（甘肃省临夏县人民医院甘肃临夏731800）
【摘要】目的：研究分析牙周病应用正畸治疗的临床意义。方法：选取牙周病患者15例均为错颌畸形，采用直丝技术进行正畸治疗。结果：本组接受治疗的患者15例，共计正畸牙齿376颗，治疗前患者牙周袋深度163，牙槽骨丧失X线182；治疗后患者牙周袋深度262，牙槽骨丧失X线225。结论：正畸治疗为畸形牙周病患者提供了创造牙齿外观和功能良好的机会，并有效控制了牙周环境和牙菌斑，对于牙周疾病的治疗具有重要的临床价值。
【关键词】牙周病；牙齿矫正；临床价值
【中图分类号】R781.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）05-0111-02
随着人民生活水平不断提高，口腔疾病的发生率越来越高，牙周病治疗和正畸治疗关系十分紧密。牙周病是最为常见的口腔疾病，危害患者口腔和身体健康。牙周病患者的牙周支持遭到破坏，导致前牙发生移动、散开，并出现裂缝，严重的影响咬合功能，会导致牙齿脱落[1]。对于牙周病的治疗需要治疗一套完善、有序、科学的治疗方案和计划，正畸治疗可使患者建立咬合关系，对于牙周健康具有促进作用。本次研究应用正畸治疗牙周病的临床价值进行探讨，现进行报道。
1.资料和方法
1.1临床资料
选取牙周病患者15例均为错颌畸形，其中男性8例，女性7例，患者年龄区间在18～36岁，平均年龄24.3岁，双颌前突畸形6例，前牙反颌伴上下前牙扇形间隙畸形7例，深覆颌拥挤畸形2例。
1.2治疗方法
正畸治疗前现对牙周进行准备，牙周病患者牙龈多会伴有出血，牙齿上会存在牙石，在矫正治疗前应对牙龈进行治疗和清洁，牙龈根部应进行平整治疗，并给予局部抗菌药物进行炎症控制，杜宇牙槽骨吸收水平不大的患者，牙齿不需要进行大范围的移动，牙周炎症待处于稳定期后再进行正畸治疗，对患者进行X片检查，摄全景片和头颅侧位片，并对牙周袋深度、松动度、牙龈炎、牙槽骨吸收水平进行测量[2]。
采用直丝技术进行正畸治疗，缓慢轻力移动牙齿，移动范围不能过大，牙周病患者支持组织进行施力应特别注意，应尽量减少牙槽骨的吸收，并经过2～8年正畸治疗，每隔2～4周进行一次复诊，并进行常规检查和维护治疗，应用探诊出血和牙龈出血可检查菌斑控制情况，提示患者牙周治疗并对患者进行口腔卫生的宣讲教育。
2.结果
本组接受治疗的患者15例，共计正畸牙齿376颗，经过牙周正畸治疗后牙齿得到稳定，移动牙得到了复位，牙周袋消失，牙龈无明显炎症反映，经X线片检查显示牙槽骨洗手间少、骨密度增加、骨性牙周袋变浅，增加了牙齿的美观度和功能性，有效阻止牙周病的发生。治疗前患者牙周袋深度163，牙槽骨丧失X线182；治疗后患者牙周袋深度262，牙槽骨丧失X线225。
3.讨论
牙周疾病属于慢性进行性疾病，随着疾病的发展，牙周病是发生错颌畸形的主要原因。正畸治疗是治疗牙周病导致畸形的有效方法之一，可有效促进牙周健康，减少牙周的再次创伤，并改善咬颌结构关系，临床效果肯定[3]。临床上对于牙周病静止期且牙槽骨水平吸收小于三分之一，牙齿不需要进行大范围的移动，采用正畸方法可取得满意的临床效果。正畸治疗需要在牙周炎症得到控制后，致病因素全部清除，确定牙菌斑得到控制后才可进行正畸治疗，并检查对于下颌是否有创伤，待临床检查确定牙龈炎症全部消退后，可见牙龈清晰边缘，并使牙齿松动情况得到缓解。经X线检查可见牙周膜腔隙清晰，在牙尖周围组织可见增长组织结构。在矫正过程中还应注意力量的控制，防止牙齿因多度松动导致减轻矫正力，并且可有效除去牙龈下的微生物，防治牙齿出现进一步松动，在牙周治疗完成后的3个月内根据患者病情进行正畸治疗。
牙周炎患者在牙槽骨处会存在不同程度的吸收，导致牙齿发生松动，在下颌力的作用下容易发生咬颌关系异常，使牙齿发生错位，从而进一步加重了牙周病的发生，在牙周病的正畸过程中可用正常咬颌关系来维持牙周健康的功能性，可调整早期的松动牙、创伤颌进行畸形校正处理。在治疗后应注意保持时间和保持器的调整，牙周炎患者有一定的牙槽骨吸收，有效避免畸形的复发，帮助愈合过程，对于下切牙严重造成病损，病选定固定保持器，并与牙齿连接成为一个整体[4]。当错位的牙齿经过矫正排列整齐后，有利于牙齿生理性的恢复，并有利于牙齿的自洁，使牙菌斑得到控制，增强了食物对牙齿和牙龈的按摩作用，口腔正畸治疗可对牙齿局部进行改善，并且有利于牙齿健康。
本次研究选取牙周病患者15例均为错颌畸形，采用直丝技术进行正畸治疗。结果显示，本组接受治疗的患者15例，共计正畸牙齿376颗，治疗前患者牙周袋深度163，牙槽骨丧失X线182；治疗后患者牙周袋深度262，牙槽骨丧失X线225。经研究和临床观察表明，牙周病患者牙列和押运附着物的降低会使牙齿移动存在不明显的牙龈附着丢失。患者治疗成功的关键在于正畸治疗的静止和稳定状态，患者的复诊次数与牙周组织炎症控制情况有直接关系，一般每隔4～6周应来院复诊一次，并观察牙齿移动和牙周情况，防止牙槽骨消失。在治疗中除了控制软组织相关炎症外，还应注意矫治力度大小的控制，防止力度过大导致牙齿松动。牙周病患者的牙周膜面积减少，在正畸过程中动作要轻柔，并且保证移动距离小，力间隔时间长。应选择整体移动的防治对牙槽骨丧失的患者进行方丝弓矫正，保证整体牙列的移动。为了患者临床治疗效果，患者在整个疗程结束后应长期佩戴保持器，患者如未按医嘱坚持佩戴保持器会使治疗效果得不到维持，医护人员应让患者认识到长期佩戴保持器的作用和使用方法，并祝福患者切勿因外表进行放弃佩戴保持器，以免造成患者病情反复[5]。目前临床正畸激素对于牙周病的治疗效果是得到肯定的，但大多数接受治疗的患者均为成年人，牙齿的生长和发育均已完成，缺乏牙齿的再生能力和可塑性能力。在整个治疗过程中应注意矫正力的大小和间隔时间，避免导致牙槽骨坏死和牙齿松动情况的发生。
综上所述，正畸治疗为畸形牙周病患者提供了创造牙齿外观和功能良好的机会，并有效控制了牙周环境和牙菌斑，对于牙周疾病的治疗具有重要的临床价值。医患的良好配合是临床治疗的关键，增强患者对牙齿正畸过程的配合度，可提高正畸治疗的临床效果。
【参考文献】
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