【关键词】硫酸镁湿热敷透明敷贴输液外渗
静脉输液是我们临床上常用的治疗手段，可输入药液，补充营养和水分，然而有很多患者出现不同程度的静脉炎，不仅给患者带来痛苦，还给治疗带来不便．临床上常用50%硫酸镁纱布湿敷治疗静脉炎，但存在不足之处，如硫酸镁湿敷时纱布上的水分很快会蒸发掉，使湿敷时间短，药效短，干后形成结晶，会对皮肤产生一定的刺激，且外敷的纱布易脱落浸湿床单衣物后变硬，影响舒适感[1]。为了解决这些问题，我科在实施硫酸镁纱布湿敷治疗时外加透明敷贴包裹固定，这样解决了水分易蒸发和纱布易脱落的问题，操作简单，效果比较明显，现介绍如下：
1资料与方法
1.1一般资料2006年７月至2008年９月我科共发生静脉炎24例，其中男13例，女11例；年龄19～55岁，平均年龄36岁；大多数是因药物浓度高速度快，反复使用同一根血管，并采用浅静脉置管输液，静脉置管时间超过五天，出现不同程度静脉炎。
1.2方法
1.2.1静脉炎分级静脉炎标准可分５级。0级：无症状；1级：输液部位发红伴有或不伴有疼痛；2级：有输液部位疼痛和（或）水肿；3级：输液部位发红和（或）水肿，条索样物形成达5cm左右；4级：输液部位发红和（或）水肿，静脉条索样物形成长度达5cm以上，局部有脓液。
1.2.2发生输液外渗立即更换注射部位，并对患处进行评估并处理，首先在外渗局部涂一层薄薄的凡士林油膏，范围稍大于外渗部位，将4～5层纱布用38～41℃的50％硫酸镁浸湿后剪成条索样拧成半干敷于外渗肿胀处，外用无菌透明敷贴包裹并固定，并用热水袋装入34～39℃的热水，拧紧开口，外敷在敷帖上，每次20～30分钟，每天３次，直到红肿消退，透明敷贴便于发现红肿消退情况。
1.2.3减轻紧张情绪，抬高患肢，以于静脉回流。
1.2.4效果判断有效：湿敷1次后患者即感觉疼痛稍有缓解，肉眼观察皮肤颜色变淡；湿敷1天后患者即感觉疼痛缓解，仅轻度疼痛，肉眼观察皮肤颜色变淡，无发红；无效：湿敷2～3天后疼痛及皮肤发红无好转。
2结果
24例患者中，显效20例，占83%；有效3例，占12%；无效1例，占5%。
3讨论
3.1硫酸镁具有高渗、消肿、镇静和改善血管及小动脉痉挛的药理作用，50%硫酸镁局部湿敷，其高渗透作用能迅速消除局部组织的炎性水肿。无菌透明敷贴属于水溶性敷料，可吸收局部的渗出液和有毒物质，有利于坏死组织的纤维蛋白的溶解，减轻疼痛。其表面的半透明膜可允许氧气和水蒸气的交换，它又具有对外界颗粒性异物的阻滞作用，防止感染[2]。
3.2硫酸镁湿敷加透明敷贴包裹可保证硫酸镁纱布始终保持湿润状态，达到湿敷治疗的目的；外加热水袋保暖增强疗效，使外渗处在热力和硫酸镁的双重作用下迅速消散，患者感觉舒适，无菌透明敷贴及硫酸镁纱布均为无菌，减少细菌污染；无菌敷贴柔韧性好，将硫酸镁纱布与肢体包裹后，无需胶布粘贴，不易脱落，透明易于观察，无需限制患者活动；硫酸镁纱布被无菌透明敷贴包裹，解决了传统方法弄脏衣服和被褥，热敷前局部涂凡士林纱布可使皮肤免受刺激，方法简单，经济实用，不受条件限制，我科采用此方法以来，大大减少了护士的工作量，提高了工作效率，减轻了病人痛苦，现正大力推广。
参考文献
[1]李卫红.输液外渗硫酸镁湿热敷方法的改进［J］护理学杂志2009，24（7）：37.
[2]何莲君，骆华芳.硫酸镁湿敷加透明敷贴包裹治疗静脉炎的观察［J］中华现代护理学杂志，2008，5（19）.