（常州市武进区前黄人民医院妇产科江苏常州213000）
【摘要】目的：探讨社区工作中开展宫颈癌筛查的意义。方法：将在本社区居住的年龄在35～65岁自愿参加宫颈癌筛查的女性作为筛查对象纳入课题研究，到社区各医院进行宫颈癌筛查。结果：2017年参与宫颈癌筛查的3391例研究对象中发生相关病变99例，总检出率2.92%；2015年参与宫颈癌筛查的3572例研究对象中发生相关病变121例，总检出率3.39%；2013年参与宫颈癌筛查的3667例研究对象中发生相关病变52例，总检出率1.42%。结论：社区通过开展宫颈癌筛查工作，能够在早期诊断出宫颈癌以及癌前病变，有利于早期治疗，改善女性居民的生存率和生活质量，对社区工作有重要的指导意义。
【关键词】宫颈癌；筛查；社区；指导意义
【中图分类号】R173【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）36-0321-01
宫颈癌是一种对妇女生命健康具有严重威胁的疾病，在妇科疾病中普遍存在，与乳腺癌占据全世界女性恶性肿瘤的首位，所有在社区工作中开展宫颈癌筛查具有重要的指导意义[1]。为了研究宫颈癌目前的发生发展现状，促进社区基本卫生服务的均等化，提高社区的卫生服务水平，我社区推出了一套免费筛查宫颈癌方案。根据本社区宫颈癌筛查工作方案，将在本社区居住的年龄在35～65岁自愿参加宫颈癌筛查的女性作为筛查对象纳入课题研究，现进行以下报道。
1.对象与方法
1.1研究对象
根据本社区宫颈癌筛查工作方案，将在本社区居住的年龄在35-65岁自愿参加宫颈癌筛查的女性作为筛查对象纳入课题研究，在2013年、2015年和2017年进行了三次宫颈癌筛查工作，筛查人数分别为3667人次、3572人次和3391人次。
1.2筛查方法
所有自愿参与且符合条件的筛查对象在签署知情同意书后填写宫颈癌筛查申请表，到社区各医院进行宫颈癌筛查。将《妇产科学》和《外科学》中关于宫颈癌判定标准作为金标准，主要包括：阴道镜检查、妇科检查、组织病理学筛查以及宫颈脱落细胞液基细胞学筛查等检查内容。如果筛查中出现高度疑似病变，则要进行下一步的宫颈活检以及相关的诊断和治疗等。
2.结果
近三年本社区三次宫颈癌筛查情况结果显示，2017年参与宫颈癌筛查的3391例研究对象中正常人数2366例，发生宫颈癌相关病变99例，总检出率2.92%，其中包括不典型林状上皮细胞病变68例、不除外高度鳞状上皮内病变7例、低度鳞状上皮内病变21例、高度低度鳞状上皮内病变3例；2015年参与宫颈癌筛查的3572例研究对象中正常人数2408例，发生宫颈癌相关病变121例，总检出率3.39%，其中包括不典型林状上皮细胞病变95例、不除外高度鳞状上皮内病变6例、低度鳞状上皮内病变19例、高度低度鳞状上皮内病变1例；2013年参与宫颈癌筛查的3667例研究对象中正常人数2561例，发生宫颈癌相关病变52例，总检出率1.42%，其中包括不典型林状上皮细胞病变36例、低度鳞状上皮内病变10例、高度低度鳞状上皮内病变6例。具体结果见表。
3.讨论
宫颈癌是一种严重威胁我国妇女的生命健康的恶性肿瘤，宫颈癌筛查已经列入国家公共卫生项目，关爱妇女的健康促进活动在各地政府纷纷落实开展，其规模和参与人数不断增加，筛查技术也不断成熟[1-2]。
为了能够在早期诊断出宫颈癌以及癌前病变，根据社区宫颈癌筛查工作方案，将在本社区居住的年龄在35～65岁自愿参加宫颈癌筛查的女性作为筛查对象纳入课题研究，结果表明2017年参与宫颈癌筛查的3391例研究对象中发生宫颈癌相关病变99例，总检出率2.92%；2015年参与宫颈癌筛查的3572例研究对象中发生宫颈癌相关病变121例，总检出率3.39%；2013年参与宫颈癌筛查的3667例研究对象中发生相宫颈癌关病变52例，总检出率1.42%。主要病变为林状上皮细胞病变、不除外高度鳞状上皮内病变、低度鳞状上皮内病变以及高度低度鳞状上皮内病变。说明，部分宫颈癌是能够通过筛查来预防和治疗的恶性肿瘤。近年来，我国的医改政策进一步得到了落实和完善，许多地区已经将妇女宫颈癌的筛查工作作为一项由政府主导的民生工程，每年有超过两千万的妇女参与筛查，有利于宫颈癌的早发现和早治疗，提高患者的生命质量，降低死亡率[3]。但是我国的宫颈癌筛查工作还不够全面、细致，如年龄对宫颈癌发病率的影响等，同时宫颈癌筛查信息系统设计方面仍存在缺陷，如无法对对妇女宫颈癌的患病风险进行评估等[2-3]。所以我国社区宫颈癌筛查工作还需进一步加强和完善。
综上所述，社区通过开展宫颈癌筛查工作，能够在早期诊断出宫颈癌以及癌前病变，有利于早期治疗，改善女性居民的生存率和生活质量，对社区工作有重要的指导意义。
【参考文献】
[1]胡荣华,张斌,章一鸣,等.基于社区的妇女宫颈癌和乳腺癌筛查信息系统设计[J].中国全科医学,2014,17(6):713-715.
[2]张弦,李双飞,何珊茹.宫颈癌和乳腺癌筛查结果分析及对社区工作的指导意义[J].中华肿瘤防治杂志,2016,23(S1):3-4.
[3]胡荣华,张斌,刘毅俊,等.20万农村妇女乳腺癌和宫颈癌免费筛查信息管理模式探讨[J].中国妇幼保健,2012,27(13):1930.