冠心病患者氯吡格雷低反应性与CYP2C19基因多态性的相关性研究

论文摘要

目的探索冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者氯吡格雷低反应与CYP450酶中CYP2C19基因型多态性之间的相关性。方法搜集2015年3月至2018年9月于首都医科大学宣武医院心脏科确诊的冠心病患者680例,根据血栓弹力图（TEG）检测二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板抑制率是否低于30%分为氯吡格雷低反应组（CLR）及氯吡格雷正常反应组（NCLR）,同时检测CYP2C19基因型,并根据CYP2C19基因型分为快代谢（CYP2C19*1*1）、中等代谢（CYP2C19*1*2、CYP2C19*1*3）、慢代谢（CYP2C19*2*2、CYP2C19*2*3、CYP2C19*3*3）3种类型。分析氯吡格雷低反应性与CYP2C19基因型之间的关系。结果①680例患者中氯吡格雷低反应组304例（44.7%）,氯吡格雷正常反应组376例（55.3%）,两组一般资料如年龄、体质指数（BMI）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高血压、糖尿病等均无统计学差异（P>0.05）,而性别、吸烟史、饮酒史、血小板计数、谷草转氨酶、三酰甘油等比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。②两组间CYP2C19基因多态性差异具有统计学意义（P<0.05）。③3类CYP2C19基因型间氯吡格雷低反应性差异,差异具有统计学意义（P<0.05）;快代谢型与中等代谢型及慢代谢型比较均有统计学意义（P<0.05）,而中等代谢型和慢代谢型比较差异无统计学意义（P=0.063）。④通过多因素Logistic回归分析发现血小板计数、谷草转氨酶及CYP2C19基因多态性与氯吡格雷低反应有相关性（P<0.05）。⑤根据ROC曲线,发现通过检测CYP2C19基因型对氯吡格雷的药物反应性有预测作用。结论冠心病患者服用氯吡格雷产生低反应与CYP2C19基因型多态性有相关性,检测CYP2C19基因型对临床抗血小板药物的应用具有指导性意义。

论文目录

• 1 资料与方法
•   1.1 研究对象
•   1.2 给药方法
•   1.3 血栓弹力图检测血小板抑制率方法
•   1.4 CYP2C19基因型检测方法
•   1.5 统计学处理
• 2 结果
•   2.1 患者一般资料比较
•   2.2 不同CYP2C19基因型患者的血小板抑制情况
•   2.3 多因素Logistic回归分析
• 3 讨论

文章来源

类型: 期刊论文

作者: 胡程艳,李静,刘志

关键词: 基因多态性,血栓弹力图,血小板抑制率,氯吡格雷低反应性

来源: 中国循证心血管医学杂志 2019年11期

年度: 2019

分类: 医药卫生科技

专业: 心血管系统疾病

单位: 首都医科大学宣武医院心脏科

分类号: R541.4

页码: 1375-1379+1383

总页数: 6

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