马建平1朱晶娜2
（1新绛县红十字会儿童医院内科山西运城043100）
（2新绛县红十字会儿童医院功能科山西运城043100）
【摘要】目的：比较分析动态心电图和常规心电图在冠心病患者心律失常诊治中的应用效果。方法：选取2017年5月—2018年4月我院收治的140例确诊为冠心病合并心律失常患者，所有患者均予以常规心电图和动态心电图检查，并比较两种检测方法的诊断效果。结果：动态心电图和常规心电图对冠心病合并心律失常患者心律失常检出阳性率分别为63.6%和51.4%，虽然动态心电图对心律失常检出阳性率高于常规心电图，但两者比较差异不显著（P＞0.05）；动态心电图对短阵发性心动过速、室早成对、房早成对、房早二三联律和室早二三联律监测准确度显著高于常规心电图，两者比较差异显著（P＜0.05）。结论：与常规心电图相比，动态心电图对冠心病心律失常患者心律失常检出率更高且更准确，对临床疾病诊断具有重要价值。
【关键词】常规心电图；动态心电图；冠心病；心律失常；诊断效果
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）22-0095-02
冠状动脉粥样硬化（又称之为冠心病）是因冠状动脉发生粥样硬化引起心肌细胞缺氧缺血所致的心脏疾病。冠心病是临床中老年人群多见的一种心血管疾病，多合并心律失常，这使得患者致残率和致死率进一步增加，从而极大威胁患者身心健康和生命安全[1]。冠心病疾病作为中老年人群死亡的重要因素之一，其患病率呈现出不断增加的趋势，国内外医学界予以充分重视，所以临床上早期诊断冠心病合并心律失常对提高患者临床疗效以及改善患者预后具有重要意义[2]。目前临床上诊断冠心病多采取心电图进行检查，常规心电图是临床早期诊断冠心病最基本且最常见的诊断方式。而随着科学技术的不断发展，动态心电图被广泛用于临床疾病诊断，且取得了较好的诊断效果。本研究对动态心电图和常规心电图在冠心病患者心律失常诊治中的应用效果进行比较分析，现将相关研究内容总结如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2017年5月—2018年4月我院收治的140例确诊为冠心病合并心律失常患者，所有患者临床诊断标准均与WHO组织制定的冠心病和心律失常诊断标准相符合，经相关检查诊断为冠心病，排除严重器质性心脏病以及精神异常疾病。140例患者中男性88例，女性52例，年龄范围为（33～79）岁，平均年龄为（55.2±3.3）岁，病程时长为（1～8）年，平均病程时长为（4.1±1.4）年，合并疾病包括糖尿病者120例、高血脂症者100例、高血压者115例。
1.2方法
1.2.1常规心电图检测在静息状态下，检测人员叮嘱患者放松全身，选取平卧体位，选用BurdickECG-9130P型常规心电图仪器（日本光电工业株式会社），采用12导联对患者实施检查，心电图仪出纸速度为每秒25mm，增益为10mm/mv，心电图检查期间需排除其他干扰因素，确保图像清晰和基线平稳。
1.2.2动态心电图检测动态心电图（又称之为活动心电图）是指持续24h不间断对患者心电变化情况进行记录，该检测方法能自动记录患者24h内出现的心律失常情况，如心室颤动、心房颤动、室上心动过速、室性早搏和房性早搏等。检测人员叮嘱患者采取动态心电图检测前72h停用相关药物，采用Delmar27385-503型动态心电图仪器（美国太空实验室）持续24h对患者进行监测，并记录患者心电信号以及检测过程中临床症状。
1.3观察指标
心律失常临床诊断标准：根据患者心跳节律、心率、起止情况、持续时间和临床体征，同时结合患者心电图检测情况明确心律失常类型。观察并比较不同组患者心律失常检出率以及短阵发性心动过速、室早成对、房早成对、房早二三联律和室早二三联律监测监测结果。
1.4统计学处理
本研究采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计数资料和计量资料分别以百分比（%）和（x-±s）表示，组间比较分别采用χ2和t检验，检验水准为α=0.05，若P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1动态心电图和常规心电图对心律失常检出率比较
动态心电图和常规心电图对冠心病合并心律失常患者心律失常检出阳性率分别为63.6%和51.4%，虽然动态心电图对心律失常检出阳性率高于常规心电图，但两者比较差异不显著（P＞0.05），详见表1。
3.讨论
研究报道，常规心电图至被发明到临床广泛使用以来已有上百年历史，该检测方法无创、简便、易操作且检测费用低，易于患者接受。文献报道，常规心电图检测能有效反映出心脏的基本功能，同时还能诊断各种心律失常，对诊断心脏疾病具有重要意义[3]。然而常规心电图检测时间较短，难以捕捉一过性的心律失常，对于严重冠脉血管狭窄患者在静息状态下表现出正常心电信号，常规状态下无法完全检测出，仅仅在出现急性心肌梗塞时才能检测出，这就导致疾病漏诊，进而延误疾病的诊断以及治疗。动态心电图由美国Holter实验室于1957年首次提出，因其携带方便，能持续24～48h检测患者活动时的心电图。大量研究证实，动态心电图存在的最大优点为不但能持续24h～48h获得患者心电图情况，同时还能储存患者活动状态下的心电情况。对于某些常规心电图无法发现的ST-T段改变以及心律失常，动态心电图均能全面检测出患者心电变化，这弥补了常规心电图的不足。本研究结果显示，动态心电图和常规心电图对冠心病合并心律失常患者心律失常检出率分别为63.6%和51.4%，虽然动态心电图对心律失常检出率高于常规心电图，但两者比较差异不显著（P＞0.05）；动态心电图对短阵发性心动过速、室早成对、房早成对、房早二三联律和室早二三联律监测阳性率显著高于常规心电图，两者比较差异显著（P＜0.05）。该研究结果与杨海霞等[4]研究报道相类似。
综上所述，与常规心电图相比，动态心电图对冠心病心律失常患者心律失常检出率更高且更准确，对临床疾病诊断具有重要价值。
【参考文献】
[1]杨德彦，高鹏，邓华，等.左心室后乳头肌起源室性心律失常:心电图特点和导管消融效果[J].中国介入心脏病学杂志.2018，27(4):198-203.
[2]陶贞竹，欧柏青.延长动态心电图检测时间对慢性心力衰竭患者心律失常检出率的影响[J].中国循环杂志.2017，32(11):1091-1094.
[3]王春光，刘月霞，赵小祺，等.慢性肺心病患者心律失常和心肌缺血的动态心电图分析[J].中国老年学杂志.2018，38(6):1293-1294.
[4]杨海霞.动态心电图在常规心电图诊断冠心病心律失常患者中的应用价值[J].医疗装备.2016，29(3):155-156.