新泰市第二人民医院山东新泰271219
摘要：目的：探究延续性护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后的影响。方法：选择2014年9月~2016年9月于我院接受PCI手术治疗的88例急性心肌梗死患者，随机分为两组，即对照组给予常规护理干预，观察组给予延续性护理干预，再对比两组护理效果。结果：两组干预前SAS量表评分对比（P>0.05）；观察组干预后SAS量表评分为（39.05±6.30）分显著低于对照组（P<0.05）；两组干预前SDS量表评分对比（P>0.05）；观察组干预后SDS量表评分为（40.93±6.99）分显著低于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为15.9%显著低于对照组（P<0.05）。结论：急性心肌梗死患者PCI术后给予延续性护理干预，可有效改善患者心理状态，控制并发症发生，效果良好。
关键词：延续性护理干预；急性机芯梗死；PCI术后；心理状态
临床上急性心肌梗死是较为常见多发的心脏系统疾病，致残率，死亡率较高，其主要由不稳定斑块破裂血栓，引发血管急性堵塞、心肌缺血坏死导致[1]。目前治疗急性急性梗死的最为有效方法即为经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗，但PCI为有创治疗会伤害到患者生理、心理，且术后易引发并发症，对预后疗效产生一定影响[2]。本研究中给予44例急性心肌梗死患者延续性护理干预，效果显著。现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
在2014年9月~2016年9月于我院接受PCI手术治疗的88例急性心肌梗死患者中，男45例，女43例，年龄为35~80岁，平均年龄为（45.3±7.3）岁。纳入标准：均符合相关心肌梗死诊断标准；首次PCI手术，手术成功；精神状态良好，沟通能力良好。排除标准：伴有严重器质性疾病或慢性疾病；具有认知障碍或既往精神病史。随机将其分为观察组与对照组，各44例，且在一般资料上无统计学差异，P>0.05。
1.2方法
对照组：给予常规护理干预，包括在院内心理干预、饮食干预、用药指导以及出院时为患者讲解疾病相关知识与注意事项。观察组在院内护理干预基础上给予延续性护理干预，具体措施为：
1.2.1组建延续性护理小组
延续性护理小组经2名主治医生、2名护师及2名护校老师组成，给予各成员延续性护理的目的、作用，沟通技巧，评估能力以及经PCI治疗的专科知识培训。
1.2.2延续性护理措施
（1）家庭访视，患者于出院后第1个月、第3个月及第6个月末行家庭访视，访视时间为20min左右，主要指导内容包括：①饮食指导：多食用水果、蔬菜等富含维生素食物，控制盐类、脂肪、纤维素的摄入，补充多种微量元素，避免使用脂肪、胆固醇食物，戒烟忌酒，少食多餐，以防暴饮暴食。②用药指导：对患者是否遵医嘱服用抗血小板药物、钙通道组织药物等，此外需告知患者应详尽了解服用药物名称、用法、剂量、不良反应等。③生活方式：每日应进行适度运动，且需控制活动量，以防导致心慌、气短、胸痛等不良反应，可控制运动时间在30min内。④心理疏导：及时与患者及家属进行沟通，并对患者焦虑、抑郁情况进行评估，鼓励患者积极参与户外社交活动，放松心情。（2）集中学习。①在患者来院复查时，研究人员可组织活动使患者能够集中学习，给予延续性护理干预期间需院后1个月、3个月及6个月来院复查，可组织进行急性心肌梗死、冠心病与PCI等相关知识学习。②评选出“优秀患者”，使该类患者讲述自身饮食控制、血压控制及运动等有效技巧。（3）电话随访。患者出院1个月内，护理人员需每周电话随访1次，出院2~3个月，每两周电话随访1次，出院3~6个月，每个月电话随访1次。通话时间保持5min左右，主要询问患者近期疑惑与问题，以及用药情况。
1.3疗效评定指标
（1）采用Zung编制的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状态。（2）观察两组并发症发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件行数据分析，且经t与X2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组SAS量表评分对比
两组干预前SAS量表评分对比（P>0.05）；观察组干预后SAS量表评分为（39.05±6.30）分显著低于对照组（P<0.05）。见表1。
3.讨论
当今社会科技不断发展，医疗技术不断完善，临床上PCI术已成为安全有效的血管成形技术，但急性心肌梗死患者采用PCI技术治疗恢复较为缓慢，患者由于发病较急，术后不易恢复及生活状态等，在生理与心理上均承受者着一定压力，因此导致诸多新问题[3]。本研究中给予急性心肌梗死患者延续性护理，有效改善术后心理状态，提高预后效果。延续性护理核心即为在患者疾病康复期间，给予患者有效指导与教育，使其能够自我管理，增强患者对疾病与相关知识的认识，综合提高患者生活质量[4]。
急性心肌梗死发病较为突然，因此对于患者及家属来说均是一个沉重的打击。通过急诊PCI手术后，患者尚未对治疗与预后有深入了解，且担心疾病会严重影响到日常生活、工作等，患者易于产生焦虑、抑郁不良情绪[5]。PCI术后往往患者情绪与行为受到严重影响，可导致不同程度心理应激反应。相关研究显示，采用延续性护理干预，可在术后3个月后患者焦虑抑郁情绪存在明显差异，不良情绪均明显减轻。
本研究中，观察组给予延续性护理干预，结果显示，两组干预前SAS量表评分、SDS量表评分对比（P>0.05）；观察组干预后SAS量表评分、SDS量表评分为（40.93±6.99）分显著低于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。
综上所述，急性心肌梗死患者PCI术后给予延续性护理干预，可有效改善患者心理状态，控制发生并发症。
参考文献：
[1]楼秋英，冯国和张邢炜，等.延续性护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后心理状态及服药依从性的影响[J].中国护理管理，2014，14（1）：45-47.
[2]朱瑰昕.急性心肌梗死患者急诊PCI术治疗的护理干预[J/CD].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（20）：93.
[3]李保莉，徐秀君，陈莲芳，等.护理干预在经皮冠状动脉介入治疗术后并发症中的效果观察[J].中华全科医学，2012，10（11）：1819-1820.
[4]徐芳，王玉玲.急性心肌梗死患者早期护理干预的效果观察[J].天津护理，2013，21（1）：52-53.
[5]王庭梅.综合护理干预在急性心肌梗死急诊PCI中的应用[J].基层医学论坛，2012，5（z1）：122-123.