摘 要：目的探讨标准吞咽功能评估和预见性护理对老年脑卒中吞咽障碍患者康复的影响。方法 选取我院于2018 年2 月至2019 年2 月收治的108 例老年脑卒中吞咽障碍患者，随机分成参考组和实验组，每组各54 例，参考组行常规护理，实验组在常规护理基础上行标准吞咽功能评估和预见性护理，比较两组患者的护理效果。结果实验组的吞咽功能改善有效率、吸入性肺炎发生率、窒息发生率均优于参考组（P＜0.05），实验组的住院时间、生活质量评分均优于参考组（P＜0.05）。结论标准吞咽功能评估和预见性护理促进老年脑卒中吞咽障碍患者康复效果明显，能有效提高吞咽功能改善的有效性，提高患者的生活质量，值得在临床上推广使用。
关键词：标准吞咽功能评估；预见性护理；老年脑卒中；吞咽障碍
0 引言
脑卒中是急性脑血管疾病的总称，多发于老年人，危害极大，且有很严重的后遗症，常见的并发症是吞咽困难，这会严重影响老脑卒中患者的康复[1]。因此，加强对老年脑卒中的护理是至关重要的。本文旨在探讨标准吞咽功能评估和预见性护理对老年脑卒中吞咽障碍患者康复的影响，具体操作如下。
(3)氧化池中存在 Al3+、Fe3+、H+,所以加入MgO后与H+反应使溶液碱性增强,Al3+和Fe3+转化为Al(OH)3和Fe(OH)3,故沉淀池中的沉淀为Al(OH)3和Fe(OH)3。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院于2018 年2 月至2019 年2 月收治的108 例老年脑卒中吞咽障碍患者，随机分成参考组和实验组，每组各54 例。参考中男性24 例，女性30 例，年龄分布在61-87 岁，平均（74.3±2.9）岁；实验组中男性22 例，女性32 例，年龄分布在62-88 岁，平均（74.8±2.8）岁。纳入标准：符合脑卒中吞咽障碍诊断标准，自愿且知情情况下参与此次研究。排除标准：严重器质性疾病者、精神疾病者、严重意识障碍者。所有患者的临床资料差异不显著，有可比性（P＞0.05）。
包括地板和屋顶在内的水平构件大多用水泥板或现浇混凝土的方式建造。地板上往往会根据尺寸铺上涂有耐腐蚀面层的地砖。屋顶一般是带有5%排水坡度的平屋顶，在满足荷载的情况下，处理时较简单经济。屋顶在颜色选择上比较考究，往往会用天蓝、黄、白和粉红等浅色系，以最大限度地反射灼热的阳光。
1.2 方法。参考组行常规护理，如健康教育、用药、环境、心理、功能训练等护理。实验组在常规护理基础上行标准吞咽功能评估和预见性护理。标准吞咽功能应该上，患者入院后进行评估，包括患者意识不清、呼吸困难、有无构音障碍、声音嘶哑、直立坐位障碍等。以上指标有任何一项异常，即存在吞咽功能障碍，如果以上指标无一异常，可继续进行吞咽水实验。实验方法如下：初期引导患者5 mL 的含水量，随后逐渐增加至60 mL，每次吞咽检查是否漏水、吞咽是否流畅、有无咳嗽等。入院一周内每天做一次评估，一周后每周一次评估。预见性护理上，从饮食护理、吞咽康复训练等手段入手。饮食护理上，给患者制定正确的饮食方案，指导其正确的饮食方法，进食时尽量少说话，多食用软食和剁碎的食物，如果有需要护士可以在食物加入诸如芝麻粉、藕粉或奥特顺咽的增稠剂，帮助患者进食。吞咽康复训练上，如有需要留置胃管鼻饲，且鼻饲前后要用温开水冲洗患者的胃管，控制食物温度和灌注的速度。护士要经常对患者进行评估，症状改善良好后才能经食进食。
2.2 两组患者生活质量及住院时间比较。分别对两组患者进行相应护理后，实验组的生活质量评分高于参考组，实验组的住院时间少于参考组，且两者差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表2。
1.4 统计学分析。通过SPSS 20.0 软件实现了数据库的录入及统计分析，其组构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，计量资料以均数标准差表示，P＜0.05 ，表示具有统计学意义。
2 结果
（2）搅拌机作业前应先检查传动部分、工作装置、防护装置等均应牢固可靠，操作灵活。起动后，先空运转，检查搅拌机叶旋方向正确，运转中无异常、异响，方可加料加水进行搅拌。
2.1 两组患者吞咽功能改善情况。分别对两组患者进行相应护理后，实验组的吞咽功能改善有效率高于参考组，实验组的吸入性肺炎发生率、窒息发生率均低于参考组，且两者差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者吞咽功能改善情况比较
组别 例数 吞咽功能改善 总有效率 吸入性肺炎发生率 窒息发生率痊愈 明显好转 好转 无效参考组 54 14 13 11 16 38（70.37） 12（22.22） 16（29.63）实验组 54 25 15 10 4 50（92.59） 3（5.55） 5（9.26）P--＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
1.3 观察指标。观察两组患者吞咽功能改善有效率，使用藤岛一郎吞咽能力评价标准，即吞咽能力高于9 分为痊愈、高于6 分低于9 分为明显好转、高于3 分低于6 分为好转、低于3 分为无效，有效率=痊愈率+明显好转率+好转率。比较两组患者的吸入性肺炎发生率、窒息发生率和住院时间。比较两组患者的生活质量评分，使用SF-36 生活质量评定量表，包括社会功能、生活功能、生理角色、情感角色、躯体功能、心理健康等，评分越高表明生活质量越好。
3 讨论
表2 两组患者生活质量及住院时间比较
参考组 54 59.57±8.03 20.12±4.91实验组 54 82.43±10.87 13.08±3.72 P-＜0.05 ＜0.05images/BZ_310_201_286_1221_342.png
脑卒中是老年人常见的一种急性脑血管病症，患者脑卒中后，延髓或双侧皮质脑干会麻痹，使得假性球麻醉，进而导致吞咽障碍的发生[2]。有研究表明，接近60%左右的老年脑卒中患者会存在吞咽功能障碍的不良病症，进而引起患者产生吸入性肺炎、窒息、营养不良，影响着患者的生活质量[3]。临床上对脑卒中偏向治疗，反而忽视了吞咽功能的评估，这往往会提高临床漏诊、误诊的发生率。因此，做好对老年脑卒中吞咽障碍患者的评估，并联合相应的护理是极为重要的。标准吞咽功能评估，要求工作人员仔细检查患者的体位、舌、意识、咽等实际情况，然后进行吞咽水实验，在这个过程中，医务人员会密切观察患者的情况，一旦发现异常就会停止，这大大降低了误吸风险，安全性极高。预见性护理是指护士在护理前、护理时准确的预测患者可能存在的护理问题，并制定针对性的解决措施，尽可能规避患者在康复期可能发生的问题[4]。
阔鸽等在预见性干预联合标准吞咽功能评估对103 例老年脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响研究表明，预见性干预联合标准吞咽功能评估能改善老年脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能，降低吸入性肺炎的发生[5]。本文研究结果显示，实验组的吞咽功能障碍改善有效率为92.59%，明显高于参考组的70.37%（P＜0.05），实验组的吸入性肺炎发生率为5.55%，明显低于参考真的22.22%（P＜0.05），实验组的窒息发生率为9.26%，明显低于参考组的29.63%（P＜0.05），这表明了标准吞咽功能评估与预见性护理能降低老年脑卒中吞咽障碍患者的误吸情况，降低吸入性肺炎的发生率和窒息情况的发生，帮助患者的吞咽功能早日恢复正常；实验组的生活质量评分和住院时间分别为（82.43±10.87）分和（13.08±3.72）d，这表明了标准吞咽功能评估与预见性护理能提高老年脑卒中吞咽障碍患者的生活质量，促进其早日恢复健康，且缩短住院时间，也能减少患者的看病成本。本研究结果与以往文献数据相符[6]。
综上所述，标准吞咽功能评估和预见性护理能有效改善老年脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能，提高患者的康复效果和生活质量，促进患者早日恢复健康。
参考文献
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[2]陈敏军，彭晓辉，何卫国.标准吞咽功能评估、预见性护理对老年脑卒中吞咽障碍患者康复的影响分析[J].黑龙江医药，2017(05)：216-217.
[3]王芳.标准吞咽功能评估及预见性护理在脑卒中吞咽障碍患者康复中的应用效果[J].包头医学院学报，2017，33(04)：105-105.
[4]洪辉.预见性护理联合标准吞咽功能评估在老年脑卒中吞咽障碍患者中的临床应用[J].国际护理学杂志，2017，37(16)：2192.
[5]阔鸽，王方.预见性干预联合标准吞咽功能评估对老年脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响[J].内蒙古医学杂志，2018，50(10)：134-135.
[6]范朝霞.预见性吞咽功能评估及康复护理对脑卒中吞咽障碍患者的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，02(16)：27-28.
中图分类号：R47
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.203
本文引用格式：吕红丰.标准吞咽功能评估及预见性护理对老年脑卒中吞咽障碍患者康复的影响探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：302-303.
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