陈国荣罗瑶（兴文县疾病预防控制中心四川兴文644400）
【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0374-01
【关键词】肩周炎水针刀电针疗法
肩关节周围炎简称“肩周炎”，属于祖国医学的“痹症”，亦称“漏肩风”、“冻结肩”等，以肩关节疼痛和活动功能障碍为主，好发于50岁左右的中老人，是临床常见多发疾病。笔者2004年1月-2009年1月，应用水针刀配合电针疗法治疗肩周炎155例，疗效满意，报道如下。
1一般资料
155例患者均是门诊患者，均有典型的肩周炎临床表现，血沉、抗“O”、“X”线摄片检查均无异常，符合《实用外科学》肩周炎的诊断标准[1]。其中男75例，女80例；年龄最小35岁，最大72岁，平均49岁；病程最短1个月，最长6年，平均8个月。
2治疗方法
2.1水针刀疗法:以地塞米松、利多卡因、复方当归、胎盘等注射液配制松解液，在患肩敏感压痛点喙突、小结节、结节间沟等处定点，进行左右上下疏松剥离治疗。选肱骨大结节（小结节）、喙突处压痛点时，患者取仰卧位；选盂下结节处压痛点时，患者取俯卧位。暴露治疗部位，术者立于患侧，在治疗部位按压，寻找最敏感的压痛点，用紫药水确定治疗点，严格无菌操作，无菌孔巾覆盖，常规消毒，选用中号圆刃水针刀，在治疗点上垂直刺入针刀，深达骨面，抽无回血，注射松解液3ml，分别做切开剥离或纵行疏通剥离，术毕，消毒针眼，贴上创可贴[2]。每次三个点，每4天一次，16天观察疗效。
2.2电针与神灯:选0.35直径，2寸长毫针，穴位取肩髃、曲池、外关、肩中、天宗、肩贞、阿是穴等交替进行，穴位常规消毒，针刺得气后，留针接G6805-1电针仪，连续波每次治疗30min，同时神灯照射肩部，每日一次。
3观察疗效
3.1疗效标准治愈：肩部疼痛完全消失，运动功能恢复正常。显效：肩部疼痛基本消失，关节运动功能接近正常。无效：肩痛及活动功能有改善，但效果不显。
3.2治疗结果155例患者,治愈142例,占91.6%;显效9例,占6%;无效4例,占2.6%;总有效率97%；大部分随访2年未见复发。
4典型病例
王某，女，49岁，干部。于2007年5月9日来我偏瘫康复门诊就诊。主诉：右肩部疼痛，伴活动受限月余。1个月前摩托车祸致右上肢摔伤，夜间静止痛，活动后疼痛加剧，伴活动受限。初诊检查，右肩部压痛阳性，搭肩试验、梳头试验（+），右手上举、外展、外旋、后伸均受限，血沉、抗“O”、“X”线摄片检查均无异常，诊断为肩周炎。用上述方法水针刀治疗1次后疼痛明显减轻，水针刀治疗3次、电针与神灯治疗12次后痊愈。随访2年未复发。
5讨论
肩周炎是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。因增生、粗糙及关节内、外粘连，而以活动时疼痛、活动功能障碍为其临床特点。针刀医学认为人体动静态平衡失调是慢性软组织损伤发病的首要病因，所致的病理改变是表现为病变部位组织的增生、粘连、疤痕和挛缩等[2]。所以肩周炎的疼痛是标、粘连是本。而针刀就是在软组织损伤的病灶（疤痕、粘连、挛缩和无菌性炎症）进行松解，解除压迫和肌张力，恢复力学的动静态平衡，改变病变组织的血液循环，恢复局部组织细胞的代谢平衡关系，再注射松解液使局部无菌性炎症、粘连治疗作用得到加强。配合电针局部穴位肩髃、曲池、外关、肩中等调和气血，通利关节，舒筋活血;神灯治疗温经散寒，祛风除湿，活血通络可进一步松解痉挛、僵硬的肩肌群以解除粘连。水针刀、电针、神灯三者配合使用治疗肩周炎，治愈率提高，治疗时间缩短，治疗费用降低，值得临床应用。
参考文献
[1]石美鑫，熊汝成，李鸿儒.实用外科学[M].北京:人民卫生出版社,1999:210.
[2]吴汉卿.九针刀三维疗法[M].香港:世界医药出版社,2002:119-125.