【关键词】：马来酸桂哌齐特；阿托伐他汀钙；不稳定型心绞痛；炎症因子治疗效果分析
Effectofcinepazidemaleatecombinedwithatorvastatincalciumonunstableanginapectoris
[abstract]objectivetoobserveandanalyzetheclinicaleffectofcombinationofcinepazidemaleateandatorvastatincalciuminthetreatmentofunstableanginapectoris,andtoobservetheeffectonserumlevelsoftumornecrosisfactor(TNF)-alphaandinterleukin-6.Methods96patientswithunstableanginapectorisadmittedtothedepartmentofcardiovascularmedicineofourhospitalfromJanuary2018toApril2019werepidedintotwogroupswiththesamenumberofcases:theresearchgroup(n=48)andthecontrolgroup(n=48).Patientsinthecontrolgroupweretreatedwithconventionalmedicalmeasures,andpatientsinthestudygroupweretreatedwithcinepazidemaleateandatorvastatincalciumonthebasisofconventionalmedicalmeasures.Thetotalclinicalresponseratesofthetwogroupswerecompared,andserumTNF-alphaandil-6levelsbeforeandaftertreatmentweredetectedandcompared.Resultsthetotalclinicalresponserateofthestudygroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(95.83%VS81.25%),andthedifferencewassignificant(P<0.05).Aftertreatment,thelevelsofil-6andtnf-alphainbothgroupsweresignificantlylowerthanbeforetreatment,withsignificantdifferences(P<0.05).Aftertreatment,thedecreaseofil-6andtnf-alphalevelsinthestudygroupwasmoresignificantthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Conclusiontheclinicaleffectoftreatingunstableanginapectoriswithcinepazidemaleateandatorvastatincalciumissatisfactory,andtheserumlevelsofTNF-alpha,IL-6andotherinflammatoryfactorsinpatientsaresignificantlyreduced,whichisworthpromotingandapplyinginclinic.
【keywords】:cinepazidemaleate;Atorvastatincalcium;Unstableanginapectoris;Analysisoftherapeuticeffectofinflammatorycytokines
不稳定型心绞痛是冠心病的一种类型，导致该病的主要病因较多，比如冠状动脉或其开口的病变、主动脉瓣病变及肥厚型心肌病等，需要采取有效的措施治疗，以提高患者心功能，改善其生活质量[1]。本文观察分析了联用马来酸桂哌齐特与阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛患者的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
按照随机数字表法将2018年1月-2019年4月我院心血管内科收治的不稳定型心绞痛患者96例分为相同例数的两组：研究组（n=48）和对照组（n=48）。其中，研究组男26例，女22例，年龄42-85岁，平均年龄（58.31±6.98）岁。对照组男27例，女21例，年龄40-86岁，平均年龄（58.27±7.02）岁。应用统计学软件分析两组患者的基本资料，结果均无显著性差异（P＞0.05），具有组间的可比性。
1.2治疗方法
对照组患者采用常规的内科药物治疗措施，主要包括盐酸地尔硫卓缓释胶囊、硝酸甘油、阿司匹林肠溶片以及酒石酸美托洛尔等。在常规内科治疗措施的基础上，研究组患者加用马来酸桂哌齐特与阿托伐他汀钙进行治疗，用法与用量分别为：马来酸桂哌齐特每次4支，静脉滴注，每日1日；阿托伐他汀钙每日临睡前口服1片。
1.3观察指标
①临床疗效。显效为患者心绞痛的临床症状经过治疗后基本消失，或是发作次数明显减少，硝酸甘油用量较治疗前减少超过80%；改善为患者的心绞痛临床症状经过治疗后明显改善，发作次数明显减少，硝酸甘油用量较治疗前减少50%-80%；无效为患者的心绞痛临床症状经过治疗后无明显改善甚或加重，硝酸甘油用量较治疗前减少不足50%。以显效率与改善率之和计算总有效率。②检测并比较两组治疗前后血清肿瘤坏死因子(TNF)-α和白介素(IL)-6等炎症因子水平。
1.4统计学处理
本次研究得到的计数资料与计量资料的组间分析比较分别采用SPSS19.0统计学软件中的x2检验、t检验，检验水准采用0.05。
2结果
2.1两组患者的临床治疗总有效率比较
研究组显效28例（58.33%），改善18例（31.03%），无效2例（4.17%），总有效率为95.83%（46/48）；对照组显效19例（39.58%），有效20例（41.67%），无效9例（18.75%），总有效率为81.25%（39/48）；研究组总有效率明显高于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。
2.2两组患者治疗前后炎症因子水平比较
如表2所示，治疗后，两组患者的IL-6以及TNF-α水平均明显低于治疗前，差异有显著性（P<0.05）。治疗后，研究组IL-6以及TNF-α水平降低较对照组更加显著，差异有显著性（P<0.05）。
表2两组患儿治疗前后炎症因子水平比较（x±s）
3讨论
马来酸桂哌齐特是一种钙离子（Ca2+）通道阻滞剂，具有扩张血管、增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量的作用；该药物还可以阻断腺苷失活，从而可以导致冠状动脉扩张，还可以降低机体炎症反应，对抗钙超载等[2]；另外，马来酸桂哌齐特还可以有效的抑制血小板的聚集，降低血液黏稠度，有效的改善微循环[3]。阿托伐他汀是临床上常用的羟甲基单酰辅酶A还原酶抑制剂，可以有效的调节机体血脂代谢，降低胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇，还能够降低机体炎症反应和氧化应激反应，减少血管内皮的损伤，抑制血栓的形成，稳定易损斑块[4]。本次研究结果显示，研究组患者的临床治疗总有效率较对照组的显著提高；治疗后，研究组IL-6以及TNF-α水平降低较对照组更加显著。综上所述，对不稳定心绞痛患者联用马来酸桂哌齐特与阿托伐他汀钙治疗的临床效果比较满意，患者血清炎症因子水平明显降低，值得在临床上大力的推广及应用。
参考文献
[1]江宗朋，季祥武，张爱元，等.丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痈患
者炎症反应的影响[J].中华临床医师杂志:电子版，2012，6(19):6097-6098.
[2]赖晓菁,颜健,康峰,等.马来酸桂哌齐特联合阿托伐他汀钙对不稳定型心绞痛的疗效观察及其机制研究[J].海峡药学,2018,30(4):98-100.
[3]刘杰强,谭晓晖,罗翊芝,等.马来酸桂哌齐特对老年不稳定型心绞痛内皮功能的影响[J].深圳中西医结合杂志,2015,25（10）:20-22.
[4]樊玲,谭成波,殷慧.复方丹参滴丸联合马来酸桂哌齐特治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].现代药物与临床,2015,30(9):1079-1082.