明光市人民医院安徽滁州239400
摘要：目的探讨催产素联合米索前列醇在延期妊娠引产中的应用效果。方法收集2015年1月至2016年10月我院收治的延期妊娠患者120例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=60）仅使用催产素进行引产，观察组（n=60）在引产素的基础上使用米索前列醇进行引产，比较两组患者的引产成功率、引产出血量、新生儿窒息率和剖宫产率。结果观察组患者引产成功率为86.67%，对照组为70.00%，P<0.05；观察组患者引产出血量为87.21±25.49mL，对照组为154.37±33.64mL，P<0.05；观察组患者新生儿窒息发生率为3.33%，对照组为10.00%，P<0.05；观察组患者剖宫产率为13.33%，对照组为26.67%，P<0.05。结论催产素联合米索前列醇可有效提高延期妊娠患者引产成功率，对于减少患者引产过程中的出血量，提高患者的分娩结局均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：米索前列醇；催产素；延期妊娠；引产
延期妊娠是产科一种较为常见的异常妊娠现象，其多指产妇在41~42周仍未出现分娩的情况，延期妊娠由于妊娠时间的延长，胎盘未继续生长[1]，进而导致功能老化、胎儿窘迫，患者如果得不到及时有效的治疗，可能会导致围产儿死亡，因此如何有效的进行延期妊娠的治疗具有重要意义。引产是目前临床上治疗延期妊娠最为常用的方式，其通过药物引产，促进患者的分娩，从而降低胎儿因宫内窘迫而导致的死亡。我院采用催产素联合米索前列醇进行延期妊娠的引产治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料收集2015年1月至2016年10月我院收治的延期妊娠患者120例，采用随机数字法分为两组，60例患者仅使用催产素进行引产，作为对照组，60例患者在引产素的基础上使用米索前列醇进行引产，作为观察组，观察组患者年龄22~35岁，平均年龄26.89±4.62岁，孕周41~42周，平均孕周41.64±0.35周，对照组患者年龄21~34岁，平均年龄26.37±4.93岁，孕周41~42周，平均孕周41.66±0.37周。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者孕期均为41~42周；②患者均为初产妇；③患者经B超检查显示均为单胎，头位妊娠；④患者无引产禁忌症。
1.2方法
1.2.1治疗方法对照组患者常规使用催产素进行引产治疗，即将0.5%催产素（2.5μg催产素+500mL5%葡萄糖注射液）静脉滴注给药，8滴/min，依据患者宫缩情况，每20min增加4滴，最快给药速度控制在40滴/min，若患者出现宫缩，但是宫缩无规律，可将催产素的浓度调整至1%，给药过程中应持续对患者进行胎心监护，催产素的单次给药时间必须不超过12h，给药体积不超过1000mL[2]，给药周期不超过4d。观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用米索前列醇，即第一天使用催产素，给药剂量和给你要方式同对照组，第二天使用米索前列醇，米索前列醇使用前需对患者的外阴进行消毒，而后将25μg米索前列醇放置于阴道后穹窿[3]，若患者在给药后4h仍然没有出现宫缩现象，则按照之前的方法再次放置米索前列醇，若产妇仍旧没有进入产程，则第三天继续使用催产素，第四天使用米索前列醇，整个治疗周期不超过4d。
1.2.2评价指标以两组患者的引产成功率、引产出血量、新生儿窒息率和剖宫产率作为评价指标。
1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中引产出血量进行独立样本t检验，引产成功率、新生儿窒息率和剖宫产率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1引产出血量比较
观察组患者引产出血量为87.21±25.49mL，对照组为154.37±33.64mL，t检验结果为：t=-12.326，P=0.000，P<0.05。
2.2引产成功率、新生儿窒息率和剖宫产率比较
观察组患者引产成功率、新生儿窒息率和剖宫产率均明显高于对照组，见表2。
3.讨论
延期妊娠可导致患者胎盘功能衰退，从而导致胎儿宫内窘迫，严重时可导致胎儿死亡。引产是目前临床上治疗延期妊娠的有效方式，催产素作为临床上常用的引产药物，其可有效的促进子宫的收缩，且临床应用无严重不良反应，安全性良好。米索前列醇是E-1类似物，其可促进宫颈结缔组织中的胶原纤维降解，释放出储存于细胞中的单利蛋白酶和胶原蛋白酶，通过激活宫颈部位的胶原纤维酶，从而使患者的宫颈在短时间软化[4-5]，有利于宫颈的扩张。催产素配伍米索前列醇使用，一方面增强了宫颈软化、扩张的效果，一方面也明显的增强了孕妇子宫的收缩频率和子宫收缩力，有利于胎儿的娩出，提高引产成功率。本次研究发现，观察组患者引产出血量明显少于对照组（P<0.05），说明通过使用米索前列醇，软化了患者的宫颈，提高了宫颈的扩张效果，从而有效的减少了产妇引产过程中的出血量；同时观察组患者引产成功率、新生儿窒息率和剖宫产率均明显高于对照组（P<0.05），进一步说明催产素联合米索前列醇可有效提高延期妊娠的引产成功率和改善患者的分娩结局，值得推广应用。
参考文献：
[1]周艳.催产素联合米索前列醇用于延期妊娠引产的临床效果分析[J].中外妇儿健康，2011，19（8）：39.
[2]艾雪琳.催产素联合米索前列醇用于延期妊娠引产的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（68）：77.
[3]张秀珍，夏继平.米索前列醇联合催产素用于延期妊娠前引产临床分析[J].中国误诊学杂志，2013，12（18）：88.
[4]GangulyRP，SahaSP，MukhopadhyayS，etal.Acomparativestudyonsublingualversusoralandvaginaladministrationofmisoprostolforlatefirstandearlysecondtrimesterabortion[J].JIndianMedAssoc，2010，108（5）：283-284，286.
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