潘隆贵李绍明（重庆医科大学附属第二医院，重庆400010）
摘要：医院后勤管理是医院管理的重要组成部分，在加强医院内涵建设，提升医院整体地位中发挥着重要作用。面对中国入世带来的市场经济、知识经济等经济理念的变化和由此形成的新的经济格局对医疗行业和医疗市场的影响；面对人民日益增长的对健康的期望和需求的多样化、优质化，以及在医疗活动中医患双方依法维权意识的提高；面对医疗卫生改革的日渐深化和医疗专业分工细致，学科相互交错渗透，设备科技含量高的特点，现代医院对医院后勤管理提出了更高、更新的要求。
关键词：医院；后勤管理；管理模式
中图分类号：R197.3R197.32文献标识码：A文章编号：1673-0992（2010）09A-0012-02
西方著名学者西斯科认为：管理就是通过计划工作、组织工作、领导工作、控制工作诸过程来协调所有资源，以便达到既定目标。后勤管理，作为管理的一个分支，在医院的各项工作中是一项非常重要的工作[1]。人们在从事某项工作时，总要有一定的工作条件和生活条件做保证，提供这些条件的工作就是后勤工作。管理者运用一定的原理、方法和手段，通过一系列特定的管理行为和领导活动，使员工努力工作以达到后勤工作目标的过程称为后勤管理[2]。笔者结合我院后勤工作实际运行情况就新形势下医院后勤管理的若干问题作一个粗浅的探讨。
一、医院后勤工作的基本特点
（一）社会性。后勤服务的社会性，一是表现在后勤管理的内容上，后勤管理门类齐全，无所不包，从某种意义上讲，后勤是一个“小社会”。社会上有的，后勤部门基本上都有。二是从与社会上的联系来看，各医院的后勤离不开社会的供给，无论是物资、设备、能源，还是人员、技术、信息都要由社会来提供，受社会的制约和影响。三是后勤管理正在向社会化的方向发展，数量更多，范围更广的后勤服务将随着社会的进步，逐步由社会承担。
（二）服务性。后勤工作是服务工作，服务是后勤管理的特点，也是后勤管理的全部内涵所在。这一特点要求后勤管理人员必须牢固树立全心全意为人民服务的思想，解决好管理与服务之间的辩证关系，认清管理是前提、是手段，服务是结果、是目的，管理是为了更好地服务。然而，服务又离不开管理，在一定意义上说，没有管理就没有服务。因此，在实际工作中，既要防止用管理来卡服务，对本来可以办的事情顶着不办，又要防止放弃管理职责，不担责任，放任自流，各行其是的错误做法。
（三）时间性。其一，医院的职能活动是一个有严密组织、严格程序的过程。为其服务的后勤工作也必须按照这些程序的要求进行管理。这就决定了后勤管理具有很强的时间性。其二，时间性还体现在“后勤先行”方面。“兵马未动，粮草先行。”任何活动都要以一定的物质条件为基础和前提，后勤工作就是提供这种基础和前提的工作，而基础要先行，前提是要先提供的[3]。其三，时间性还表现在后勤工作受到环境影响和制约，违背了这些规律，就会出现失误，造成损失。因此，后勤管理人员应重视这一特性，搞好后勤工作。
（四）综合性。后勤管理工作的综合性，表现在任务繁多、政策性强、涉及面广等诸多方面。如人事、财务、物资、基建、设备、房屋、伙食、交通、医疗、卫生、计划生育、供水供电、保卫、消防等各项综合服务工作，统统由后勤部门管理。政策性强是指后勤管理工作离不开党和国家的各项方针、政策、法令、法规，离开了它，后勤管理工作就失去了原则基础。涉及面广是后勤管理综合性的第三个特征。在目前社会这个大“后勤”尚不完善的情况下，医院就不可避免的形成了“大而全”的后勤服务体系。
（五）群众性。后勤管理的大量工作与群众有着密切的关系，而且都和他们的切身利益紧密相关。后勤管理的群众性，还在于它要接受群众的监督和检验。如食堂饭菜是否可口，停水、停电、电话中断等，马上就会有人提意见。因此，搞好后勤管理，必须坚持发扬民主，坚持群众路线。这是相信群众，依靠群众，做好后勤管理工作的重要方法。
（六）知识多科性。后勤管理涉及自然科学、社会科学中很多学科，具有综合性、边缘性和交叉性等特点。因此，后勤管理人员必须有广泛的、多种专业方面的知识，来进行科学管理，使各项工作逐步实现标准化、规范化、制度化，用现代化的管理手段和方法，不断提高管理水平。
二、后勤管理的程序和过程
（一）计划与决策，是后勤管理中首要的基本环节，两者既有区别又有联系。人类的任何活动，都是有目的的活动，后勤管理也是如此。为了实现后勤管理的目标，就必须在调查研究的基础上，制订后勤管理的行动方案，即进行周密计划和合理决策。计划与决策是后勤管理活动的先导，是把握后勤管理运行规律的基本环节[4]。它是克服后勤工作忙乱、被动的关键；是避免工作互不衔接，遇事撞车、扯皮的有力调解器；是节约人、财、物资源，提高效率的有力杠杆。
（二）组织与实施，是实现计划与决策的基本保证。组织结构是进行后勤管理的实体，后勤管理要注重效能和效率，每个组织机构都要达到效能与效率的统一。后勤管理工作的效能与效率受组织机构设置是否合理，分工是否明确，职责范围有无重叠和交叉等多种因素的制约。另外，管理人员的素质也是影响效能和效率的重要因素。因此，精简、高效的组织机构与高素质的管理人员是后勤开展工作的组织保证。
（三）监督与控制，是检验管理目标和实现服务目的的重要手段，是后勤管理过程中，不可缺少的重要环节。监督与控制的目的，是使后勤工作不脱离预定的发展轨道和目标[5]。所谓监督，就是一定的监督主体（监督者）按照一定的监督标准或监督规范，运用适当的监督手段，对监督客体（被监督者）的行为进行检查、督促和矫正。控制是将各项工作进程和处理的结果同目标、规范、计划加以比较，找出存在的问题，采取必要的措施，促使后勤管理工作正常高效地运行。
三、后勤管理的方法和手段
（一）行政管理的方法，它是通过政令实施管理的一种方法。行政管理方法是上级对下级的一种指挥手段，它的本质特征是“强制性”。因为它是建立在行政权力和法律权威基础之上的，因此，是一种带强制性的指挥手段。
一般来说，管理的基本职能包括组织、指挥、协调的职能。“管理出效益。”这种效益的产生必须建立在各级组织在各个环节保持严格协调一致的基础之上。因此要求所有从事后勤工作的员工只能服从一个指挥，决不允许各吹各的号，各唱各的调，否则工作效益就无从谈起，互相掣肘的现象就层出不穷。
行政管理方法是一种“强制性”的管理方法，应该遵循一定的基本原则[6]。首先是依法使用的原则，其次是适度使用的原则，第三是效能原则，第四是制衡原则。
（二）经济管理的方法，是后勤管理调节体系中一个重要手段，它主要通过经济方法去调节、控制各项管理工作的运行[7]。其核心是通过调整各个方面的经济利益关系，使劳动者和管理者在经济利益的影响下，约束自己的行为，使其符合控制的目标和要求。特点是通过合同或其它法律、行政的办法合理地规定体力、脑力、不同工种、不同职务、不同等级的劳动报酬水平。经济管理的方法在后勤管理工作中的实行，在一定程度上体现了劳动者“劳动价值量”的实现，消除了“劳动不讲效益”的消极观念。
在运用经济管理方法时，要正确处理国家、集体、个人和服务对象之间的关系。与此同时，还要正确处理眼前利益与长远利益之间的关系。
（三）思想教育的方法，就是思想政治工作。它是后勤管理中一项极其重要的工作。缺少思想政治工作，不仅管理工作搞不好，而且会把后勤管理的改革引向歧途[8]。因此，光靠发奖金调动不起来广大干部和员工的积极性，在后勤管理改革中，必须加强思想政治工作，把它摆在十分重要的位置。
思想教育工作的基本任务，概括起来说就是通过对全体职工进行马克思主义、毛泽东思想、邓小平理论、江泽民“三个代表”以及胡锦涛“科学发展观”的重要思想体系的教育，并根据不同历史时期，结合中国的国情，按照党中央关于思想政治工作的总体要求进行思想教育工作。其目的，就是通过各种形式的思想教育活动把后勤战线上的干部职工培养成为爱国主义、社会主义、集体主义的劳动者。
四、医院后勤管理服务的发展前瞻
随着医院改革与发展的不断深化，医院的人数、床位、设备、项目规模不断扩大，先进技术和管理不断引进，病患者的需求越来越高，而且要求多样化服务，后勤工作涉及的层面越来越广，知识面要求越来越高，尤其是近年来医院后勤管理逐步走向社会化，这都对后勤管理提出了更高更严的要求，医院后勤管理工作如何适应新形势的发展，满足医疗临床和病人双层要求，这是摆在后勤管理工作的重要课题和工作目标。
（一）要不断强化服务意识。后勤工作的职责和特点，决定了它要树立一切从医疗工作需要出发，主动服务于临床一线，服务于病患者的意识和观念。后勤工作人员要深入门诊、病房和科室，听取医护人员和病患者意见，做到想临床之所想、急临床之所急，为临床提供全面、周到、优质的服务；要强化政治思想工作教育，树立先进典型，充分认识后勤工作的重要性，使他们认识到有作为才有地位，只有提供良好的服务，才能赢得医院领导和医护人员的尊重和好评；要引进ISO质量管理系统，坚持规范化管理。
（二）要不断加强队伍建设。后勤队伍素质的高低在很大程度上决定后勤保障服务工作水平、能力的高低。为此，一要培养和引进有关专业技能知识的后勤专才，更好为临床提供相关服务；二是提高原有后勤管理人员的管理能力和专业技能，适应新形势的发展；三要开展法制教育，树立安全意识，重视医院安全生产和保护病患者的人身安全；四要做好基建维修、物资采购等方面的透明度，实行“阳光”操作，做到公平、廉洁、依法办事。
（三）要不断强化成本意识。由于后勤工作直接与财务物资打交道，而且开支较大，项目较多，讲究成本意识，加强成本核算，提高效益，是后勤工作的一项重要指标任务。因此，在物资采购方面要按程序办事，货比三家，降低成本开支；要健全各项招标采购制度，做好各项物资采购管理；要坚持技术进步，树立科学发展观，走循环经济的路子，节约能源消耗。
（四）要不断强化监督考核。由于管理模式转变，医院如何加强监督、检查、考核就显得非常重要了。因此，必须要建立一套切合医院实际的考核指标，严格监管，保证服务，确保医院各项业务工作规范、有序运作，为临床一线和病患者提供更多更好的后勤保障服务。
参考文献：
[1]吴承仁，张为.新形势下的医院后勤管理.《中华现代医院管理杂志》，2010;8(3)
[2]李亚萍.我国公立医院后勤管理社会化现状和发展趋势分析.《医学与社会》，2008;21(9)
[3]李洪标.试谈医院后勤管理.《现代医药卫生》，2005;(2)
[4]吴承仁，张为.新形势下的医院后勤管理.《中华现代医院管理杂志》，2010;8(3)
[5]任庆惠，王卫，陈述等.医院后勤管理与后勤队伍建设的思考.《西南军医》，2008;10(6)、
[6]王卫，任庆惠陈述.医院后勤管理的改革与探索.《医疗装备》，2010;23(1)
[7]王卫，任庆惠陈述.医院后勤管理的改革与探索.《医疗装备》，2010;23(1)
[8]马雪源.现代化医院后勤管理的体会.《中国医药导报》，2009;(10)