赣榆区人民医院儿二科江苏/连云港222100
摘要：目的：分析品管圈在降低婴幼儿输液外渗发生率中的效果。方法：成立“品管圈”小组，制定主题、制定活动计划、现况调查、分析原因并提出对策。结果：输液前，婴幼儿输液外渗的发生率为73.33%，改善后为20%。目标达成率为108.50%，进步率为72.73%。结论：品管圈在降低婴幼儿输液外渗发生率方面具有显著性作用。
关键词：品管圈；婴幼儿；输液外渗；发生率
当今医院业务得到扩大，患者对医院的医疗服务质量提出了更高的要求，医务工作者需要不断改进工作的方法，提高工作效率，以适应医院业务发展的新需要[1]。品管圈(QualityControlCircle,QCC)是围绕某一工作，由相关工作与相关人员共同组成的一个圈，自觉综合运用各种改善手法，发挥集体的力量和智慧，持续完善各种问题，每位成员都应积极参与其中，充分认识到工作的作用和意义[2]。本次研究中，在我院儿科应用了品管圈，探讨其在降低婴幼儿输液外渗发生率方面的作用，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究在2016年9月至2017年4月期间的30例婴幼儿中展开，均在5岁以下。全科护理人员首先进行“品管圈”培训，按照指导原则组圈，并由8位护理人员组成圈，其中副主任护师1人，主管护师2人，护师5人。从中选出圈长1人，圈秘1人，指导员1人，圈员5人，明确各成员的职责。8位护理人员中有6人本科学历，2人大专学历。
1.2方法
1.2.1制定主题:围绕“防渗圈”召开成员会议，依据临床护理工作中的常见问题，探讨解决方法。同时，根据医院的政策、临床问题急迫性和项目方案的可行性，对患者的护理满意度进行评价。最后选定防渗圈的活动主题，即“降低婴幼儿输液外渗发生率”。将此主题报批医院“品管圈”活动管理办公室批准，并在得到批准后开展活动。
1.2.2制定活动计划:在2016年9月至2017年4月期间开展，历时8个月。在每周六下午召开一次会议，每次30min，对上周的工作进行总结，并由圈秘记录。每项活动由2名圈员负责，绘制详细的活动计划示意图，并严格安排执行。
1.2.3现况调查:充分掌握输液操作步骤，由成员绘制输液操作流程图，并参照大量的资料、结合工作经验，制定“婴幼儿输液外渗原因调查表”，对现况进行调查。主要调查内容有:患儿不配合、穿刺后固定不标准；穿刺手法不规范三大项。
1.2.4目标设定:以品管方法目标值设定公式为依据，设定婴幼儿输液外渗发生率的目标。目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值×改善重点×改善能力)。经现况调查，得出现况值为73.33%，改善重点为86.67%,圈能力通过综合评定为75%。目标值为73.33%-(73.33%×86.67%×73.33%)=24.18%。即目标设定为将婴幼儿输液外渗发生率从73.33%降至24.18%，降幅为49.15%。
1.2.5原因分析:物品、环境、方法以及人的角度，分析婴幼儿输液外渗的发生原因，并对进原因进行评分，主要有患者易烦躁且不配合；输液针固定方法不统一，固定不牢易脱落；护理人员责任心不强，穿刺手法不规范；专业技术水平参差不齐等。
1.2.6拟定对策:针对婴幼儿输液外渗的发生原因，提出改善措施，并从措施可行性、经济性和圈能力进行评价，拟定处理对策，并在得到批准后实施。具体措施如下:婴幼儿烦躁时容易出现自行拨弄输液处的情况，应排查患儿的烦躁原因，改善输液环境，保持温度和湿度适宜。给哭闹、不配合的婴幼儿提供可移动输液架，分散注意力。通过护理会议强调护理人员的责任心，若造成事故应责令改正或处理。采用帮带学习的形式，促进护理人员进步。若输液针固定不牢容易活动，也造成患儿的不舒适，进针前要充分评估患儿的脾气，首选脚部进针，其次选择头部进针，统一固定方法，要求所有护士掌握输液针固定方法。经常巡视检查固定情况，及时发现松动、漏诊等情况，立即对症处理。叮嘱患儿家属输液过程中的注意事项、液体外渗的不良影响等，促使患儿主动配合医护人员。
1.3观察指标
采用我院自行拟定的检查表，调查品管圈对降低婴幼儿输液外渗的发生效果。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理分析，计数资料用%表示，用X2检验；若p<0.05，则差异具有统计学意义。
2.结果
输液前，婴幼儿输液外渗的发生率为73.33%，改善后为20.00%。详见表1。目标达成率为（20.00%-73.33%）/(24.18%-73.33%)=108.50%。进步率为（73.33%-20.00%）/73.33%×100%=72.73%。
3.讨论
品管圈是从科学的分析方法，找到问题的分析方法，并给出针对性的改善措施。品管圈的方法能提高医疗质量，的要求越来越高，且在较多的科室都比较实用，因而“品管圈”活动多被应用到日常的工作管理中[3-4]。有研究资料提出，在降低新生儿留置胃管意外脱管方面，具有显著的作用，可有效降低新生儿留置胃管的意外脱管发生率，可明显减轻患儿的痛苦，节约医疗成本。也有研究指出，“品管圈”活动在降低新生儿留置针非计划拔管方面也有积极作用，可明显减少新生儿留置针非计划拔管发生率，对于提高护理工作的效率、降低护理工作的工作量也具有积极作用。
本次研究中，对30例患者实施了品管圈活动，制定“降低婴幼儿输液外渗发生率”的主题、围绕该主题制定活动计划、现况调查、分析婴幼儿输液外渗发生的原因并提出相应的护理对策，以降低婴幼儿输液外渗发生率。结果发现，实施品管圈以后，婴幼儿输液外渗发生率降低至20.00%。目标达成率为108.50%，进步率为72.73%。说明品管圈在降低婴幼儿输液外渗发生率方面具有显著性作用。
参考文献
[1]邝云莎,刘艳青,刘秋菊等.品管圈在降低婴幼儿输液外渗发生率中的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,(23):3533-3534.
[2]王婧婧,李尕梅,周雪荣等.品管圈活动在降低小儿静脉输液外渗中的应用[J].西部中医药,2015,28(11):120-122.
[3]唐红兰,张绪红,田春英等.品管圈活动在减少输液外渗中的效果评价[J].护理实践与研究,2014,11(1):131-133.
[4]孙兰珍,李晓琴,杜佩玉等.品管圈管理用于预防高危药品静脉输液外渗的效果分析[J].中国药业,2014,(16):92-93.