黄蓉陈燕（四川省绵阳市第三人民医院骨科621000）
【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）11-0026-02
【摘要】目的探讨全髋关节置换术患者发生皮肤压疮的危险因素，并制定相应的措施。方法回顾比较分析我院近两年来发生压疮患者（研究组）与未发生压疮患者（对照组）全髋关节置换术的手术时间、年龄、体温、失血量。结果两组在手术时间、年龄、体温、失血量有显著性差异，这几个因素可能为压疮发生的危险因素。结论术前对患者生理状况进行全面评估并采取有效的护理措施，对预防术中发生压疮有重要意义。
【关键词】压力性溃疡全髋关节置换术危险因素护理
Analysisthehazardandnursingforpressureulcerafterthetotalhipreplacement
HuangRongChenYan
【Abstract】Objective:Studythehazardandnursingforpressureulcerafterthetotalhipreplacement.Methods:Analysisourhospitalinrecenttwoyearspatientssufferedpressureulcer(researchgroup(p<0.01)andpatientsnotsuffered(controlgroup)afterTHRaboutsurgerytime,age,bodytemperature,lossblood.Results:Thereweresignificantdifferencewiththesefactorsbetweentwogroups,andthesefactorsmaybetheriskfactorsofpressureulceroccurred.Conclusion:Itisimportanttoassessthepatients’physicalstatusandtakeeffectivenursemeasure.
【Keywords】presseureulcerTHRriskfactorsnursing
手术患者是压疮发生的高危人群。由于手术中无法改变患者的体位，使其长时间处于静止状态，局部组织受压而出现发红、水疱。全髋关节置换手术患者一般年龄偏大、体质差、手术时间长、侧卧位，更容易发生压疮。因此，应充分认识全髋关节置换手术中压疮发生的危险因素，防止压疮的发生。本文探讨了全髋关节置换术压疮发生的危险因素及其护理措施，报告如下。
1资料、方法与结果
1.1临床资料回顾分析2008年3月-2010年9月在我科进行全髋关节置换术后发生压疮的患者作为研究组，共72例，其中男42例，女30例，均为I期压疮；未发生压疮的患者作为对照组，共281例，其中男172例，女109例。
1.2方法
1.2.1资料的收集：收集2组患者手术时间、年龄、失血量、体温及术后患者受压处皮肤的情况。
1.2.2统计学方法：统计学处理:运用SPSS13.0进行数据的处理分析。
1.2.3护理措施
首先应正确使用软垫并定时对受压部位进行按摩。全髋关节置换手术患者一般年龄偏大、体质差、手术时间长、侧卧位，长时间处于被动体位，局部组织长期受压容易出现发红、水疱，甚至破溃。其次应及时、定时改变体位，随时观察受压皮肤状态，按摩受压部位。手术过程中患者被动侧卧位，局部组织长时间受压，因此手术一结束，应及时改变体位，以缓解压力并对其从上到下依次进行按摩，促进血液循环，并做好交接班。患者在离开手术室前，巡回护士要认真检查患者全身皮肤情况，尤其是受压部位，并与病房护士做好严格交接班，避免局部长期受压。最后应重视加强术中体温监测及保暖。体温低时，机体血液循环慢，使受压部位血供减少，容易发生压疮。因此加强术中体温的监测，及时调整室温，采取保温措施，如加盖毛毯或保温毯，输入加温液体，勿用冷盐水冲洗，避免低温带来的一系列并发症。
2结果
研究组均为I期压疮，对照组患者中42例出现局部发红，经过及时采取护理措施，在术后随访中均无压疮发生。两组对年龄、手术时间、体温、失血量的比较见下表1。从表1结果可看出比较的四因素可能会压疮发生的高危因素。
3讨论
压疮又称压力性溃病，压疮的发生不仅给患者带来痛苦，而且降低病人的生活质量，特大压疮常经久不愈，出院后造成严重感染，有的导致全身衰竭，甚至危及患者生命[1]。压疮发生的本质是局部组织长期受压，引起神经营养紊乱，血液循环障碍乃至局部组织持续缺血，最终导致软组织损坏。
年龄增加可能会致使压疮的发生率增高。老人机体生理功能退化、反应迟缓、自主生活能力减弱、长期卧床或乘坐轮椅、不能自主变换体位、站立和行走，导致局部组织持续受压，血液循环障碍，营养供应减少和免疫功能降低等造成压疮。体温的升高也会影响压床的发生率。体温每升高1℃，组织代谢需氧量增加10%。当组织持续受压产生缺血，氧和营养物质供应不足，合并体温升高引起的高代谢需求，可大大增加压疮的易感性[2]。
临床应建立压疮监控制度，有效防止压疮的发生及发展，对患者的皮肤状态进行动态观察并做好详细记录。对发生I期压疮的患者应重视去除病因，缓解局部压力，防止病情恶化。并重视未发生压疮患者的皮肤状态，发现受压皮肤变红则应及时调整患者受压部位。
全髋关节置换手术患者长时间处于被动体位,使身体与手术床面呈点状接触,压力分布集中,容易出现不可避免的皮肤压疮。而手术时间是发生压疮的高危因素。所以术前对患者进行全面评估并采取一定的护理措施,对预防压疮的发生有重要的临床意义。
参考文献
[1]李晓蓉.循证护理在骨科患者压疮预防中的应用[J].中国实用护理杂志,2007,23(7):14-15.
[2]廖冰野,韦南茉.预防术中压疮形成的方法研究进展[J].中国实用护理杂志,2006,22(5):72-73.