（黑龙江省农垦总局总医院黑龙江哈尔滨150088）
【摘要】目的：探讨哮喘性支气管炎患者应用普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗的临床疗效。方法：选取我院2017年1月—2018年6月哮喘性支气管炎患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。观察组采取普米克令舒与可必特联合雾化治疗，对照组采取普米克令舒雾化治疗。对两组患者的临床治疗郊果进行分析。结果：两组患者经治疗，观察组总有效率明显优于对照组(P＜0.05),临床症状消失时间观察组明显优于对照组(P＜0.05)。结论：对采用普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗哮喘性支气管炎临床效果明显，缩短起效治疗时间，见效快，值得临床推广应用。
【关键词】哮喘性支气管炎；普米克令舒；可必特；雾化吸入；疗效
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）26-0099-02
哮喘性支气管炎亦称为痉挛性支气管炎，是一种以喘息为主要表现的急性支气管炎。病程较长，容易反复发作，多为小儿，随年龄增长而发作减少[1]。临床治疗采用控制感染，缓解支气管痉挛和气管炎症反应的治疗。现对我院收治的哮喘性支气管炎患者临床治疗采用普米克令舒与可必特联合应用雾化吸入治疗的临床效果满意，现进行分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月—2018年6月哮喘性支气管炎患者60例，对患者进行分组，分为人数相同的两组即观察组和对照组，其中观察组30例，其中男16例，女14例，年龄16～60岁，平均年龄37.5±2.5岁。对照组30例，其中男15例，女15例，年龄17～59岁，平均年龄38.5±3.5岁。所有患者均符合哮喘性支气管炎的诊断标准，排除严重的心脑血管和肝肾功能衰竭等疾病。临床症状均有不同的胸闷、发热、咳嗽等。两组患者的一般资料相对比较无显著性差异，具有可比性。
1.2方法
所有患者均采取常规治疗，抗菌药物抑制和控制病情。观察组采用普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗，普米克令舒1ml,可必特1ml(其中含有0.75mg的硫酸沙丁胺醇和0.125mg异丙托溴铵)，同时混入2mL水，采用压缩雾化吸入器，每日吸入两次分早晚各1次。对照组采用普米克令舒雾化吸入治疗，普米克令舒1ml,雾化吸入，每日两次，早晚各一次。两组患者均治疗6个月后，对临床治疗效果进行观察随访。
1.3观察及疗效判定
对两组患者的临床治疗效果，临床症状消失时间包括咳嗽、气喘、哮鸣、湿罗音的消失时间进行对比。疗效判定：治愈：治疗后患者体征及症状完全消失疗效评价改进2级以上；显效：治疗喘息消失，肺部哮鸣音及湿啰音消失或有所改进2级[2]；好转：治疗后喘息明显减轻，肺部哮鸣音及湿啰音减少或者是有1级以上的改进；无效：治疗后临床症状体征无改善。总有效率=（治愈+显效）/总例数×100%
1.4统计学分析
所有数据均经SPSS20.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用平均值±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用百分比率（%）表示，采用χ2表示；具有统计学意义表示为P＜0.05。
2.结果
两组患者经治疗，对疗效进行对比，观察组30例，治愈22例（73.33%），显效7例（14.0%），好转1例（3.33%），总有效率为96.67%。对照组30例，治愈7例（23.33%），显效14例（46.67%），好转5例（16.67%），无效4例（13.33%），总有效率为70.00%。观察组临床疗效对比，观察组明显优于对照组，差异显著具有统计学意义(P＜0.05)。
对比两组患者临床症状消失时间，观察组30例，咳嗽消失时间（5.4±3.4）天，气喘消失时间（3.5±0.9）天，哮鸣消失时间（3.2±1.5）天，湿啰音消失时间（2.5±1.3）天；观察组30例，咳嗽消失时间（7.5±2.4）天，气喘消失时间（5.5±1.9）天，哮鸣消失时间（5.5±1.2）天，湿啰音消失时间（4.3±1.2）天；两组比较，观察组临床症状消失时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
哮喘性支气管炎本病的发病年龄较小，常先有轻度的上呼吸道感染的临床症状，低至中度发热，不久就出现喘息症状，以呼气性的呼吸困难为主要表现，呼气时间长于吸气时间，有显著的三凹征和鼻翼扇动表现，双肺听诊满布哮鸣音，有时可闻及少许中水泡音，双肺叩诊呈过清音。经合理治疗后，大概约5～7d时，哮喘样的症状会逐渐消失或者减轻，但易复发，且多与感染有关[3]。大多预后较为良好，一般至入学前，随着机体免疫功能的增强，复发次数逐渐减少而痊愈。但也有少数患儿反复发作，年长后可发展成为支气管哮喘，患者经检查的白细胞数一般偏低或为正常，若合并细菌感染多升高。
普米克令舒为糖皮质激素，可作用于糖皮质激素受体（GR），对核转录因子kB（NF—kB）加以抑制，从而达到对大部分甚至是所有的细胞因子的转录进行抑制，对气道炎症的各个环节得到抑制，可以使β2受体功能增加。吸入用药可以对呼吸道局部发挥作用，应用药量少，全身不良反应较少，药物进入血液后可以通过肝脏迅速灭活，可以长期治疗使用。可必特是由异丙托澳钱和沙丁胺醇的混合而成的制剂，对外周气道的β受体兴奋和大中气道的M受体给予刺激，使气道平滑肌松弛，对炎症进行抑制和释放，使临床症状得到控制[4]。
本文中对哮喘性支气管炎患者，应用普米克令舒与可必特雾化剂联合应用治疗，临床治疗后症状消失时间有明显缩短，明显优于对照组单纯应用普米克令舒治疗患者。对临床总有效率情况中，观察组总有效率为96.67%，对照组总有效率为70.0%，两组比较差异显著(P＜0.05)。
总之，采用普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗，临床治疗效果显著，缩短起效治疗时间，见效快，用药剂量小，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]史小义.普米克令舒和可必特雾化吸入治疗哮喘性支气管炎的临床分析[J].中国医药导刊，2015(1):69-70.
[2]乔海平，刘刚，易泉英，等.普米克令舒和可必特雾化吸入治疗哮喘性支气管炎的疗效分析[J].当代医学，2011，17(28):146-148.
[3]赖锦斌，刘慧华，罗毅平.普米克令舒和可必特雾化吸入治疗哮喘性支气管炎40例临床疗效观察[J].北方药学，2015，12(12):59-59.
[4]江丽.可必特雾化吸入与普米克令舒治疗哮喘性支气管炎患者的临床疗效分析[J].四川医学，2017，38(7):795-796.