张雪峰
河南省郏县人民医院外一科467100
摘要：目的：探讨分析不同护理方法对腹部手术后胃肠功能恢复的影响。方法：随机选取2014年2月-2015年2月期间我院收治的行腹部手术的患者140例作为研究对象，平均分成两组，对照组患者70例进行常规护理，观察组70例患者采用优质护理。观察两组患者术后胃肠功能恢复情况。结果：观察组患者的术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间以及肛门排便时间均明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.01）。结论：对腹部手术后患者给予合理有效的优质护理干预，可以有效促进胃肠功能恢复，尽早恢复饮食，减少对患者日常生活的影响，促进早日康复，值得临床推广及应用。
关键词：护理方法；腹部手术；胃肠功能；影响
腹部手术是临床中较为常见的手术，具有较好的临床效果，临床上常将肠鸣音恢复，肛门排气作为腹部手术后胃肠功能恢复的标准，同时也是早期进食的指标。但手术创伤大，术后并发症及不良反应易发生，患者多表现为胃肠功能紊乱及恢复障碍，伴有恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不适症状。严重时还会出现麻痹性肠梗阻、呼吸困难，影响腹壁切口的愈合。因此加强对腹部手术后患者的护理，促进胃肠功能恢复，显得尤为重要。有相关报道称术后咀嚼口香糖、早期少量饮水、早期下床活动可促进腹部手术后患者的胃肠蠕动，降低术后麻痹性肠梗阻的出现，有利于胃肠功能恢复【1】。选取2014年2月-2015年2月间我院收治的腹部手术后患者140例为本次研究对象，分析不同护理方法对患者胃肠功能恢复情况的影响。现报道如下。
1.资料和方法：
1.1一般资料：随机选取2014年2月-2015年2月间我院收治的140例腹部手术后患者。其中男性72例，女性68例。对照组患者70例，男性31例，女性39例，平均年龄（43.5±5.4）岁。其中胃肠道疾病30例，包括胃癌5例，胃溃疡并穿孔10例，肠梗阻15例；肝胆疾病32例，包括肝内胆管结石15例，肝外胆管结石17例；脾破裂8例。观察组患者70例，男性36例，女性34例，平均年龄（39.8±4.9）岁。其中胃肠道疾病35例，包括胃癌6例，胃溃疡并穿孔12例，肠梗阻17例；肝胆疾病24例，包括肝内胆管结石14例，肝外胆管结石10例；脾破裂11例。排除有严重内分泌系统疾病、重要脏器功能严重受损、手术操作时间过长的患者，如有严重感染性疾病、糖尿病、心肺功能不全的患者。两组患者的一般资料如性别、年龄、手术及麻醉方式等比较差异无统计学意义，P>0.05，具可比性。
1.2方法
1.2.1对照组进行常规护理。术后给予患者常规胃肠减压、补液及禁食等干预措施。术后由于患者活动不便，护理人员需协助患者翻身；引导患者深呼吸，拍背帮助患者排痰。指导患者进行四肢活动，每次活动时间以5-10min为宜，每2h运动一次。术后三到四天，鼓励患者自主翻身，及早下床活动。
1.2.2观察组在常规护理的基础上采用优质护理。具体方案如下：（1）早期饮水及咀嚼口香糖：患者麻醉清醒4-6h后，给予患者早期饮水30-45ml，待肛门排气并且肠鸣音恢复后，根据患者需求，逐渐增加饮水量【2】。同时术后叮嘱患者每1-2h咀嚼无糖口香糖15min。（2）腹部热按摩：使用热毛巾或热水袋对患者腹部进行热敷，使用热水袋时注意要在外部缠上棉布或薄毛巾，防止烫伤，同时沿着患者的上腹部顺着胃的走向顺时针进行按摩，力道先轻后重，再由重到轻。每日3次，每次15min左右。并叮嘱患者自主收腹，并做抬臀、缩肛运动，每次时间以10min左右为宜，每日3-4次。（3）术后早期活动：在麻醉苏醒后6-8h后，根据患者的身体状况进行早期术后活动。包括协助患者进行翻身，每2h一次，护理人员应注意动作幅度，尽量做到轻缓。术后第一天起，开始指导患者进行上下肢的伸展运动，每次时间5-10min，每天4-5次左右。术后第二天，加大运动量，指导患者进行自我按摩，自主进行腰部叩击活动。术后第三天，进一步增大活动强度，争取早日独自站立，慢走，并逐步实现步行速度的提高，步行距离的延长。术后每隔2个小时对患者的肠鸣音情况进行听诊，了解患者术后肠鸣音恢复时间；并向患者询问肛门排气时间以及肛门排便时间，做好详细记录【3】。
1.3观察指标
术后每2h听诊患者肠鸣音恢复情况，向患者了解肛门排气情况，记录患者第一次肠鸣音恢复时间和肛门排气时间，及排便时间。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（），计量资料组间比较采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者胃肠功能恢复情况比较
观察组患者的术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间以及肛门排便时间均明显优于对照组。两组比较差异显著，具有统计学意义，P<0.01。见表1。
表1.两组患者胃肠功能恢复情况比较（X±S，h）
组别n术后肠鸣音恢复时间肛门排气时间肛门排便时间
对照组7025.56±6.8727.85±7.4478.45±14.57
观察组7012.45±4.2115.43±6.2343.46±13.55
P值<0.01<0.01<0.01
3.讨论
胃肠的神经支配由内在神经系统和外来神经系统两部分组成。而胃肠外来神经又由交感神经和副交感神经组成。交感神经兴奋可引起胃肠道运动减弱，腺体分泌减少；胃肠副交感神经的节后纤维为胆碱能纤维，其兴奋引起胃肠道运动增强，腺体分泌增加[4]。患者腹部手术后，手术创伤会导致反射系统会被交感神经激活，胃肠交感神经系统活动增强，平滑肌功能受到抑制。因此对患者实施早期的活动干预，可以促进胃肠蠕动，加速各脏器代谢，改善由脏器支配的自主神经的调节功能，降低胃肠交感神经兴奋，减轻腹胀，对胃肠功能恢复起到良好的促进作用【5-6】。对腹部进行热敷可加速血液循环，促进新陈代谢，有利于肠蠕动，促进肛门气体排出时间【7】。咀嚼口香糖可刺激迷走神经，增加消化液分泌，促进胃肠活动。术后适量饮水可激活胃肠道神经内分泌功能，同时使胃容物吸出，减轻胃肠压力。本次研究中观察组采取以包括术后咀嚼口香糖、早期少量饮水、腹部热按摩、早期下床活动为主要内容的优质护理，患者的术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间以及肛门排便时间均明显优于对照组，疗效显著，值得临床推广及应用。
参考文献：
[1]康梦如.热敏灸疗法对腹部手术后胃肠功能恢复的影响[D].广州中医药大学，2014.
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[3]邓薇，杨芙蓉.不同护理措施对腹部手术后胃肠功能恢复的影响[J].当代护士（中旬刊），2014，11（23）：53-54.
[4]谢薄.多功能艾灸仪联合耳穴埋籽对腹部手术后肠蠕动恢复的效果观察.中国医学创新，2013，10（1）：118-119.
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[6]卢清丽.腹部手术后粘连性肠梗阻57例的护理体会.中国医学创新，2013，10（9）：60-61.
[7]张丽英.不同护理方法对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，07（12）：778-779.