吕达茹咏梅（甘肃省陇南市中医院甘肃陇南746000）
【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)10-0330-01
【摘要】目的观察针刺按摩配合药物离子导入治疗神经根型颈椎病的疗效。方法将208例神经根型颈椎病患者随机分为两组，治疗组128例，采用颈椎针刺按摩配合药物离子导入治疗；对照组80例，采用药物离子导入治疗组；两组导入的药物相同。结论针刺按摩配合药物离子导入治疗见效快、疗程短、总有效率高。
【关键词】神经根型颈椎病针刺按摩药物离子导入
临床表现：全部病例早期症状为颈痛和颈部发僵，上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木沿着受压神经根的走向和支配区放射，有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系，患者上肢感觉沉重，握力减退，有时出现持物坠落，经神经根牵拉试验（又称臂丛牵拉试验）阳性、颈椎X线或MRI提示颈椎退行性病变，颈椎4-7椎间孔变窄，不同程度的骨质增生，颈椎生理曲度改变等症状。排除胸廓出口综合症、网球肘、腕管综合症、肘管综合症、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等。
1临床资料
1.1一般资料208例门诊病人按就诊先后顺序随机分为两组。采用针刺按摩配合药物离子治疗者为治疗组，共128例，其中男性58例，女性70例；年龄22～75岁，平均49.6±7.4岁；病程5天～13个月，平均39±11.4个月；128例患者中，左侧62例，右侧66例，双侧57例。接受单纯药物离子治疗者为对照组，共80例，其中男性36例，女性44例；年龄23～73岁，平均45±10.3岁；病程4天～12个月，平均37±12.7个月；80例患者中，左侧46例，右侧34例，双侧36例。两组一般资料经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)。
1.2诊断标准参照《神经病学》诊断标准[1]:①具有较典型的神经根性症状(麻木、疼痛)，且其范围与受累的神经根所支配的区域相一致。②X线片显示：颈椎曲度改变、不稳或骨质增生。③压颈试验或上肢牵拉试验阳性。④痛点封闭治疗效果不明显。⑤临床表现与X线片异常所见在节段上相一致。⑥排除颈椎骨实质性病变(如结核、肿瘤等)、胸廓出口综合征、肩周炎、网球肘、肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。
2治疗方法
2.1药物离子导入法患者取坐位或俯卧位后，将预先用骨刺专用液浸泡的极撑1对，用塑料绳固定在颈部或疼痛较重的部位，一侧各一个，然后将获得国家专利的8611-B2型月樵牌骨刺治疗器（陕西汉中福利工贸公司生产）两组输入端分别夹在极掌上，正极夹在疼痛较重的一侧，负极夹在另一侧，然后接通电源，指示灯亮，再顺时针方向缓慢旋转电位器，在放极掌的部位患者就会感觉到有针刺感或胀麻感。在治疗过程中随着患者对针刺感、胀麻感的适应，可随时调节电位器，使患者始终保持一定的刺激强度，以患者能够接受为度，每次治疗45～60min，1d1次，10d为1疗程。
2.2针刺按摩在骨刺治疗器治疗约为30min后，用针灸针针刺风池、颈夹脊、肩中俞、肩禺、曲池、合谷、后溪等穴位，留针15min左右，在以上治疗完成后再行滚、按、揉、拿、牵引、拔伸施转、拿搓等手法进行按摩，药物离子导入及针刺按摩，每日1次，10d为1疗程，连续2个疗程结束后统计结果。
3疗效观察
3.1疗效标准疗效判定标准：参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》制定[1]。①痊愈：原有阳性体征完全消失，恢复正常工作和生活，随访半年未复发；②显效：原有阳性体征明显减轻，但劳累后出现轻度不适；③有效：原有阳性体征减轻，但仍有轻度不适；④无效：治疗前后阳性体征无改善。
3.2治疗结果
经统计学处理，P<0.05，两组差异有显著性意义，表明治疗组疗效优于对照组。
4体会
颈椎病又称颈椎综合症，主要是由于颈椎长期劳损、骨质增生或椎间盘突出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合症。药物离子导入法所使用的骨刺专用液及低频电流使局部组织血管扩张，加速局部血液循环，改善组织营养，消除局部气血淤滞和组织粘连，产生解痉镇痛的作用，针刺在于缓解肌肉痉挛，改善周围血管，神经牵张，消除炎症，松懈压迫，疏通经络气血，按摩可使颈椎体位复位，生理曲度恢复，缓解椎管狭窄，减轻和解除神经、脊髓、血管的受压，三者结合，达到“通则不痛”的目的，有利于控制病情发展、解除局部症状、防止和延缓颈椎退行性发展。
参考文献
[1]王维治．神经病学[M]．第5版．北京：人民卫生出版社，2004：56—57.
[2]国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准[S]．南京：南京大学出版社，1994：186—196.