长沙市第四医院湖南长沙410006
【摘要】目的研究探讨预防新生儿院内感染护理的对策。方法采取回顾调查研究的方法，通过查阅我院儿科2014年1月～2015年12月收治的1216例住院患儿的病历，按是否发生院内感染分为观察组和对照组。统计记录新生儿的各项情况进行对比分析总结。结果1216例住院患儿中，发生院内感染（观察组）52例，无院内感染（对照组）1164例，感染率4.28%。早产、体重不足、羊水污染、窒息、气管插管、预防性抗生素应用的比例明显较高，差异具有统计学意义（p<0.05）；而男女性别方面无明显差异，差异不具有统计学意义（p>0.05）。发生院内感染的新生儿主要感染部位为：呼吸道系统、消化道系统、皮肤软组织、眼部和口腔等。结论为了有效地控制和预防新生儿院内感染，应采取如下措施：加强院内环境管理，做好消毒隔离工作；加强患儿基础护理，增强新生儿自身免疫力；减少侵袭性操作；严格控制抗生素的使用等。
【关键词】新生儿；院内感染；护理对策
新生儿由于免疫系统发育不成熟，机体内特异性及非特异性免疫功能均不健全，成为院内感染的多发人群，严重威胁了新生儿的身体健康和生存质量，给患儿家庭带来了沉重的经济、心理负担，同时也增加了医护人员的工作量。本文通过对新生儿院内感染发生因素的分析，针对性地提出一系列科学而切实可行的预防新生儿院内感染的护理对策。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院儿科自2014年1月～2015年12月收治的住院患儿1216例，男579例，女637例，日龄1～29d，平均日龄（17.83±1.48）d；体重1280～4520g，平均体重（2417.68±219.65）g；足月儿983例，早产儿233例。
1.2方法采用回顾调查的研究方法，查阅选取的所有新生儿患者住院病历，按照院内感染情况将新生儿分为观察组和对照组，有院内感染的患儿为观察组，无院内感染的患儿作为对照组。并对新生儿的性别、是否早产（胎龄<37w）、体重不足（体重<2.5kg)、羊水污染、窒息、气管插管、预防性抗生素应用情况以及感染部位和致病菌种类进行统计记录。
1.3统计学方法采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计数结果比较采用χ2检验，计量结果比较用t检验，以p＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
1216例住院患儿中，发生院内感染（观察组）52例，无院内感染（对照组）1164例，感染率4.28%。
2.1新生儿院内感染的因素
由两组患儿情况比较来看，观察组比起对照组，早产、体重不足、羊水污染、窒息、气管插管、预防性抗生素应用的比例明显较高，差异具有统计学意义（p<0.05）；而男女性别方面无明显差异，差异不具有统计学意义（p>0.05）。
3护理对策
3.1加强环境管理和消毒隔离
将新生儿病室与其他病室隔离开并将新生儿病室严格分类，感染不同种病原的新生儿分隔在不同病房。强化无菌操作意识，新生儿病室内使用的一切物品器具都要清洁消毒。严格控制病房人员出入，严格参观探视制度。室内定期消毒，通风换气，保持室内卫生干净整洁并实时监测微生物水平。呼吸道感染的患儿采用封闭式气管内吸引。
3.2提高新生儿免疫力，加强患儿基础护理
科学调整新生儿营养结构，增加新生儿体重。对病种患儿，在治疗原发病的基础上，给予静脉用免疫球蛋白、胸腺肽等辅助治疗提高免疫力。加强患儿基础护理，每日对患儿进行皮肤清洗，保持皮肤清洁。对眼部感染的患儿，时刻注意观察患儿眼周是否有分泌物，若有，用无菌棉签粘生理盐水擦拭干净。口腔感染的患儿要每天进行生理盐水擦拭口腔内部。胎儿进行第一次呼吸前，应立刻进行羊水彻底吸除，并将口鼻粘液用手挤出，清理呼吸道和消化道。
3.3减少侵袭性操作
新生儿皮肤角质层薄弱，易因擦伤导致皮肤黏膜受损，细菌感染。加强护理人员培训，在进行侵入性操作时注意操作技巧并严格执行无菌技术操作，避免对新生儿的自然防御机制造成损伤。
3.4严格用药，尽量避免使用预防应用抗生素
如果盲目大量地使用抗生素，会对人体自身正常菌群造成干扰。在应用抗感染药物前，先进行留取样本做细菌学培养。严格抗生素的使用，根据患者的具体实际情况，不采用抗生素预防细菌感染，无细菌感染的患儿不用抗生素，能用窄谱抗生素的不采用广谱抗生素。
4总结
新生儿由于自身免疫系统发育不成熟，抵抗力较差，无法抵抗病原体微生物的入侵从而导致感染。目前为止，新生儿感染性疾病仍是威胁我国新生儿身体健康乃至生命的一大忧患。为了更有效地控制和预防新生儿院内感染，应积极采取有效措施，如加强院内环境管理，做好消毒隔离工作；加强患儿基础护理，提高护理人员专业技能，增强新生儿自身免疫力；减少侵袭性操作，避免损伤新生儿自身免疫机制；严格控制抗生素的使用等。
参考文献：
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作者简介：
张津（1979.8——），女，湖南长沙县人，就职于长沙市第四医院，本科，主管护师.