湖北省安陆市济民医院432600
摘要：目的观察并探讨卡贝缩宫素结合缩宫素对自然分娩产后出血的预防效果。方法选取2016年10月——2017年10月期间来我院就诊的自然分娩产妇96例，将所有产妇随机分为对照组与实验组，每组产妇人数相同（各48例），对照组产妇在胎儿分娩后肌肉注射常规缩宫素，实验组产妇在胎儿分娩后在肌肉注射常规缩宫素的基础上给予静脉注射卡贝缩宫素，对两组产妇产后两小时内出血量、血压以及心率进行观察与比较。结果实验组产妇产后两小时内出血量显著优于对照组，实验组产妇产后血压以及心率均显著优于对照组，两组结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在产妇自然分娩后在肌肉注射常规缩宫素的基础上给予静脉注射卡贝缩宫素对与预防产后出血具有显著的临床效果，有效减少产后出血量的同时加强宫缩效果，无心肌缺血与心率过快的不良反应，值得推广应用。
关键词：自然分娩；缩宫素；卡贝缩宫素；产后出血；临床预防效果
在妇产科中产后出血是最常见也是最危险的并发症，是造成孕产妇分娩后死亡最主要的因素，发病率约为百分之三[1]。大部分孕产妇产后出血在产后两小时内发生，是因为子宫收缩乏力造成，现阶段临床上有多种治疗产后子宫收缩乏力的手术方式与药物，但是产后出血的死亡率仍然较高[2]。因此，积极找准有效的预防措施，降低产后宫缩乏力发生率，是提升产科医疗护理质量、降低产后出血发生的关键[3]。本研究选取来我院就诊的自然分娩产妇96例，对照组产妇在胎儿分娩后肌肉注射常规缩宫素，实验组产妇在胎儿分娩后在肌肉注射常规缩宫素的基础上给予静脉注射卡贝缩宫素，对两组产妇产后两小时内出血量、血压以及心率进行观察与比较。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年10月——2017年10月期间来我院就诊的自然分娩产妇96例，将所有产妇随机分为对照组与实验组，每组产妇人数相同（各48例），产妇年龄在22—36岁范围内，平均年龄为（28.47±2.51）岁，孕周在37—41周范围内，平均孕周为（29.53±1.27）周。两组产妇一般资料比较上无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组产妇在产后立即给予20U缩宫素，采取肌肉注射方式；实验组产妇产后在对照组药物注射基础上给予100g卡贝缩宫素，采取静脉注射方式。
1.3观察指标
观察并记录两组产妇产后两小时内阴道出血量、血压以及心率。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS16.0进行文本数据分析与处理，用%表示计数资料，行卡方检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05，表明差异有统计学意义。
2结果
实验组产妇及对照组产妇产后两小时内阴道出血量分别为（247.61±74.18）ml、（184.28±54.13）ml，实验组产妇产后两小时内阴道出血量显著优于对照组，两组结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组产妇产后心率及血压分别为（81.71±3.57）次/min、（114.12±5.41）mmHg、（74.51±3.83）mmHg，对照组产妇产后心率及血压分别为（86.79±4.15）次/min、（118.61±5.22）mmHg、（68.74±3.58）mmHg。实验组产妇产后血压以及心率均显著优于对照组，两组结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
孕产妇产后患病或死亡主要是产后出血造成，及时提出具有高度科学性的预防措施，对于有效降低孕产妇产后出血发生率起到了积极作用[4]。现阶段，缩宫素是国内妇产科治疗及预防孕产妇产后出血的常规方法，缩宫素主要是多肽类激素子宫收缩药，静脉滴注缩宫素起效较快，但是半衰期只有4分钟左右，维持时间短，需要持续性滴注8—16小时；采取肌肉注射的方式起效较慢，约为5分钟，但是能够持续较长时间，在30分钟至一小时范围内[5]。临床研究表明，缩宫素用量超过60IU，就没有明显的促进宫缩效果，并且给药方式也对药物效果产生了影响[6]。卡贝缩宫素属于合成肽类药物，与缩宫素相比具有更好的亲和力与生物利用度，起效迅速，半衰期长且持续性好，相关研究表明，卡贝缩宫素较缩宫素而言半衰期长4—10倍，将二者联合应用具有显著效果。本研究选取来我院就诊的自然分娩产妇96例，对照组产妇在胎儿分娩后肌肉注射常规缩宫素，实验组产妇在胎儿分娩后在肌肉注射常规缩宫素的基础上给予静脉注射卡贝缩宫素，对两组产妇产后两小时内出血量、血压以及心率进行观察与比较，实验组产妇产后两小时内出血量显著优于对照组，实验组产妇产后血压以及心率均显著优于对照组。综上所述，在产妇自然分娩后在肌肉注射常规缩宫素的基础上给予静脉注射卡贝缩宫素对与预防产后出血具有显著的临床效果，有效减少产后出血量的同时加强宫缩效果，无心肌缺血与心率过快的不良反应，值得推广应用。
参考文献：
[1]金海英,梁敏洪,冯惠庆,黄丽斯,冯结华.Bakri子宫填塞球囊导管联合卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇预防前置胎盘产后出血疗效的评价[J].中国计划生育和妇产科,2016,806:38-40.
[2]郑同英,钟思燕.卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇联合产后出血预测评分表预防产后出血的临床研究[J].河北医学,2016,2207:1075-1078.
[3]张宏秀,孙丽洲,王美莲,张国英,葛志平.卡贝缩宫素联合缩宫素预防阴道分娩产后出血效果分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2012,2810:767-769.
[4]郑涛,杨祖菁,林建华,裘佳敏,程海东,骆月娥,陈海楠,王磊.卡贝缩宫素预防妊娠合并子宫肌瘤剖宫产后出血的随机对照临床研究[J].中国新药与临床杂志,2009,2812:925-928.
[5]韩凌霄,于芳,侯海燕,史海霞,吴桃,杨维平.卡贝缩宫素预防妊娠期高血压疾病妇女剖宫产产后出血效果分析[J].国际妇产科学杂志,2014,4104:423-425.
[6]张建红,胡敬,刘亚非,张玥红,韩娜,张岩,王珊珊.卡前列腺素氨丁三醇联合应用卡贝缩宫素预防边缘性前置胎盘剖宫产术后出血的研究[J].中国性科学,2013,2208:3-5.