（洪雅县妇幼保健院计划生育服务中心四川眉山612360）
【摘要】目的：研究血清C反应蛋白在小儿肺炎诊断中的临床价值。方法：选取我院2015年1月至2016年1月收治的61例小儿肺炎患者，作为观察组，其中细菌性肺炎、病毒性肺炎各25例，支原体肺炎11例，另选25例健康儿童作为对照组，测定并记录两组血清C反应蛋白水平。结果：在血清CRP上，细菌性肺炎组、支原体肺炎组与对照组存在显著差异（P<0.05）；而病毒性肺炎组与对照组的差异不具有统计学上的意义（P>0.05）。结论：在小儿肺炎的鉴别诊断中，血清CRP水平具有十分重要的临床意义。
【关键词】血清C反应蛋白；小儿肺炎诊断；临床意义
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）27-0020-02
ClinicalsignificanceofserumCreactiveproteininthediagnosisofpneumoniainchildren
WangWei.MaternalandChildHealthCareHospitalofHongyaCounty,SichuanProvince,Meishan612360,China
【Abstract】ObjectiveTostudytheserumc-reactiveproteininthediagnosisofinfantilepneumoniaclinicalvalue.SelectionMethodsOurhospitalbetweenJanuary2015andJanuary2016,61patientswithpediatricpneumonia,asobservationgroup,includingthe25cases,bacterialpneumonia,viralpneumoniamycoplasmapneumoniain11cases,analternate25casesofhealthychildrenascontrolgroup,determineandrecordtwogroupsofserumc-reactiveproteinlevel.ResultsTheserumCRP,bacterialpneumonia,mycoplasmapneumoniagroupandthecontrolgroupthereweresignificantdifferences(P<0.05);Andthedifferenceofviralpneumoniagroupandcontrolgrouphasnostatisticalsignificance(P>0.05).ConclusionInthedifferentialdiagnosisofinfantilepneumonia,serumCRPlevelshasimportantclinicalsignificance.
【Keywords】Serumc-reactiveprotein;Diagnosisofinfantilepneumonia;Clinicalsignificance
小儿肺炎作为小儿阶段比较常见的疾病，临床上在准确判断引起肺炎的病原体上具有不小的困难。目前，由于对肺炎支原体（MP）认识程度的提高，肺炎支原体肺炎的感染患者呈现出增加的趋势。在流行高峰期间，能够达到50%的感染率[1]。CRP作为急性期反应蛋白的一种，在机体中广泛存在，并形成于抗原进入机体的初期，是炎性刺激过程中形成的急性时相蛋白。在健康人血液中，CRP的含量小于3mg/L，但是在炎症时，CRP在短期内快速增高。所以，CRP能够作为疾病急性期的重要衡量标准，从而有助于疾病的早期诊断与鉴别[2]。为此，我院选取了院2015年1月至2016年1月收治的61例小儿肺炎患者，研究血清C反应蛋白在小儿肺炎诊断中的临床价值，并且取得了令人满意的结果，现将情况报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
我院选取了院2015年1月至2016年1月收治的61例小儿肺炎患者，依据病史、血常规、临床表现等结果，以《实用儿科学》作为诊断根据。其中，细菌性肺炎组25例，男13例，女12例；年龄3个月～13岁，平均（5.2±1.3）岁；支原体肺炎组11例，男6例，女5例；年龄1～11岁，平均（4.9±1.2）岁；病毒性肺炎组25例，男14例，女11例；年龄7个月～13岁，平均（5.2±1.4）岁。另外选取25例健康体检的儿童，男13例，女12例；年龄5个月～12岁，平均（5.3±1.2）岁。以上四组在性别、年龄等基本资料上的差异不具有显著性，具有可比性。
1.2方法
观察组75例患儿在肺炎急性期采集末梢血40μl，实行CRP水平的检测。血清CRP选择深圳市囯赛生物科技有限公司?Astep及全程全血C反应蛋白（hsCRP+常规CRP）试剂盒用来测试，应用免疫比浊法测定。健康对照组的25例小儿也接受血清CRP检测，并进行比较分析[3]。
1.3统计学处理
采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，计数资料使用χ2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学上的意义。
2.结果
在血清CRP水平上，细菌性肺炎组平均为（63.1±37.4）mg/L，显著高于病毒性肺炎组、支原体肺炎组以及健康对照组，差异具有统计学上的意义（P<0.05）；支原体肺炎组为（15.3±8.7）mg/L，显著高于病毒性肺炎组和对照组（P<0.05）；病毒性肺炎组为（2.9±1.7）mg/L，健康对照组为（2.1±1.6）mg/L，两组差异不具有统计学上的意义（P>0.05）。
3.讨论
CRP作为急性时相蛋白，其能够结合细菌胞壁的磷脂胆碱以及核染色质，引发补体C3b沉着在微生物上面，从而细菌被表达C3b受体的吞噬细胞所吞没。而且，病毒在细胞内部繁殖，细胞膜上面无法暴露磷脂，不可以触发CRP形成和结合。细菌感染通常发生在细胞外，促使两边的细胞膜相互分离，将磷酸胆碱分子暴露出来，再借助IL-6传达给肝脏，促使CRP产生[4]。
CRP作为反映急性感染的指标之一，可以将机体的感染状况及时准确的反映出来，在疾病发作阶段，CRP能够早于WBC而升高，也可以快速回复正常，从而体现出极高的敏感性、CRP不会受到放化疗、糖皮质激素治疗等因素的影响，也不会受到性别、年龄等因素的干扰，所以要显著优于其他急性期的反应物质。研究表明，在急性炎症阶段，CRP的合成能够在5h内快速增加，阳性率高达96%左右。细菌感染情况下，CRP增高可以达到150～350mg/L。大部分病毒感染患儿CRP水平降低或者轻度升高。对此，炎症反应的初期CRP能够为临床中诊治提供根据[5]。
在本次研究中，我院选取了院2015年1月至2016年1月收治的61例小儿肺炎患者，研究血清C反应蛋白在小儿肺炎诊断中的临床价值。在血清CRP水平上，细菌性肺炎组平均为（63.1±37.4）mg/L，显著高于病毒性肺炎组、支原体肺炎组以及健康对照组，差异具有统计学上的意义（P<0.05）；支原体肺炎组为（15.3±8.7）mg/L，显著高于病毒性肺炎组和对照组（P<0.05）；病毒性肺炎组为（2.9±1.7）mg/L，健康对照组为（2.1±1.6）mg/L，两组差异不具有统计学上的意义（P>0.05）。总而言之，在小儿肺炎的鉴别诊断中，血清CRP水平具有十分重要的临床意义。
【参考文献】
[1]王琴，何成龙.血清C-反应蛋白检测在小儿肺炎诊断中的临床应用价值[J].中外医学研究，2014，6(5):332-334.
[2]黄晓妹.降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数在小儿肺炎诊断中的实用价值分析[J].中国试验诊断学，2015，1(25):301-304.
[3]刘光惠，龚俊飞，刘晓明.血清C反应蛋白与白细胞计数在小儿肺炎中的变化及诊断价值[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，9(15)：225-227.
[4]朱洪学，童涛.超敏C反应蛋白测定在小儿肺炎鉴别诊断中的临床意义[J].医学信息，2014，12(15):332-336.
[5]张淑艳，王海英.血清前蛋白和C反应蛋白的检测在新生儿感染行疾病诊断中的临床意义[J].中国儿童保健杂志，2013，3(1):102-103.