摘要：目的探究护理责任制在肝胆外科护理质量改进中的应用效果。方法 选取本院肝胆外科2016 年7 月至2018 年6 月收治的80例患者作为研究对象，随机分为参照组和研究组，每组各40 例。参照组采用常规护理制度，研究组实施护理责任制，比较两组护理质量评分和患者的满意度。结果在基础护理、专科护理、安全管理、文书书写等护理指标质量评分方面，研究组均要明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在患者的护理总满意度方面，参照组为75.0%，研究组为92.5%，研究组要明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肝胆外科护理过程中，实施护理责任制有利于提高护理质量。
关键词：护理责任制；肝胆外科；护理质量；改进效果
0 引言
肝胆外科是医院的常规科室部门之一，对肝胆疾病的治疗具有十分重要的意义。肝胆外科在进行疾病治疗的过程中，相应的护理干预不可缺少，如何保证护理工作的顺利进行，直接关系到护理工作的质量，如果临床和护理不到位，会影响患者的治疗效果以及诊疗感受，并可能由此产生纠纷事件。护理责任制是一种科学的、合理的护理制度，将其应用在肝胆外科的护理工作中，在提高护理质量方面的作用已经得到了临床的广泛认可[1]。本研究将本院肝胆外科在2016年7 月至2018 年6 月收治的患者80 例纳入样本中，对护理责任制的实施效果进行探讨。情况如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016 年7 月至2018 年6 月在本院肝胆外科接受治疗的80 例患者进行研究，采用单双号数字随机分组法，将全部患者分为两组，即参照组（40 例）和研究组（40 例）。参照组男性患者和女性患者各有23 例、17 例；年龄最大和最小分别为76 岁、21 岁，平均年龄（56.38±1.24）岁。研究组男性患者和女性患者各有22 例、18 例；年龄最大和最小分别为78 岁、19 岁，平均年龄（56.72±1.31）岁。两组均经医院伦理委员会批准，签署知情同意书，在上述各项基本资料的比较中，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 参照组方法
参照组采用常规护理制度，按照科室已有的护理制度开展护理工作，并未将具体的护理工作落实到具体的护理人员身上，护理制度相对而言比较的传统。
(1990-全国中学生数学联赛加试-第三题) 某市有n所中学，第i所中学派出Ci名代表(1≤Ci≤39,1≤i≤n)来到体育馆观看球赛，全部学生总数为看台上每一横排有199个座位，要求同一学校的学生必须坐在同一横排，问体育馆最少要安排多少横排才能够保证全部学生都能坐下? (答案：最少要安排12横排才能保证全部学生都能坐下.)
研究组针对传统护理制度，针对性地进行改进，实施护理责任制。（1）床位划分，落实到人。根据护理人员的实际情况，进行床位的划分，分为两个责任护士小组。每个小组以投票表决的方式，各选出1 名经验丰富、硬实力较强的护理人员作为组长。每名护理人员划分2-3 张床位，全天候地给予相应床位的患者高质量护理服务。（2）护理流程，加强完善。以患者为中心，根据患者治疗的不同需求，给予相应的护理服务，涉及到健康教育、心理护理等，尤其是针对手术治疗的患者，更加需要做好围手术期不同阶段的护理工作。（3）排班制度，强化改进。分析以往排班制度的不足，实施弹性排班制度，提升护理人员的认同感，同时提升护理工作的弹性，让交接班工作变得更加顺畅和紧凑，使得排班制度更加合理和科学，患者24h 都能够接受护理服务，保证护理工作的无缝对接。同时，小组长要定期进行巡查，避免护理人员无故脱岗情况的出现，出现无故脱岗，按照制度处理。（4）护理人员，分层使用。分层次使用护理人员，统一管理患者，护士长负责合理分配护理人员的工作，并及时跟进，保证护理工作的有效性。护理过程中出现问题，及时指出并改进，异常情况出现后，第一时间告知护士长。
1.2.2 研究组方法
1.3 观察指标
评价两组护理质量，包括础护理、专科护理、安全管理、文书书写等，各项指标分数为100 分，分值越高表示质量越高。调查患者的满意度[2]，总分100 分，分数90 分以上为非常满意，分数70-89 分为满意，分数70 分以下为不满意。总满意度为非常满意和满意度之和。
1.4 统计学方法
研究获取到的数据采用SPSS23.0 软件包进行分析，以P值为组间数据比较是否存在差异的判定标准，若P 值在0.05以下则说明组间数据存在明显差异且有统计学意义。
医院肝胆外科收治的疾病患者通常病情都比较严重，往往需要采取手术治疗的方式进行治疗。从肝胆外科疾病治疗的情况来看，单纯地通过治疗无法取得最为理想的治疗效果，一般要辅之相应的护理干预，以此进一步提升治疗的效果[3]。由于肝胆外科收治的患者具有特殊性，决定了护理工作也具有一定的特殊性，如护理工作比较繁杂、护理任务比较重、护理风险比较大等[4]。因此，在进行护理工作的过程中，必须要有完全的制度作为保障，使得护理工作能够更加顺利地开展。
2 结果
2.1 两组护理质量评分的比较
经过统计，研究组患者对护理工作的满意度为97.5%（39/40），对照组则仅为80.0%（32/40），经过对比，组间差异存在显著的统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表1 两组护理质量评分比较[/分]
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2.2 两组护理满意度的比较
参照组和研究组基础护理、专科护理、安全管理、文书书写评分比较中，研究组均要高于参照组，差异显著且有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表2 两组患者护理满意度情况比较[n(%)]
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3 讨论
供应情况：国内市场方面，东北地区仅有少量低含量二铵到货，贵州品牌为主，企业冬储定价以买断为主，暂无其他优惠政策；西北市场少量到货，前期部分成交订单仍待供货。出口方面，企业出口预收订单执行基本接近尾声，沿江企业出口基本收尾，企业销售重心向内贸转移。原材料方面，硫磺价格盘整为主，长江港口硫磺商谈重心走低，买卖双方僵持观望居多；硫酸、磷矿石价格高位运行，市场供应紧张；液氨市场弱势运行，总体看二铵生产成本支撑尚可。上周，湖北兴发装置停车，磷酸二铵企业平均开工率小幅下滑，约为58%。
护理责任制是肝胆外科护理中比较科学的护理制度，在医院其它科室的护理中也已经广泛实施。护理责任制的重点在于责任到人，将各项护理工作所产生的责任落实到具体的护理人员身上，使得护理人员在护理工作开展时能够更加严格的要求自己，同时也对护理人员的护理工作提供更多的指导[5]。这种护理管理模式能够提升护理人员的工作责任感，使其能够全身心的投入到护理工作中，更好地保障临床护理工作质量[6]。本文研究结果显示，研究组在护理质量和患者满意度方面，均要明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明护理责任制应用在肝胆外科中，能够弥补常规护理制度的不足，更好地提高护理质量。
综上所述，肝胆外科护理质量改进，通过护理责任制能够有效实现，也能够提升患者的护理满意度，获得患者的广泛认可[7，8]。
“高山汉族”是指广西西部山区讲西南官话的汉族，主要居住在百色、河池以玉米为主要农作物的部分石山区，因分布在高寒山区而得名[1]，分布在广西的乐业、凌云和凤山，以及田林的浪平、平塘，隆林的隆或等地，东兰、巴马、南丹也有少量分布。“高山汉族”使用的方言我们习惯称为“高山汉话”。田林的高山汉族主要分布在浪平、平塘、高龙等几个乡，其语言、文化习俗等保持传承较好，具有比较鲜明的特质。“高山汉话”词汇丰富，地域性强，惯用语、俗语、谚语在日常交际中被广泛使用。本文试就田林平塘高山汉话中丰富的谚语进行粗浅的探究。
魔刀松开捏了一把汗的手长出了一口气。“常兄轻松了许多。”魔刀听到大幻剑的传音点头道：“我非自贬，一旦出手无论是天问还是我都会倾力而为，可三少既然首肯，该是想借此将天问大师和紫阳道长收之麾下，而不是一场非死即伤的豪赌。”
参考文献
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中图分类号：R473.6
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.85.105
本文引用格式：何静.探究护理责任制在肝胆外科护理质量改进中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85)：164,169.
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