（长沙市第一医院湖南长沙410005）
摘要：目的总结COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创呼吸机辅助通气治疗的护理体会。方法筛选出本院的104例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病患，均应用无创呼吸机辅助通气治疗，把他们分为护理组A和护理组B，两组病患都是52例，护理组A给予一般护理，护理组B给予细节护理，对比其护理效果。结果护理组B的pH值、PaO2、SaO2都比护理组A高，且PaCO2比护理组A低，对比差异大（P＜0.05）；护理组A的患者满意度是88.5%，护理组B是98.1%，护理组B比护理组A高，对比差异大（P＜0.05）。结论细节护理在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创呼吸机辅助通气治疗中的实施效果满意，有明显改善临床指标，且有助于提升患者满意度，推荐应用。
关键词：COPD；Ⅱ型呼吸衰竭；无创呼吸机辅助通气治疗；护理
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭是一种较为严重但却非常多发的老年人病症，无创呼吸机辅助通气治疗可起到抗炎、解痉平喘等功效，治疗期间结合周到的护理，可明显提升疗效【1】。基于此，本研究筛选出本院2016年3月到2017年3月的104例病患的展开临床研究，并对比一般护理与细节护理的效果，见下述总结汇报。
1资料与方法
1.1一般资料
筛选出本院的104例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病患，全部病患都符合临床诊断标准，都应用无创呼吸机辅助通气治疗。把104例病患根据不同护理方式分为护理组A和护理组B，两组都是52例。护理组A：男27例，女25例；年龄56～86岁，平均（65.4±3.6）岁。护理组B：男26例，女26例；年龄55～88岁，平均（75.2±3.5）岁。比较护理组A与护理组B的基本数据，差异不大（P>0.05），可进行临床数据分析。
1.2方法
护理组A实施一般护理，护理组B实施细节护理，对比其护理效果。
1.3观察指标
（1）对比护理组A与护理组B的临床指标，包括pH值、PaCO2、PaO2、SaO2。（2）对比护理组A与护理组B的患者满意度，运用本科室自行设计的问卷调查表，分为满意、一般、不满意，护理满意度=（满意+一般）/N×100%。
1.4数据统计
选用SPSS19.0系统计算数据，计数数据用%表示，进行X2校验，计量数据用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05说明差异大。
2结果
2.1临床指标比较
护理组B的pH值、PaO2、SaO2都比护理组A高，且PaCO2比护理组A低，对比差异大（P＜0.05）。详见表1。
3护理体会
3.1环境护理
为病患营养温馨、舒适的病房环境，定时开窗通气，确保室内空气清晰，同时做好病房的卫生打扫工作，合理布局病房设施，为病患提供报纸、杂志等物品。
3.2健康宣教
病患到院后，由责任护士向病患讲解有关疾病的基本知识，包括疾病的影响因素、无创呼吸机的使用、有效咳嗽与咳痰的方法、腹式呼吸与缩唇呼吸方法等，同时提醒病患预防感冒，以免加重病情。
3.3心理护理
保持高度的耐心与爱心，主动与病患说话，积极回答病患提出的疑问，做好病患的心理护理工作，告知病患多注意卧床休息，举例治疗成功的病例，为病患战胜疾病树立信心。
3.4营养支持
指导病患合理饮食，多食高纤维、高蛋白机低脂肪类食物，忌辛辣食物，多吃水果蔬菜等。
3.5吸氧护理
做好病患吸氧方面的指导工作，每日吸氧时间维持在16h左右，将氧流量维持在1~2L/min，可视患者具体情况随时调节，调节时以浮标顶端所指刻度为参照，吸氧浓度维持在24%~29%之间，吸氧期间要求病患平稳呼吸【2】。吸氧时间尽量选择夜间、饭前或运动前等耗氧量较多时，禁止长时间高浓度吸氧，以防出现氧中毒、呼吸异常等不良反应。湿化液可选用蒸馏水，也可用纯净水或白开水代替，湿化液的量为湿化瓶的1/3~1/2【3】。做好相关消毒工作，每天更换湿化瓶，用500mg/L含氯消毒液浸泡半小时，晾干后再用。吸氧时，要求供氧装置附近禁烟火以防爆炸，应用氧气筒时不可将氧气用光，压力不足0.5Mpa时应及时更换，以防灰尘进入，再度充气而引发事故【4】。
3.6呼吸锻炼
指导病患进行深呼吸及屏气训练，鼓励其进行有效咳嗽，使痰液能够顺利咳出，同时合理安排时间对病患进行缩唇呼吸训练与腹式呼吸训练，2次/d，15~20min/次【5】。
3.7睡眠护理
结合病患的生活方式、性格特征等制定护理措施，咳嗽、咳痰、呼吸困难严重者，指导其夜间持续低流量吸氧；负性心理严重者，对其进行心理疏导，要求病患睡前泡脚、倾听舒缓的音乐等，以放松身心。
综上所述，细节护理在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创呼吸机辅助通气治疗中的实施效果满意，有明显改善临床指标，且有助于提升患者满意度，推荐应用。
参考文献
[1]刘镌，郑晓鸿，邱凡，等.超声雾化吸入联合无创呼吸机辅助通气治疗COPD合并2型呼吸衰竭的护理体会[J].心理医生，2017，23（3）：454-455.
[2]于帅，刘宇，刘晓通讯作者，等.无创呼吸机辅助通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭护理体会[J].医药卫生：引文版，2016（11）：153-153.
[3]梁玲，胡淑侠，汤涛.高龄COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机治疗的护理体会[J].中国医学创新，2015，12（14）：82-85.
[4]秦建强，任倩，苏鹏飞，等.无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（19）：40-41.
[5]阿曼姑·努尔，米娜瓦尔·吾布力.无创呼吸机辅助通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床护理观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（97）：234-235.