（河北省唐山市玉田健民医院河北唐山064100）
【摘要】目的：探究腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用价值。方法：本次研究对象选取时间于2014年12月-2016年12月于我院进行剖宫产手术的患者（88例），通过动态化随机单双号分组的方法将其分为两组，分别给予腰麻联合硬膜外麻醉、硬膜外麻醉，探究两组患者的麻醉起效时间、术中出血量、不良反应发生例数的差异性。结果：在麻醉起效时间、术中出血量、不良反应发生例数的比较中，观察组患者的结果与对照组患者的结果相对比，存在较大差异（P<0.05）。结论：腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中具有一定的应用效果，安全有效。
【关键词】腰麻；硬膜外麻醉；剖宫产手术；应用价值；分析
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）20-0166-02
随着社会的发展，人口数量的增加，产妇采用剖宫产的方法进行分娩日趋增多，而在进行剖宫产的时候，对其选择何种麻醉药物以及方法治疗也是我国逐渐在研究的课题之一[1-2]。针对产妇进行剖宫产手术麻醉，主要是需要保证在手术的过程中的安全性以及麻醉效果，因此，本文研究中主要针对88例剖宫产患者行不同方法进行麻醉，探究两组患者的麻醉起效时间、术中出血量、不良反应发生例数的差异性，详情如下：
1.资料和方法
1.1资料
本次研究对象选取时间于2014年12月—2016年12月于我院进行剖宫产手术的患者（88例），通过动态化随机单双号分组的方法将其分为两组，两组患者均知情了解本次研究的目的以及意义，且当面签署了同意书。
纳入标准：符合剖宫产指证患者；
排除标准：排除合并高血压患者；排除妊娠并发症患者；排除胎儿窘迫患者；
对照组：年龄跨度在21岁～36岁之间，平均年龄值为（26.54±0.54）岁；
观察组：年龄跨度在22岁～35岁之间，平均年龄值为（26.77±0.87）岁。
将两组患者的各项临床资料进行比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：采用硬膜外麻醉，穿刺部位一般选择在L1-L2间隙处，在穿刺成功之后将2.0%利多卡因（4毫升）注入硬膜外腔，如果患者五分钟后并未出现麻药中毒及全脊麻，则给利多卡因7毫升，麻醉效果效果稳定后行剖宫产手术。
观察组：采用腰麻联合硬膜外麻醉，穿刺部位选择L2-L3间隙处，在穿刺后经硬膜外穿刺针将腰穿针刺入蛛网膜下腔[3-4]，之后将7.5毫克的布比卡因（0.5%）注入患者的体内，必须在15秒内注射完毕。最后对患者进行剖宫产手术。
1.3观察指标
观察两组患者的麻醉起效时间、术中出血量、不良反应发生例数的差异性。
1.4统计学处理
数据均进行统计学处理（SPSS22.0软件），P＞0.05，差异不具有统计学意义，计量资料、计数资料分别采用t、卡方进行检验比较。
2.结果
观察组患者的麻醉起效时间为（6.55±3.01）分钟，术中出血量为（122.41±30.54）毫升，另外，在不良反应发生情况中，有3例低血压患者，1例寒战患者，1例呕吐、头痛患者；
对照组患者的麻醉起效时间为（12.04±3.02）分钟，术中出血量为（169.54±30.21）毫升，另外，在不良反应发生情况中，有2例低血压患者，3例寒战患者，1例呕吐、头痛患者。
将两组患者的上述结果进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
剖宫产手术的应用率呈逐年上升趋势，而在选择何种麻醉方法进行手术治疗也是我国现今在研究的课题之一，临床早期一般采用硬膜外麻醉进行手术治疗，其具有麻醉持续时间长的特点，且起效时间也较长，但是所需要的药物剂量较大，会对产妇以及胎儿造成一定的安全隐患。相关资料也曾经表示[5]，在对产妇进行硬膜外麻醉的时候，很有可能会出现产妇内脏牵扯痛情况，最终导致镇痛不全，麻醉效果较差，从而影响产妇的后续预后效果。
随着社会的逐渐发展以及医学技术的逐渐进步，针对剖宫产手术麻醉方法的选择也逐渐增多，本文研究中主要针对88例剖宫产患者分别实施腰麻联合硬膜外麻醉、仅硬膜外麻醉，观察组患者的麻醉起效时间、术中出血量、不良反应发生例数与对照组患者的结果相对比，存在一定的差异性（P＜0.05），数据表示，针对产妇进行腰麻联合硬膜外麻醉，能够有效控制药物的麻醉剂量，从而掌控麻醉时间，降低患者在麻醉后所出现的较多不良现象，从而提高患者的生活质量。
腰麻联合硬膜外麻醉主要是在产妇蛛网膜下腔内直接注入麻醉的药物，从而能够进一步使得药物较为直接的作用于产妇的脊神经，使得产妇的麻醉诱导时间逐渐减少，还可以有效降低产妇内脏的牵拉反应，减少因为药物剂量较多而出现的不良反应。因此，采用联合麻醉方法对产妇进行剖宫产手术，具有一定的应用效果，手术中效果较佳，极大的减少了手术过程中胎儿的娩出时间，对降低胎儿出现的宫内窘迫现象具有一定的价值意义。
部分学者还曾经表示，腰麻是临床中一种比较常见且比较简单的麻醉方式，起效较快，但是可控性较差，较为容易导致患者所出现的低血压现象，从而影响剖宫产手术的安全，而采用腰麻联合硬膜外麻醉，充分发挥了两种麻醉方法的优势，能够有效的提高麻醉的效果，进而进一步的提高手术成功率。
综上可知，腰麻联合硬膜外麻醉对剖宫产手术产妇具有一定的应用效果，安全有效。
【参考文献】
[1]张乐，黄绍强.右美托咪定复合罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉用于剖宫产术的效果分析[J].中国临床医学，2014，21(2):173-175.
[2]张志刚.腰麻联合硬膜外麻醉与单纯硬膜外麻醉用于剖宫产术的麻醉效果观察比较[J].临床合理用药杂志，2014，7(2):87-88.
[3]薄玲，曹耀辉.右美托咪定治疗腰麻-硬膜外麻醉后患者寒战的疗效观察[J].中国基层医药，2014，21(18):2839-2841.
[4]何春红，吴华苗，钟美雪等.体位护理在腰麻复合硬膜外麻醉剖宫产产妇中的应用[J].海南医学，2016，27(24):4124-4125.
[5]张正毓，熊森彪，李守荣等.腰麻-硬膜外联合阻滞和硬膜外麻醉在剖宫产术中的效果观察[J].中国当代医药，2014，21(10):97-99.