乔增凤孟俊玲蒋意秀
（桂林市中医医院广西桂林541002）
【摘要】目的：运用腹针、艾灸联合中药治疗PCOS患者，研究相关护理干预产生的临床效果。方法：选取本院38例均诊断为PCOS患者进行研究，将其分为观察组和对照组各19例。两组均予以腹针、艾灸联合中药治疗，对照组予以常规护理干预，观察组配合综合护理干预。观察两组患者的护理效果。结果：两组患者治疗后对BMI认知，PCOS认知，腹针、艾灸认知均有显著提高(P＜0.05)，且观察组认知度情况显著优于对照组(P＜0.05)；两组患者护理干预前后在体重、BMI指数、臀围以及SAS评分4方面均有显著改善(P＜0.05)；且观察组改善情况显著于对照组(P＜0.05)；观察组患者的总有效率为94.74%，对照组患者的总有效率为84.21%，观察组总有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：运用腹针、艾灸联合中药治疗PCOS患者配合综合护理，能有效改善月经情况以及患者自身生理心理状态。
【关键词】多囊卵巢综合征；腹针；艾灸，护理干预
【中图分类号】R248【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）08-0025-02
Abdominalneedle,moxibustioncombinedTCMinternal?medicinenursinginterventionforthetreatmentofpolycysticovarysyndrome
QiaoZengfeng,MengJunling,JiangYixiu.ChineseMedicineHospitalofGuilin,Guilin,Guangxi,541002
【Abstract】Objective?Usingtheabdominalneedleandmoxibustionwith?TCM?therapyinpatientswithPCOS,researchrelatedtonursinginterventionofclinicaleffects.Methods38casesatourhospitalwereselectedtostudythediagnosisofpatientswithPCOS,itcanbepidedintoobservationgroupandcontrolgroup(n=19).TwogroupswereabdominalneedleandmoxibustionwithtraditionalChinesemedicinetherapy,thecontrolshallberoutinenursingintervention,observationgroupwithcomprehensivenursingintervention.Toobservethenursingeffectoftwogroupsofpatients.ResultsTwogroupsofpatientsaftertreatmentofBMIcognitive,cognitive,PCOSabdominalneedleandmoxibustioncognitive?weresignificantlyincreased(P<0.05),andtheobservationgroupawarenesswassignificantlybetterthanthatofcontrolgroup(P<0.05);Twogroupsofpatientsbeforeandafterthenursinginterventiononbodyweight,BMI,hipcircumferenceandSASscorefouraspectswereimprovedsignificantly(P<0.05);Andasignificantgroupwasobservedincontrolgroup(P<0.05);Observationgroupofpatientswiththetotaleffectiveratewas94.74%,controlgrouptotaleffectiverateofthepatientswas84.21%,totaleffectiveobservationgroupwasobviouslyhigherthanthatofthecontrolgroup,patientswithstatisticallysignificantdifference(P<0.05).Conclusion?Usingtheabdominalneedleandmoxibustionwith?TCM?therapyinpatientswithPCOSwithcomprehensivecare,caneffectivelyimprovemenstrualconditionandthepatient'sownphysiologicalpsychology.
【Keywords】Polycysticovarysyndrome;Abdominalneedle;Moxibustion;Nursingintervention.
多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome，PCOS）妇科常见病、多发病，是由下丘脑—垂体—卵巢轴系功能失调引起，以月经稀发、无排卵、不孕、多毛、肥胖、痤疮等症为主的一种常见病，发病率约占育龄妇女的5%～10%[1]。现PCOS病因仍未明确，就其症状，近几年祖国医学的腹针、艾灸及中药内服在临床上取得了较大的成果，但该法的运用需要相应护理措施密切配合。本研究运用腹针、艾灸联合中药内服治疗多囊卵巢综合患者38例，并配合综合护理干预手段，用以观察不同护理手段的临床效果，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月至2015年8月在我院妇科门诊确诊为多囊卵巢综合征的患者38例，年龄范围24～36岁，平均年龄(25.6±6.2)岁，病程范围6个月～5年，平均病程(2.6±1.5)年。将患者按随机对照原则分成两组，对照组和观察组各19例。两组患者在平均年龄、平均病程、病情等方面的比较均无显著统计学差异（P＞0.05）。
1.2参考标准
参照2003年鹿特丹标准[2]：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症；③卵巢多囊改变：超声提示一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10ml，3项中符合2项并排出其他高雄激素病因，如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤。
1.3治疗方法
对照组和观察组均予以腹针、艾灸治疗以及中药治疗，月经干净后开始。腹针取穴：中极、气穴、下脘、商曲、水分、气海、关元、石关、外陵、水道、归来、阴交、中注、曲骨、横骨；医生使用0.25mm*40mm的毫针透皮刺入至皮下，再徐徐进针，捻转提插，得气后均留针30min。拔针后进行艾灸，取穴神阙、中极、关元、肝俞、肾俞，灸致皮肤微微发红；每3天1次。中药组成：黄精15g，茯苓10g，菟丝子15g，山慈姑15g，补骨脂10g，浙贝母10g，肉苁蓉10g，陈皮10g，夏枯草15g，丹参10g，山茱萸10g，杜仲10g；1日1剂，用水煎服，早晚服用。以上均为2周一疗程，连续治疗6个疗程，观察疗效。
1.4护理方法
早有医家研究表明，PCOS对病人来说，不仅是需要医疗手段治疗，更要从生物－心理－社会医学模式下关注可能的精神、社会心理等因素[3]。
1.4.1对照组??向患者大致普及PCOS的知识，常规护理。
1.4.2观察组向患者讲解PCOS与情志、饮食和锻炼的关系，与患者进行有效沟通，制定相应的饮食调理和身体锻炼计划，尽快逐步达到计划目标，具体护理措施如下：
1.4.2.1相关知识普及学会BMI指数计算：测量患者身高(H/m)、体重(W/Kg)，计算质量指数(BMI)(W/H2，Kg/m2)。根据参考标准(BMI)≥25kg/m即定义为肥胖，患者通过计算可获得自身BMI指数以便控制体重。PCOS知识普及：包括临床症状、辅助检查、腹针、艾灸操作流程及注意事项，建立患者坚持治疗的信心。
1.4.2.2指标收集收集患者体重、臀围、焦虑情况进行统计。
1.4.2.3情志护理对于PCOS患者因肥胖、不孕，心理上常常感到自卑、焦虑，护士应运用心理学知识，耐心与患者和家属进行有效沟通，使患者和家属了解多囊卵巢综合征治疗及其预后，了解情志与本病的关系，运用成功案例帮助患者树立战胜疾病的信心，同时，建议家属给予患者积极的关怀和鼓励，以良好的状态配合治疗。
1.4.2.4饮食调理根据患者疾病的证型制定合理的饮食计划，选用营养丰富的新鲜食材，主食以米、面为主，多吃新鲜蔬菜、适当吃些薯类、燕麦和水果，每天适量食用鸡蛋、鱼、肉和禽类等荤菜；三餐饮食搭配要合理、品种多样化，食不过量；可适量补充坚果、少吃零食和饮料，饮食以清淡为主，尽量不要吃辛辣肥甘厚腻之品。同时忌食茶、绿豆、白萝卜等解药的食物。?
1.4.2.5加强锻炼根据患者情况，制定合适的运动量和运动强度，每天慢跑5公里或跳绳3000次左右，或健步走一万步以上、同时腹部随呼吸收缩，最好一小时左右完成；可刺激足底经络穴位，促进脏腑气血运行，调节内分泌。同时，患者应注意休息，运动要循序渐进，不宜熬夜、养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠和良好的精神状态进行治疗。
1.4.2.6腹针、艾灸治疗注意事项嘱患者不宜过饱或空腹，向患者讲述针刺及艾灸的感觉，让患者有心理准备，使其放松接受治疗。因下腹部取穴位置较多，嘱患者排空膀胱；进行治疗时患者需暴露的部位较多，故诊室的温度要适宜、注意隐私保护，协助患者取舒适的体位，利于患者感觉舒适。若在腹针、艾灸治疗过程中患者突发面色苍白、冷汗淋漓、头晕目眩等晕针表现，应立即拔针，按压人中穴，将患者去枕平卧，保暖，温热糖水口服，报告医生。
1.5观察指标
相关知识认知度：BMI认知，PCOS认知，腹针、艾灸认知；自身生理心理情况、体重、BMI指数、臀围以及SAS评分；月经好转情况。
1.6疗效观察?
参照2007年出版的《妇科疾病诊断与疗效标准》[3]及《中药新药临床研究指导原则》（试行）（2002年版制定）。治愈：月经周期及月经的量及色质基本正常；显效：月经周期及月经量色质基本正常；有效：月经周期及量色质情况有所好转；无效：治疗后月经周期或月经的量、色、质均无明显变化。
1.7?统计学方法
使用SPSS19.0对结果进行统计，计量资料结果统一以（x-±s）表示，进行t检验，计数资料使用χ2检验。检验标准取0.05，P＜0.05时差异有统计学意义。
2.结果
2.1护理前后相关知识认知度
两组患者护理后对BMI认知，PCOS认知，腹针、艾灸认知均有显著提高（P＜0.05），观察组认知度情况显著优于对照组（P＜0.05)。
3.讨论
多囊卵巢综合征是由下丘脑—垂体—卵巢轴系功能失调引起，以月经稀发、无排卵、不孕、多毛、肥胖、痤疮等症为主的一种常见病，发病率约占育龄妇女的5%～10%。PCOS引起的肥胖、不孕等严重影响患者对生活的信心，也有影响家庭和谐的。目前PCOS在临床中多采用西药治疗，但药物的副作用较大，中医药较西药的副作用小，疗效可靠，采用中腹针、艾灸联合中药内服，同时通过护理干预治疗本病的疗效更佳，取得了较好的效果。目前对于PCOS患者的护理方案众多。采取综合护理干预模式对患者进行护理，帮助患者了解病情，通过心理疏导，使其心情愉悦，积极配合治疗和饮食调理、运动锻炼来控制体重，进而对生活充满信心，从而提高治疗效果；而良好作息时间可避免劳累对机体的不良影响，适当运动可以提高患者免疫力，使其体魄强健，为随后的备孕打下良好的基础。本文结果显示，PCOS患者通过护理干预，观察组总有效率为94.74%，对照组总有效率为84.21%，观察组明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对于多囊卵巢综合征患者而言，采用综合护理干预的方式可以提高临床疗效效，值得临床推广使用。
【文献参考】
[1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社,2008：376.
[2]谢幸.苟文丽.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：361.
[3]刘敏如，中医妇科学[M].人民卫生出版社，2007：7,603．