湖南中医药高等专科学校附属第一医院，湖南株洲412000
【摘要】目的：探讨中药汤剂与中医骨伤手法联合治疗腰椎间盘突出的疗效和疼痛评分。方法：选取2018年1月～2019年2月就诊于本院的腰椎间盘突出症患者共92例作为研究对象，根据治疗方法不同分为两组，各46例。对照组采用传统中医骨伤手法治疗，实验组采用中药汤剂联合中医骨伤手法治疗，观察比较两组治疗效果。结果：两组患者治疗前JOA、VAS评分结果比较差异无统计学意义，治疗后实验组JOA评分高于对照组，VAS评分低于对照组，差异显著（P＜0.05）；治疗总有效率对比两组差异显著，实验组高于对照组（P＜0.05）。结论：采用中药汤剂联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症，能快速改善患者腰背疼痛症状，加速患侧功能恢复，效果显著，有推广价值。
【关键词】骨伤手法；腰椎间盘突出症；疗效；疼痛评分
腰椎间盘突出症是临床常见疾病，近年来受人们工作环境变化影响，发病率有逐年升高趋势，若未及时治疗，将对患者生活质量和身心健康造成严重影响[1]。常规西药治疗，虽然能在一定程度上改善患者临床症状，但长期用药副作用较多，如何提升患者治疗效果的同时，改善预后水平，是众多临床学者研究的重点[2]。本研究将收治的92例腰椎间盘突出症患者分为两组开展对照研究，目的即探讨中药汤剂联合中医骨伤手法在该病症中的应用效果，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月～2019年2月就诊于本院的腰椎间盘突出症患者共92例作为研究对象，所有患者入院后经相关检查确诊。根据治疗方法不同将92例患者分为两组，各46例。实验组中，男26例，女20例，年龄25～68岁，平均（42.60±7.50）岁；病程1～10年，平均（3.60±1.60）年。对照组中，男25例，女21例，年龄26～69岁，平均（43.06±7.13）岁；病程1～11年，平均（3.83±1.73）年。上报医院伦理委员会，获得批准后开始研究。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者每日接受基础治疗，使用全自动牵引床持续牵引，根据患者体重进行调整，1次/d，每次牵引时间不超过17min。每日硬膜外神经阻滞，注入利多卡因溶液，复方倍他米松与维生素B12等。对照组患者在此基础上增加中医骨伤手法治疗，具体：患者呈俯卧位，采用按、捏、揉等手法，治疗患侧背部、下肢欧昂光经循部位，按摩时间持续5min，后使用两手掌根，对腰骶椎两侧进行反复按揉，时间约1min左右，嘱咐患者将腰部肌肉放松，使用拇指或肘尖，按点昆仑、委中、承山等穴位，每个穴位按压时间持续在1min左右。适当力量拍打患者背部、下肢肌肉，每天1～2次，每次3min左右。持续治疗20d为一个疗程。实验组患者在对照组治疗基础上，再增加中药汤剂治疗，丹苏活脊方：狗脊12g、苏木15g、丹参12g、独活15g、当归15g、川芎12g、茯苓15g、乳香15g、延胡索15g、细辛3g，加水400ml煎煮，取汁200ml，分早晚两次温服，连续服用20d为一个疗程。
1.3观察指标
（1）疗效判定分为三个阶段，显效：治疗后腰背部、腿部疼痛症状基本消失，腰部功能基本恢复，直腿抬高试验＞70°，能恢复正常工作。有效:治疗后，腰背部、腿部疼痛症状较治疗前有所改善，患者基本生活、工作受到一定影响，需择期继续治疗；无效：治疗后患者各临床症状较治疗前无明显缓解，肢体疼痛、功能受限明显，甚至加重。（2）分别在治疗前后，使用腰椎JOA评分和疼痛模拟评分法（VAS）评估患者腰椎功能和疼痛症状，JOA评分越高表示腰椎功能恢复越好，VAS评分越低表示疼痛越轻。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS19.0处理数据，“（±s）”表示计量资料，以t检验；率（%）表示计数资料，以χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1JOA、VAS评分
两组患者治疗前JOA、VAS评分结果比较差异无统计学意义，治疗后实验组JOA评分高于对照组，VAS评分低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。
2.2疗效分析
治疗总有效率对比两组差异显著，实验组高于对照组（P＜0.05），见表2。
3.讨论
腰椎间盘突出症，在中医临床属于“腰痛、痹症”一类，诱发因素多且复杂，患者主要以腰背部、腿部疼痛，功能受限为主要表现，多见于中老年人群[3]。目前临床治疗腰椎间盘突出症的方案较多，但基本都只能起到缓解症状作用，在改善患者远期腰背部功能方面效果欠佳，急需寻找一种更加有效的治疗方案[4]。
本文共纳入研究对象92例，将其分为两组，两组均接受常规对症处理，对照组在此基础上增加中医骨伤手法治疗，实验组则在对照组治疗基础上增加中药汤剂治疗。结果得出，实验组治疗后腰椎功能评分、疼痛评分均优于对照组，实验组治疗总有效率高于对照组，显示中药汤剂联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症效果更佳。中医治疗骨伤，多采用推拿、按摩等方法，起到行气活血、疏经通络之功效。此外，通过对患侧进行按摩，还能促进病灶周围水肿和炎性物质吸收，加速腰椎部损伤恢复，改善患者疼痛和部分功能受限症状[5]。本研究实验组服用丹苏活脊方治疗，方中狗脊具有补肝肾、强腰脊、祛风湿之功效，苏木具有行血祛瘀，消肿止痛之功效，配合当归、丹参、川芎、独活等药物，起到活血化瘀、强健筋骨、痛经止痛之功效，诸药合用，具有补肝益肾、活血理气之功效，符合中医理念“通则不痛”的标准，长期服用能持续改善患侧症状，效果显著，是腰椎间盘突出症患者较为理想的治疗手段[6]。本次研究的不足之处在于，未进行长时间的后期随访，远期效果评估可能有所欠缺，期待后续更多研究完善此结论。
综上所述，采用中药汤剂联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症，能快速改善患者腰背疼痛症状，加速患侧功能恢复，效果显著，有推广价值。
参考文献
[1]汤金泉.中药汤剂联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,6(28):72-73.
[2]徐清平,宋登峰,朱晓峰,等.中药内服联合中医手法、针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效[J].中华中医药学刊,2018,9(15):70-73.
[3]李新龙.针灸、中药熏蒸联合治疗腰椎间盘突出症患者的有效性[J].中国医药指南,2017,8(6):99-102.
[4]王南,任朋武.中医康复疗法联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J].临床医学研究与实践,2018,5(4):70-73.
[5]王新成.中医推拿与中药内服外敷联合治疗腰椎间盘突出症的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,8(26):130-132.
[6]陈峰,石晓兵,朱烨,等.中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].当代医学,2018,497(18):98-100.