刘菊（四川省德阳市罗江县人民医院手术室四川罗江618500）
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）47-0338-01
【摘要】目的探讨全麻剖宫产手术的护理配合。方法对34例全麻剖宫产手术的护理进行总结。结果手术顺利，产妇及新生儿无并发症发生，平均住院5天出院。结论患者术前做好充分的准备，手术中熟练、主动的配合，正确及时的用药，对产妇及新生儿的存活率起着重要的作用。
【关键词】全麻剖宫产手术护理
近年来，剖宫产手术的比例越来越大，我院于2011年1月至2012年6月共做剖宫产706例，其中采用全麻34例。产妇的年龄为18-42岁，因椎管内穿刺困难8例，血小板减少21例，先天性心脏病1例，重症肌无力1例，前置胎盘大出血胎儿宫内窘迫3例，手术时间40-60分钟。现将全麻剖宫产手术的护理体会报告如下：
麻醉前准备
1.拟行全麻手术的产妇麻醉前均应建立两个或两个以上静脉通道，根据产妇情况术前备血、血小板。
2.备齐产科抢救药品及物品。
3.备齐新生儿抢救药品物品，并将肾上腺素配制成0.1mg/ml，纳洛酮配制成0.2mg/ml。
手术护理
1.手术体位：一般取仰卧位，对于心脏病病人应采用左侧倾斜20-30度仰卧位，避免下腔静脉受压。
2.洗手配合医生铺巾，巡回协助麻醉医师麻醉，尽量在诱导后2-3分钟内取出胎儿。此时新生儿发生窒息的机率较低，APgar评分正常。
3.新生儿窒息的抢救：立即经静脉注射纳洛酮0.1mg/kg，同时清理新生儿呼吸道分泌物，保暖，并给与面罩吸氧，用药30秒后心率小于100次/分则5分钟后重复一次脐静脉给药，其间应配合心肺复苏按3：1比例进行即胸外心脏按压3次，吹气1次，2分钟后仍无呼吸可行气管插管，给与正压吸氧。复苏成功后应继续观察呼吸、心跳、体温、哭声、瞳孔、精神、意识状态、神经反射、评分颜色及末梢循环、肌张力等。
4.低血压：加快输液速度，输入胶体，应用血管活性药物。
5.大出血：如因子宫收缩无引起力大出血的，应遵医嘱输入缩宫素，舌下含化米索，可根据手术情况输入全血。如果是血小板减少引起因输入血小板。
术后护理
手术结束将产妇送回病房，与病房护士仔细交代术中情况，术后观察要点。新生儿术中用药，抢救情况。
小结
全麻剖宫产具有很多优点，诱导迅速，镇痛完全，对血液动力学影响小，能迅速进行手术。但需要护士熟悉剖宫产手术的配合，掌握新生儿抢救用药的配制，能熟练准确的进行脐静脉穿刺，心肺复苏；掌握全麻剖宫产手术产妇观察要点，及时补液用药。