鹤岗市大陆人民医院154100
【摘要】目的：对临床心血管内科在用药中出现的常见问题，通过分析得出合理用药，从而使心血管内科的用药安全得到保障。方法：选取某院在2017年3月至2018年1月间收治的48例心血管内科患者作为本次实验的研究对象。。对这48例患者的用药进行分析，并根据患者用药中存在的一些列问题，提出解决措施。结果：在选取的48例心血管内科患者中存在5例用药问题，占总比例的10.42%，其中存在的不合理用药问题分别有用量与用法不合理、不合理应用抗菌药物、诊断和用药的不符、配伍用药的不合理、忽视用药禁忌。结论：在心血管内科的临床用药中，应针对患者常见的用药问题，具体问题提出具体的解决措施，从而使心血管内科的合理用药以及用药安全性得到保障。
【关键词】临床用药；用法用量；用药禁忌
随着社会的进步与发展，快节奏的城市生活，以及生活水平改善后饮食的不节制不均衡等，致使我国近年来心血管疾病发病率逐年上升，并成为近几年最为常见的发病疾病。不仅危害患者自身的健康和生命安全，还会对家属带来心理和经济上的压力。其中高血压、心绞痛、心力衰竭、心肌炎、心肌梗死、心律失常等均属于心血管疾病的范畴，通常采用药物方法进行治疗。合理的用药可以帮助患者更好的控制病情，反之，不但对病情控制无法起到作用，严重时还会威胁患者的生命安全。然而现阶段我国心血管内科的患者普遍存在用药问题，对用药的安全性产生影响。本次实验对心血管内科在临床用药中常见的问题进行分析，并提出解决措施。因此，选取某院2017年3月到2018年1月心血管内科所收治的48例患者为研究的对象。并根据该48例患者在临床用药中存在的问题提出更具合理性的用药的建议。
一、资料与方法
1.资料
选取某院在2017年3月至2018年1月心血管内科所收治的48例患者作为本次的研究对象。其中包括女性患者20例，男性患者28例。年龄在41岁至78岁之间，平均年龄为58.8岁。并且本次选取的患者均无意识障碍，并未患有精神科疾病。同时患者及其家属对本次研究均知情且签署了知情同意书，同意参与本次研究。
2.方法
对选取的48例心血管内科患者进行一般资料的分析，其中包含相关的诊断资料、病情、疾病种类、临床用药的名称、用药剂量以及用药的方式等。并对该48例患者在临床用药中存在的问题，提出合理的用药建议。
二、结果与讨论
1.结果
经过一段时间的观察与分析，发现在这48例心血管内科的患者中存在5例用药问题，占总比例的10.42%。其中不合理的用药问题分别为用量与用法的不合理、忽视用药禁忌、服用药物与医生诊断不符合、配伍用药的不合理、以及不合理应用抗菌药物。占总比例均为2.08%。
2.讨论
通过对抽取的心血管内科48例患者进行观察分析，发现存在的5例用药问题占总比的10.42%。由此可以看出，在心血管内科的临床用药中不合理用药具有较高的发生率。此问题需得到应有的重视，并给出有效的措施，使用药的合理性以及用药的安全性得到保障。对于本次研究发现的用量与用法的不合理、服用药物与医生处方不符合、不合理应用抗菌药物、忽视用药禁忌、以及配伍用药不合理等进行进一步分析并提出解决措施。
三、临床用药存在的常见问题
（一）常见问题
1不合理配伍用药
由于心血管疾病患者同时伴有其他基础疾病，因此在治疗中不仅仅要对心血管疾病进行治疗，同时要对其他基础疾病进行治疗。为提升治疗效果，确保患者的生命安全，配伍用药的合理性很关键。在临床用药中如果要联用药物，很有可能造成毒副作用，比如辛伐他汀联合胺碘酮，会造成横纹肌溶解，导致肌肉疼痛；布比卡因联合卡托普利，会造成患者心动过缓；阿替洛尔与利多卡因联合应用，则会将阿替洛尔造成的毒副反应增加。
2.应用抗菌药物不合理
很多临床医生并没有充分掌握联合用药的注意事项及抗菌药物适用性等专业知识，且药敏实验意识较为薄弱，针对感染患者没有做药敏试验，开药单凭临床经验，造成迎合抗菌药物不合理的问题发生。
3.不合理用法用量
在临床用药中用法用量也是保证疗效的关键，但是很多医生并没有将药物的用法用量明确告知患者，同时也没有告知患者遵医嘱用药的重要性，因此造成药物用法用量不合理问题产生，比如给药方式为静脉滴注，而采用肌肉注射方式等等。根据患者的实际情况设定用药剂量，比如应用异酸山梨酯其作用为缓解心绞痛、血管扩张剂降血压，如果高血压患者应用过多的剂量，就会造成舒张压过多下降，心肌供氧不足，加重其心绞痛。
4.诊断及用药不符
我国人口众多，且贫富差距较为明显。部分患者因经济能力有效，对于医生诊断所开的价格较高的药品负担不起，因而选用类似的价格相对较低的药品。这就导致自行购买的药品虽然大体上也是治疗心血管疾病的，但是底下的分支不同，致使不但对患者的病情毫无帮助，甚至会影响患者的身体健康。部分具有经济能力的患者在自行购药时，因药店人员言语上的煽动等买了与诊断不符的药品并服用。
5.用药禁忌症被忽略
很多医生由于缺乏临床经验，同时没有扎实的专业知识，因此，没有充分掌握药物的禁忌情况，使得患者临床用药不合理，比如将单硝酸异山梨酯给予贫血患者，将盐酸伪麻黄碱应用于高血压患者等等。
（二）合理用药的策略
针对以上心血管内科存在的临床用药常见问题，提出以下几点策略进行解决，以提升用药安全。
1.促进医生专临床业知识与经验的提升
患者的合理用药医生发挥着重要的作用，因此，心血管内科要定期组织医生学习心血管内科常用药物的相关知识，同时让经验丰富的医生带领经验浅的医生，使其对相关药物的安全性、配伍用药、禁忌、用法用量进行充分掌握，并以患者的病情为依据进行开药，明确医嘱，并告知患者遵医嘱用药的重要性。
2.健康教育的加强
心血管内科要针对患者的合理用药开展知识座，并对资深医师进行邀请，将心血管内科常见疾病及药物的相关知识向患者进行讲解，并明确不合理用药的危害性，提升患者合理用药的意识，促进用药的安全性。
3.用药指导的加强
在患者治疗过程中，医护人员在定期巡视的过程中，要对用药情况进行询问，对不合理用药进行及时纠正。如果患者为老年患者，有较差的认知能力，要叮嘱患者家属促进其合理用药，并告知患者遵医嘱用药的必要性，将合理用药水平提升。
四、结语
根据对抽取的48例心血管内科患者的观察与研究发现了五种用药问题，其中用法与用量的不合理、忽视用药禁忌以及自行购买的药品与医生诊断不符合等不仅在心血管内科用药中较为常见，在其他疾病的用药中也最为常见。对此，应加强患者的健康教育和用药指导，避免患者用药的不合理，严重危害到患者的身体健康与生命安全。
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