2.5ADR严重反应
出现严重反应2例，占0.8%，1例是口服阿莫西林克拉维酸钾出现过敏性休克及严重药疹，另一例是静脉注射丹参酮出现意识障碍、血压下降，经积极抢救治疗均恢复正常。
3讨论
随着新药品的不断涌现及各类药品的更新换代，由此引发的ADR及药源性疾病不断增多，作为临床一线的医务人员认真做好药物不良反应的收集、上报及评价分析是我们义不容辞的责任，对临床合理安全用药具有积极的指导意义。
3.1本组药物不良反应报告中抗菌药物所致的不良反应占首位，主要是大环内酯类和奎诺酮类，由于抗菌药物的广泛使用，不良反应也急剧增加，同时也给临床治疗带来严重后果，因此临床医师必须严格抗菌药物使用指证，避免盲目和习惯性使用，能单一使用的尽量不要联合用药，能口服的尽量不要使用静脉注射，使用前详细询问药物过敏史，避免或减少药物不良反应的发生。
3.2从不良反应的临床表现来看，以皮肤过敏反应最多这可能与两个原因有关：一是皮肤反应的临床表现易于观察和诊断，且不易与其他疾病相混淆；二是药疹是变态反应所致，目前临床上的一些常用药物，如抗感染药、解热镇痛药、它们的抗原性较强，最易引起该类反应。尽管皮肤过敏反应发生率较高，但是病情较轻，一般予以停药或治疗症状即消失
3.3由于老年人肝肾功能的衰退，药物代谢排泄较慢，加上某些药物对靶器官的敏感性增加，易发生药物积蓄，从而使药物不良反应的发生率增加，因此用药前须评价患者的肝肾功能及心血管功能，考虑药品制剂、给药途径和方法，做到个体化给药，并在用药过程中加以监测。
3.4尽管一些ADR具有不可预测性，但是多数的ADR是可以避免的，要求临床医生用药前问清病人的ADR史，家族过敏史，注意药物配伍禁忌等，尤其要慎用中药注射剂，同时提高ADR上报意识，定期分析与评价，减少药物不良反应的发生，把安全用药放在合理用药的第一位。
3.5减少药物不良反应的发生，生产厂家严格把关药品质量，提高药品纯度，注意药品包装、保管、运输、销售过程中的保护，尽量消除药物流通过程中的污染，同时，国家药品监督管理部门根据药品不良反应的监测、药品安全评价结果及时要求生产厂家修改药品说明书，为临床医师正确选择药品提供依据。
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