长沙市中心医院放射科410004
【摘要】目的：分析低剂量迭代重建技术CT扫描对降低颅脑外伤患者辐射剂量的影响。方法：选择2015年1月-2016年12月在我院接受治疗的颅脑外伤患者90例，按照数字随机原则将患者分成三组，每组各30例，A组给予常规剂量行滤波反投影法开展颅脑CT扫描，B组经迭代重建技术+2/3常规剂量，C组经迭代重建技术+1/3常规剂量，分析三组检查结果。结果：A组及B组在颅脑外伤CT检查结果显示病变显示情况、图像主观噪声情况、颅底伪影扫描结果以及脑组织灰白质对比情况数据差异不大（?0.05）；C组则检查结果相对于A、B两组较差，数据差异显著（<0.05）；B、C组检查噪声情况评分明显低于A组，而检查CNR及SNR水平，DLP以及CTpol则相对A组降低（均<0.05）。结论：低剂量迭代重建技术CT扫描能够有效降低颅脑外伤患者辐射剂量，并在此前提下确保能够清晰反映病变情况，能够满足临床需求，但噪声有所提升，表明具有较好的诊断价值。
【关键词】低剂量迭代重建技术；CT扫描；颅脑外伤；辐射剂量
目前，颅脑外伤主要通过CT扫描判断病情严重程度，通常情况下，患者不只接受一次颅脑CT扫描，这表明患者可能受到较大辐射量照射的危险。因此，如何在保障临床应用效果不受影响的前提下，降低辐射量已经成为相关研究领域的研究重点及难点。随着近几年来，更多先进技术被引入影像学中，促使影像学检查技术获得长足发展。迭代重建技术就是新兴的影像学检查技术之一，具有检查图像清晰度较好，辐射量低，使用时造成较小等优点，逐渐提高在颅脑外伤的检查中的应用率[1-2]。本次研究选择2015年1月-2016年12月在我院接受治疗的颅脑外伤患者90例，按照数字随机原则将患者分成三组，每组各30例，A组给予常规剂量行滤波反投影法开展颅脑CT扫描，B组经迭代重建技术+2/3常规剂量，C组经迭代重建技术+1/3常规剂量，分析三组检查结果，获得一定研究成果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2015年1月-2016年12月在我院接受治疗的颅脑外伤患者90例，按照数字随机原则将患者分成三组。其中A组30例，男16例，女14例，年龄18-82岁，年龄平均（41.34±8.42）岁；首诊21例，复诊9例；B组30例，男17例，女13例，年龄20-78岁，年龄平均（42.55±8.17）岁；首诊22例，复诊8例。C组30例，男17例，女13例，年龄18-80岁，年龄平均（43.49±8.23）岁；首诊20例，复诊10例。比较三组患者一般资料，数据差异不显著，无统计学意义，?0.05。
1.2研究方法
本次研究检查仪器为64排128层螺旋CT机，由美国GE公司生产，型号为LightspeedVCT；64排128层螺旋CT机扫描参数设定：（1）电压设定120kv；（2）电流设定为174-350mA；（3）准直及FOV分别为0.625mm及25cm；（4）螺距设定为0.39mm；（5）360°旋转时间设定为0.36s；（6）CT扫描范围上限为颅顶，扫描下限为颅窝；（7）重建层厚设定为2mm。A组给予常规剂量行滤波反投影法开展颅脑CT扫描，B组经迭代重建技术+2/3常规剂量，C组经迭代重建技术+1/3常规剂量，分析三组检查结果[3]。
1.3评分标准
主观噪声1-4分，分数越高提示噪声越少，图像效果越好；颅底伪影，1-4分，分数越高提示颅底伪影越少；脑组织灰白质比较1-4分，分数越高，提示灰白质对比越清晰；病变显示情况，1-4分，分数越高，提示病变显示越清晰，质量越好。
1.4统计学分析
本次研究选择SPSS18.0软件分析数据，经（）及率（%）分别表示计量资料及计数资料，施行检验以及检验，当<0.05，提示数据差异显著，具有统计学意义。
2.结果
A组及B组在颅脑外伤CT检查结果显示病变显示情况、图像主观噪声情况、颅底伪影扫描结果以及脑组织灰白质对比情况数据差异不大（<0.05）；C组则检查结果相对于A、B两组较差，数据差异显著（<0.05），详见表1；B、C组检查噪声情况评分明显低于A组，而检查CNR及SNR水平，DLP以及CTpol则相对A组降低（均<0.05），详见表2-3。
表1三组患者CT图像主观评分对比（分，n）
注：同A组比较，*表示<0.05。
3.讨论
颅脑外伤在临床比较常见，CT检查诊断效果较好，而且CT自身具备良好的时间及空间分辨力，对骨折、脑组织缺血情况能够清晰显示出来。但如何在保障治疗效果的前提下，降低辐射对患者的危险就显得具有非常重要的价值。迭代重建+低剂量是近几年来逐渐兴起的新型研究课题，具有安全性较好、准确率较高等优点，而且不降低图像质量[4-5]。本次研究中A组给予常规剂量行滤波反投影法开展颅脑CT扫描，B组经迭代重建技术+2/3常规剂量，C组经迭代重建技术+1/3常规剂量，结果显示，A、B组能清晰反映病变显示情况、图像主观噪声情况、颅底伪影扫描结果以及脑组织灰白质对比情况数据差异不大（<0.05）；C组则检查结果相对于A、B两组较差，数据差异显著（<0.05），提示低剂量迭代重建技术CT扫描能够有效降低颅脑外伤患者辐射剂量，而且能够清晰反映病变情况，能够满足临床需求，但噪声有所提升，表明具有较好的诊断价值，有利于进一步应用及推广。
参考文献：
[1]王峰.准确制定腹部迭代重建低剂量CT扫描参数的方法及其临床应用研究[D].西安，第四军医大学，2016.
[2]毕纯龙，万霞，赵恒宇.头颈部256层CTA低剂量扫描的临床研究[J].临床放射学杂志，2015，34（3）：463-466.
[3]张力，徐延峰，郑婧，等.低剂量自适应迭代重建技术在低辐射剂量头颈部CT血管成像中的应用[J].中国现代医学杂志，2017，27（2）：81-85.
[4]李德维，郑晓林，邓磊，等.低剂量迭代重建技术CT扫描在颅脑外伤中的临床应用[J].中国医学影像学杂志，2015（3）：165-168.
[5]葛东泉，耿海.低剂量CT迭代重建技术及低浓度对比剂的应用进展[J].放射学实践，2015，30（10）：1001-1004.