大兴安岭地区韩家园林业局职工医院165125
摘要：目的研究分析牙髓炎治疗中应用一次性及多次法根管治疗的临床对比研究。方法此次研究的对象是选100例患有牙髓炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组与对照组，分别行一次法根管、分次法根管治疗。结果实验组有效率、患者疼痛、满意度比较，实验组优于对照组，P<0.05。结论发现一次法根管治疗效果优于分次法根管。
关键词：牙体牙髓病；一次法根管治疗；临床效果
Abstract:ObjectiveToinvestigatethetreatmentandclinicalapplicationofdisposablepulpitisinacomparativestudyofthetreatmentofmultipleroottube.Theobjectoftheresearchmethodisselected100casesofpatientswithpulpitis,theretrospectiveanalysisoftheclinicaldata,wererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,respectively,arootcanal,rootcanaltreatmenttime.Resultstheeffectiverate,painandsatisfactionoftheexperimentalgroupwerebetterthanthatofthecontrolgroup,P<0.05.Conclusionthefindingsofarootcanaltreatmentisbetterthanarootcanal.
Keywords:dentalpulpdisease;one-timerootcanaltreatment;clinicaleffect
根管治疗术是临床上治疗牙髓炎和根尖周炎的常用方法[1]，根管治疗方法有一次性根管治疗和多次性根管治疗。为了进一步探究一次法和分次法根管治疗牙体牙髓病的临床效果，选取我院自2014年1月～6月收治的100例因牙周病引起牙髓病变患者作为研究对象进行对比分析，现分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院自2014年1月～6月收治的100例牙髓炎患者，其中男42例，女58例，年龄25～62（39.21±2.14）岁，均无其他伴发疾病。共计有坏牙148颗，在本组100例患者中，其中包括磨牙96颗，第一磨牙42颗和第二磨牙10颗。用X片检查患者，所有患者根管显示所有患牙根尖孔均已完全形成，根管通畅，无钙化反应。根据患者年龄和性别综合考虑后分组再随机将组患者分为观察组和对照组。采用一次法根管治疗术（观察组）74颗牙，多次性根管治疗术（对照组）74颗牙，两组上述资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法在术前对所有患者进行常规检查和精神开导后，2组都拍摄术前、术中、术后X线牙片，常规开髓、拔髓；本次治疗使用的是2%利多卡因作为局麻药物。对照组采用分次法根管治疗，即分次完成根管预备、消毒和根充等工作，观察组采用一次法根管治疗，即一次完成根管预备、消毒和根充等工作；首先用正畸分牙圈将牙分开，处理后再用3M带环粘的固定材料进行固定，然后从牙合面沿隐裂线备制鸠尾形洞，再选择各种型号的根管填充。对照组和观察组均采用局麻，对照组采用高陡尖并按照常规的方式开髓和拨髓，对照组用全冠修复的标准制备换牙、开髓和清理。处理之后便用氢氧化钙糊剂封住，若患者在观察5d左右没有不良反应的情况下我们可以进行根管填充，如果患者出现疼痛肿胀不予填充，而是继续封药，直到不良反应消失再进行根管填充。
1.3评价效果术后疼痛的评价标准[2]：①无任何不良反应现象和疼痛症状；②轻度：有略微疼痛感但不需要使用止痛剂；③中度：需用一般止痛剂，不持续疼痛；④重度：不能咬合持续疼痛且需用强效止痛剂。疗效评价标准[3]：①失败：X线片显示根尖周病变或稀疏区变大，有严重的不适感，临床检查发现出现局部或大面积红肿，有窦道。②无变化：无咀嚼功能，术后有自觉症状，X线片显示根尖周病与术前比较无明显变化。③有效：术后无自觉症状，和术前相比有明显变化，无严重的疼痛感，无红肿现象，患者有咀嚼功能④显效：术后X线片显示根尖周正常，无自觉症状，无大面积红肿，无窦道，咀嚼功能良好。X线片显示根尖周病变缩小，效果显著。
1.4统计处理将笔者在实验过程中获得的数据输入spss16.0统计学软件中进行处理，其中计数资料采用χ2检验，若检验结果P<0.05，说明两组治疗效果之间存在显著差异。
2结果
结果显示一次法治疗效果明显好于多次法，患者疼痛明显降低，特别是在重度上，效果更好。
对照组中显效28例、占56.00%，有效8例、占16.00%，无效14例、占28.00%，总有效率为72.00%。观察组中显效38例、占76.00%，有效10例、占20.0%，无效2例、占4.00%，总有效率为96.00%，比较，具有显著差异，且差异具有统计学意义。
术后两组患者对临床治疗的满意度情况，其中观察组50例当中，对治疗满意有30例，一般满意15例，不满意5例。对照组50例当中，满意20例，一般满意15例，不满意15例。其中观察组患者总满意度为90.0%，对照组总满意度为70.0%，比较差异具有显著统计学意义。其中观察组患者相较于对照组进行一次手术根治治疗有助于减少患者痛苦，改善患者的生存质量。
3讨论
根管治疗术根据治疗过程分为一次法和多次法，虽然根管治疗术一次法有其本身的局限性[4]，往往可能发生急性根尖周炎采用一次法治疗带来的负面影响，这就有可能选用多次法进行治疗。如果能合理运用根管治疗术治疗牙髓病将会取得更好的效果。患者的牙髓已遭受感染，出现严重受损现象，根管深部发生感染或感染轻微炎症，牙根尖周围有炎症，一次性完成根管治疗，在良好局麻下即刻摘除牙髓根管充填一次完成根管预备，随即完成根管充填，收效较好。
笔者就我院收治的牙髓炎患者的临床治疗进行分析，本研究观察多次性治疗治愈率为72%，一次性根管治疗术后治愈率为96%，本研究结果可能会与所选病例，治疗操作难度较低有关。本研究结果表明，感染根管一次性根管治疗与多次治疗完成根管充填相比，一次性根管治疗的疼痛期短，没有激惹二次疼痛的风险，因此具有一定的临床可行性，虽然疼痛少但使用不当复发率或转为其他病例会增加但应严格执行操作步骤，排除有严重急性症状的病例。
虽然进行根管的一次填充不仅能避免因进行多次根管换药而引起的药物性根尖周炎还可以大大的缩短患者的就诊时间，操作便捷，时间短。但在进行治疗的过程中要求会很高，各个环节都要注意，尤其是轻重程度和操作的流程。为了避免造成器械刺激对根尖周组织因此动作要缓慢和轻柔。还要对根管预备时产生的一些碎屑和感染物进行较为彻底的冲洗。在进行治疗的过程中，很难做到完全消除根管治疗后出现疼痛的现象无论采用一次法还是多次法进行急性牙髓炎的治疗做到无痛这种几率极小，但还是应该告知患者。而不能刻意隐瞒对患者心理造成负担，必须加强与患者的交流沟通，治疗前、后要对患者减压，帮助患者从身体和精神上做到双修复。总之，一次治疗优于多次治疗值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王密.一次法根管充填治疗急慢性牙髓炎的疗效观察[J].吉林医学，2013，34（36）：7616.
[2]刘进.一次法和分次法根管治疗早期隐裂牙的临床观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（19）：4445-4446.
[3]杨平.一次性与多次性根管治疗的临床效果观察[J].山西医药杂志，2013，42（5）：572-573.
[4]张书民，陈琛，刘晓丹.根管治疗术一次法治疗牙髓病的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，21（14）：39-45.