晋文利(河南淇县人民医院456750)
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）23-0290-02
【摘要】目的探讨肺结核患者的护理措施。方法对我院2009年2月至2011年12月102例肺结核患者的护理措施进行回顾分析。结果102例肺结核患者经过精心的护理，46例临床治愈，50例好转，6例无效，总有效率94.12%。结论科学有效的护理措施，可提高肺结核的治疗效果，有利于促进肺结核患者早日康复。
【关键词】肺结核综合护理措施康复
肺结核是结核分枝杆菌所引起的慢性呼吸道传染病，是严重危害人类健康的主要传染病，也是我国与世界卫生组织(WHO)长期合作重点控制的主要传染病之一。早期正规的抗结核治疗与合理有效的护理是肺结核病人早期康复的关键[1]。
1临床资料
102例均为本院2009年2月至2011年12月的住院和门诊病人，其中男65例，女37例；年龄最小10岁，最大78岁。本组病例均有不同程度的潮热、盗汗、疲乏无力、精神倦怠、形体消瘦等结核临床症状。102例均经X光片（或CT）及痰结核菌检查确诊，服西药后均出现了听力及肝功能损伤的副作用，不能坚持西药抗痨治疗而改为部分或完全中药治疗。
2护理方法
2.1一般护理
（1）环境护理：病区保持安静，阳光充足，室内整洁，温湿度适宜，常通风，保持室内空气新鲜，定期消毒。（2）情志护理：病人及家属存在紧张、恐惧、焦虑和烦躁等不良情绪，这种状态会加重患者病情。护士根据病情给予解释及安慰，并大力宣传我国的抗结核政策，将治疗经验积极的向患者推广，使患者树立战胜疾病的信心。（3）饮食护理：出血患者应遵医嘱禁食；恢复期患者，宜富有营养的食品；多食新鲜蔬菜、水果，常食牛奶、蛋、瘦肉、鳖鱼、鱼类等。（4）健康指导：适当体育锻炼，预防感冒；养成良好的饮食习惯，忌辛辣、动火伤阴之品，戒房事，不宜妊娠、生育。
2.2急救护理
2.2.1大出血急救（1）给氧：大出血时常伴有低氧血症，要及时给予吸氧。呼吸衰竭时除遵医嘱应用呼吸兴奋剂外，可给予气管插管，保持呼吸道的通畅。必要时查气血分析，随时监测血氧饱和度。（2）止血：建立静脉通道后，遵医嘱给予止血药物，并注意滴速的调整。用垂体后叶素止血的患者，护士应及时测量并记录血压和脉搏的变化，注意心功能和输入量。需输血者，护士应严密做好输血前核对工作，以防差错事故。出血量少时，可针刺内关、足三里、涌泉或采用耳针治疗。
3结果
3.1疗效标准
痊愈：症状消失，X胸片（或CT）仅余钙化点。好转：X胸片部分吸收，痰无结核菌。无效或恶化：症状时轻时重，X胸片无改变或恶化，痰结核菌时多时少，或病变转移（如：继发脑结核，骨结核等）。
3.2结果
痊愈：46例，占45.1%；好转50例，占49.02%；无效或恶化6例，占5.88%。总有效率94.12%。
4讨论
4.1临床表现
近年来，肺结核病人很少有典型的临床表现，多数患者起病缓慢，常有低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等结核中毒症状，呼吸系统症状为咳嗽，多为干咳或有少量白色黏液痰，合继发感染时痰呈黏液脓性且量增多；约1/3～1/2患者有不同程度咯血；女性患者有月经失调、闭经等功能混乱症状，体征可无阳性体征或仅在肩胛间区可闻及湿啰音。病变范围大而浅表者可有实变体征。
4.2护理措施
4.2.1病情观察
注意观察病人的T、P、R的变化，一般对新入院病人或发热病人每4小时测量体温1次，并做好记录，病人出现高热，咳嗽加剧应注意是否有结核扩散；观察咳嗽、咳痰的性质、颜色及量的变化；对咯血病人注意有无胸闷、咽喉痒等咯血先兆症状，并做好急救准备。
4.2.2咯血的护理
病人出现咯血时，应绝对卧床休息，取患侧卧位，并安慰病人，避免精神紧张，应使病人了解精神紧张不利于止血；告之患者不能屏气，以免诱发喉头痉挛，血液引流不畅形成血块，导致窒息。如病人出现胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白、出冷汗、烦躁不安等窒息征象，应积极配合抢救，立即取头低脚高45°俯卧位，面部侧向一边，轻轻拍背部，迅速排出在气道和喉咽部的血块或直接刺激咽部咳出血块。必要时用吸痰管进行机械吸引，并给予高浓度吸氧，以解除呼吸道阻塞[3]。
4.2.3心理护理
肺结核患者被隔离加之发热、咳嗽、盗汗、胸闷、气短、紫绀或咯血等症状，给机体带来的不适，容易造成其紧张、焦虑、恐惧情绪，护士首先要用简单通俗易懂的语言认真做好解释工作，安慰病人使病人感到亲切，使之尽快熟悉适应环境；讲解肺结核病感染、检查、治疗、转归的卫生知识，了解不同患者的心理特点，给予主动服务，有针对性地进行护理，运用科学的方法、良好的语言、热情真诚的态度对其进行安慰，使其增强治疗信心。
4.2.4药物治疗的护理
抗结核病化疗对控制结核病起决定性作用，原则是早期、规则、全程、联合、适量。密切观察抗结核药物的疗效和不良反应。护士应向病人及家属反复强调化疗的重要性及意义，以取得其配合，督促病人按医嘱按时服药，发药时须看到患者服药到口，保证治疗效果，坚持完成疗程，以提高治愈率，减少复发。密切观察药物的不良反应，如眩晕、听力障碍、口周麻木、关节痛、胃肠道不适、巩膜黄染、肝区疼痛等，一旦出现应及时报告医生以对症处理，病人不可自行停药，大部分不良反应给相应处理后可以完全消失。
参考文献
[1]梁淑珍.肺结核患者的临床护理体会[J].中国医学创新，2009.7(6)：109～110.
[2]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2008.1：135.
[3]吴荣芹，徐志华，王泽兴.老年肺结核患者的心理分析及护理[J].临床肺科杂志，2007，12(4)：378.