摘 要：目的探讨肺部理疗在小儿支气管肺炎的临床疗效。方法 选取我院2015 年03 月至2016 年03 月收治的105 例小儿支气管肺炎的患儿为研究对象，将患儿随机分为三组，为常规组（对照组），治疗一组及治疗二组，对照组为常规治疗，治疗一组为常规组加上雾化吸入治疗，治疗二组为常规组加上雾化吸入联合微波治疗组，比较三组患儿的咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院天数及临床疗效。结果三组患儿的肺部啰音消失时间及住院时间差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗二组及三组咳嗽消失时间与常规组比较差异有统计学意义（P＜0.05），但治疗二组与治疗三组之间咳嗽时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗一组及治疗二组总有效率较常规组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肺部理疗对小儿肺炎有着良好的辅助治疗效果，缩短病程、减少经济负担。
关键词：肺部理疗；微波治疗；雾化吸入；临床疗效
0 引言
支气管肺炎（bronchopneumonia）是累及支气管壁和肺泡的炎症，为儿童时期最常见的肺炎，2 岁以内儿童多发。近年来，雾霾、汽车尾气、致病微生物增多导致的空气污浊越来越严重，随之而来的小儿支气管肺炎的发病率也有逐年上升的趋势。目前临床上对于支气管肺炎的治疗多为抗病原治疗，下例探讨肺部理疗在小儿肺炎治疗中的疗效研究，特对我院收治的支气管肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析总结，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取本院2014-2016 年3 月收治的支气管肺炎患儿105 例为研究对象，均符合临床诊断标准。其中男59例，女46 例，年龄6 个月至2.7 岁，将患儿随机分为对照组、治疗一组及治疗二组，三组患儿一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法。均给予三组患儿对症处理，包括抗感染（哌拉西林他唑巴坦规格2.25，热毒宁规格10 mL）、止咳化痰（氨溴索注射液规格15 mg），翻身拍背、补液，保持呼吸道通畅、解痉平喘等；对照组给予以上常规治疗，治疗一组给予吸入用复方异丙托溴铵规格1.25 mL、吸入用布地奈德规格1 mg雾化吸入，2 次/d，采用氧气驱雾化器，通过面罩持续雾化吸入药物，治疗二组在治疗一组治疗三天的基础上给予微波治疗（采用南京康友微波能应用研究所生产的YWY-2K 微波治疗仪，温度5℃-40℃；相对湿度不大于85%），患儿取坐位或平卧位，安静状态下，将治疗仪探头置于患儿胸部肺的位置，控制在离皮肤5-10 cm 处为佳，微波理疗功率保持在5-8W 为宜，治疗前需去掉患儿金属手饰或衣服上的金属物（如金属钮扣、金属夹子或金属丝）。在治疗过程中保持患儿有温热感，避免烫伤，每次理疗时间为10-15 min，。保证每天一次理疗，连续为患儿理疗3-5 天，听诊患儿肺部啰音基本消失，无咳嗽、咳痰情况。此治疗过程中观察患儿临床症状体征改善情况及不良反应发生情况。
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1.3 观察指标。观察对比治疗后三组患儿在肺部啰音消失、咳嗽消失时间、住院时间情况及疗效，疗效判断标准为：分为显著、有效、无效，其中，经过5-7d 的治疗，患儿体温正常，咳嗽等临床症状消失为显著，经治疗后，体温正常，临床症状明显改善为有效，经治疗后患儿仍发热、临床症状未发生明显改善，为无效。总有效率为显效+有效例数与总例数的百分比。
1.4 统计学分析。所有数据用SPSS 22.0 软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（）表示，检验方法为卡方检验及方差分析，P＜0.05 为差异有统计学意义。
方案二：OLED 液晶显示屏，可用于显示汉字、字符和图形，其体积小、重量轻，使用方便，功耗极低，采用3.3V 电源供电，便于与匹配MCU 的I/O 口电平。OLED 可以自身发光，而LCD 则不能，因此OLED 比LCD 更亮。
2 结果
2.1 常规组、治疗一组级治疗二组中患儿的肺部啰音消失时间及住院时间差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗二组及三组咳嗽消失时间与常规组比较差异有统计学意义（P＜0.05），但治疗二组与治疗三组之间咳嗽时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
表1 三组咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及住院时间的比较
注：P＜0.05 有统计学意义。
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支气管肺炎在病理上以肺组织充血、水肿、炎症细胞浸润为主，当炎症蔓延时可导致气管管腔部分或者完全阻塞而引起肺气肿或者肺不张，严重者可引起各系统病变，如电解质紊乱、酸碱平衡失调、胃肠功能紊乱，近年来，因空气质量下降，导致肺部炎症的发生率明显上升，并可合并脓胸、脓气胸、肺大疱、胸腔积液等并发症，支气管肺炎病程较长，若合并支原体、葡萄球菌等感染，则病程更长，需2 周至3 周，甚至更长时间住院进行正规治疗，咳嗽症状改善较慢，治疗费用较贵，且儿童患病住院，家长陪同，经济上造成较大程度损失，导致家长不满意治疗效果，不积极不主动配合治疗，易引起医疗纠纷，在此种情况下，以安全无痛、副作用小、经济实惠为特点的肺部理疗便有了相当大的优势，它可以缩短病程，改善症状，减轻患儿的恐惧及痛苦。
表2 三组肺炎患儿临床疗效的比较
注：χ2=6.206，P=0.045。
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3 讨论
2.2 治疗一组及治疗二组总有效率较常规组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
肺部理疗包含翻身拍背，以及通过仪器如雾化仪、理疗仪对肺部进行理疗。临床上，护理上指导及协助家长给患儿翻身拍背，利用外部震动力量，减少痰液的表面张力，促进痰液的排出，而雾化吸入则是应用了皮质醇类药物（布地奈德）具有抗炎、降低气道高反应，且缓解气道粘膜水肿[1]，同时联合异丙托溴铵通过阻断M1 受体，减少粘液过多分泌，阻断M3 胆碱受体起到支气管扩张作用，本文中雾化组与常规组在咳嗽消失、啰音消失时间及住院时间上比较差异有统计学意义，与相关文献相符合[2]。而微波理疗治疗肺炎时，是应用微波作为超高频电磁波穿透组织达到肺部，使炎症局部组织温度上升、血管扩张、血液循环加快，使抗炎药物容易进入病灶，促进炎症渗出物的吸收加快，水肿消散[3-4]。
本实验中，雾化联合微波理疗组（治疗二组），无论是在咳嗽消失时间、啰音消失时间还是在住院时间上，比较差异统计学均有意义，且疗效上也有统计学意义，明显起到了缩短病程，减轻症状的作用[5]。
然而笔者认为，两个罪名不仅调整范围相差甚异，而且各自有行为的评价侧重点。比较二者的客体不同点即可看出:
参考文献
[1] 王芳.1 例小儿支气管肺炎常规治疗结合物理治疗的护理[J].中国医药指南,2017,15(25)：237-238.
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[3] 王艳,郑义雪,陈丽珠,等.盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效及生活质量研究[J].河北医学,2017,23(7)：1193-1196.
[4] 段颂师.痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎的临床效果分析[J].河南医学研究,2018,v.27(13)：138-139.
[5] 仇琍娜,程德珍.加味麻杏石甘汤治疗小儿支气管肺炎的效果观察[J].中国当代医药,2017,24(1)：147-149.
Curative Effect of Pulmonary Physiotherapy on Bronchopneumonia Children
RUAN Meng-ran 1, XUE Jie 1, JIN Yue 1, LU Li-wu 2, WU Hong-bo 1, LI Da-yuan 1, XU Qian 1
(1. Pediatrics Department, Shuyang County People's Hospital, Shuyang Jiangsu 223600; 2. Neurology Department, Shuyang County People's Hospital, Shuyang Jiangsu 223600)
ABSTRACT：Objective to investigate clinical curative effect of pulmonary physiotherapy on bronchopneumonia children. Methods choose 105 cases bronchial pneumonia children admitted to our hospital from March 2015 to March 2016 as research objects. Divide them into three groups randomly: routine group (control group), treatment group 1 and treatment group 2. Control group was treated with routine treatment, treatment group 1 with routine treatment plus aerosol inhalation treatment, and treatment group 2 with routine plus aerosol inhalation combined with microwave treatment. Compare cough disappearance time, lung rale disappearance time, hospitalization days and clinical effect of three groups. Results disappearance time of lung rale and hospitalization time showed significant statistical difference between three groups (P＜0.05). Disappearance time of cough between two and three groups showed significant statistical differences, (P＜0.05), but cough time between two groups and three groups showed no significant statistical difference, (P＞0.05). Total effective rate of treatment group 1 and 2 was significantly higher than routine group (P＜0.05). Conclusion pulmonary physiotherapy has good curative effect on infantile pneumonia, can shorten disease course and reduce economic burden.
KEY WORDS：Pulmonary physiotherapy; Microwave therapy; Atomization inhalation; Clinical effect
中图分类号：R322.3+5
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.058
本文引用格式：阮梦然,薛洁,金月,等.肺部理疗在小儿支气管肺炎治疗中的疗效研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：95-96.
标签：肺炎论文; 患儿论文; 肺部论文; 统计学论文; 支气管论文; 医药论文; 卫生论文; 儿科学论文; 小儿内科学论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第88期论文; 江苏沭阳县人民医院儿科论文; 江苏沭阳县人民医院神经内科论文;