（马关县人民医院云南文山663700）
【摘要】目的：了解麻醉药品和精神药品的管理情况及使用中存在的问题。方法：对2017年每月、每季度对药剂科和临床各科室管理检查结果进行分析。结果：医院麻醉药品和精神药品的管理日趋规范，但在使用和管理中仍存在问题。结论：针对麻醉药品和第一类精神药品使用管理中存在的问题，要有针对性的采取一系列对策，提高管理有效性和水平。
【关键词】麻醉药品；精神药品；管理；问题；解决策略
【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）25-0340-02
麻醉药品和精神药品是国家严格控制和管理的特殊药品，合理应用能够解除患者的病痛，提高生存质量，应用管理不当，则会危害患者健康，并有可能造成社会问题[1]。因此，加强麻醉药品和精神药品的管理尤其重要，其管理面临的形势也越来越严峻。然而在实际的管理中却存在一些问题，有待于进一步加强。通过医院存在的这些问题出发，进行研究分析，提出解决的策略，确保这两类药品的使用和管理更加科学化和规范化，现将此次分析结果报告如下。
1.麻醉药品和第一类精神药品的管理与使用中存在的问题
1.1药房管理与使用中存在的问题
1.1.1专柜管理问题麻醉药品和一类精神药品保险柜有时未实行双人开启，钥匙插在保险柜上，缺乏管理与防范意识。
1.1.2不合理处方问题不合理情况为：麻醉药品和第一类精神药品分类不清，导致麻醉药品用第一类精神药品处方开具或第一类精神药品处方用麻醉药品处方开具；无麻醉药品处方权医师开具麻醉和第一类精神药品；处方用法用量不正确，部分处方未写明用法或用量，部分处方出现超量开具现象；处方出现修改而未重新开具处方；部分处方发药后，调剂药师和审核发药药师未及时签名以示负责，部分处方未填写处方编号、发放药品批号。
1.1.3空安瓿回收问题麻醉药品注射剂使用后空安瓿数量回收不齐，原因可能是部分护士未参加麻醉药品的培训，意识淡薄，领取药品给病人注射后随手丢弃空安瓿或领取药品后随意让患者带回家注射，未能将空安瓿及时交回药房。
1.1.4麻醉药品、一类精神药品门诊病历问题按照规定，门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，在医院中获得麻醉药品和一类精神药品要留存以下资料：二级以上医院开具的诊断证明；患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；为患者代办人员身份证明文件[2]。但我院麻醉药品、一类精神药品部分门诊病历内无二级以上医院开具的诊断证明，使用知情同意书内医师已签名但未盖公章，病人（家属）未签名或未盖手印；病历治疗意见栏内未填写治疗日期、开具药品数量，部分医师未签名。
1.2临床科室管理与使用中存在的问题
1.2.1交接班管理问题麻醉药品、一类精神药品交接班不正确，处方数和实物数之和与基数数量不符，不清楚交接班本上处方数是指处方上的药品数量，而不是处方张数。偶尔会出现麻醉、一类精神药品未交接班现象。
1.2.2专柜管理问题麻醉药品和一类精神药品保险柜有时未实行双人开启，钥匙插在保险柜上，缺乏管理与防范意识。
1.2.3批号管理问题药品未按批号药品管理标准进行管理，多批号药品摆放混乱，无多批号药品标识警示，使用出库较混乱，未按先进先用、近期先用原则出库使用管理。
1.2.4出入库管理问题麻醉、一类精神药品出现效期登记错误，部分药品使用领取后未及时出库、入库登记，导致库存与实物不符，工作不认真细致，责任心缺乏，导致登记错误。
1.2.5使用登记不完整问题部分科室使用完麻醉、一类精神药品注射剂后，填写《麻醉药品、一类精神药品使用登记本》登记不全，部分登记无使用日期、执行人签名和无使用后残余液去向处理登记。
2.解决麻醉药品和第一类精神药品使用管理中存在问题的策略
2.1提高药品管理人员的法律意识
通过培训的方式将麻醉药品、第一类精神药品使用和管理的相关法律规定传达给医疗管理部门、医疗机构法人、药学部门等相关人员，提升相关人员的管理能力。医院要根据自身的情况对医务人员进行法律培训，提升医务人员的法律意识，使其可以遵纪守法。
2.2开展麻醉药品和第一类神药品临床使用培训
医院及临床科室应当每年对医务人员进行针对性培训和考核，让医生、护士和管理人员掌握麻醉药品使用范围、剂量及各项规定。由于医院每年都有新进人员和人员流动，因此往往会有一些没有经过培训的医师和药师开具和调配处方以及护士执行处方用药，因此，必须定期对这些人员进行培训，以便合理开具处方和使用管理药品。
在具体管理中，医院应特别针对药剂科工作人员开展严格培训，正式上岗前必须通过考核，后期还需组织其学习麻醉药品安全和管理流程。同时还应当对科室工作人员业务能力进行强化，定期组织工作人员接受业务培训，保证其具有较高的专业素质，提升工作人员责任心。另外管理活动中还应当对麻醉药品和精神药品特殊管理制度进行贯彻，包括专人管理、专用处方、专柜加锁、专用账册、专册登记等，并对特殊药品管理流程进行明确，落实每个人身上的责任。
2.3加强日常监管
进一步加强和规范各科室监督管理工作，采取定期与不定期的检查和抽查全院麻醉、一类精神药品的使用和管理情况，发现问题后及时上报医院医疗质量管理委员会，并采取相应处罚措施。提高医护人员对麻醉药品和第一类精神药品管理与使用的重视程度，加强管理人员工作责任心。定期举办有关法律、法规的培训工作，加强与药品监管部门的沟通和配合，积极引导，继续完善和制定各项规章制度和人员职责。加强每月医院医疗质量管理考核小组对药剂科和各临床科室麻醉、一类精神药品使用与管理的检查，及时处理发现的问题。药房药师加强处方审核力度，对于医师开具的不合理处方，及时和医师沟通联系解决，医师开具正确后方可调配发药[3]。
本文对麻醉药品和精神药品管理与使用中存在的问题进行分析，并提出了相应的解决策略，但仍存在一定局限，希望行业人员强化认识，不断提升和麻醉药品和精神药品的管理水平，保证特殊药品的临床合理应用。
【参考文献】
[1]中华人民共和国国务院.麻醉药品和精神药品管理条例[S].2005
[2]中华人民共和国卫生部.处方管理办法[S].2007
[3]王景,屈俊,李艳玲等.药房加强麻精药品管理的几点做法[J].实用医药杂志,2016,28(10):905.