王秋红
郑州人民医院检验师
摘要：目的：探讨慢性乙肝不同分度患者血清HA、PCⅢ水平与部分肝功能指标进行分析。方法：选取我院2012年05月-2013年05月期间收治的120例患有慢性乙肝的患者，按随机分组的方式将患者分为失代偿期与代偿期两组，各60例，分别对慢性乙肝患者血清HA、PCⅢ水平及部分肝功能指标。结果：失代偿期慢性乙肝组血清HA含量较高于代偿期慢性乙肝组；而失代偿期慢性乙肝组血清PCⅢ与代偿期慢性乙肝组无明显差异。失代偿期肝硬化组血清TBIL、DBIL明显高于代偿期肝硬化组。失代偿期慢性乙肝组血清ALB明显低于代偿期慢性乙肝组。失代偿期慢性乙肝组血清ALT、AST、GLO与代偿期慢性乙肝组之间无明显差异。血清HA与血清TBIL、DBIL、AST呈正相关，与血清ALB呈负相关；血清PCⅢ与血清TBIL、DBIL呈正相关，与血清GLO呈正相关。结论：慢性乙肝患者血清纤维化指标血清HA与血清TBIL、DBIL、AST呈正相关，与血清ALB呈负相关；血清PCⅢ与血清TBIL、DBIL、GLO呈正相关，值得医学界广泛推广及应用。
关键词：慢性乙肝；血清透明质酸；肝功能试验；胶原Ⅲ型
慢性乙肝是一种较常见的情形，感染者可能完全没有病征。慢性乙型肝炎可以导致肝硬化及肝癌。没有药物完全根治，但有药物可以帮助患者的身体对抗和清除乙型肝炎病毒以控制病情。治疗后有可能使病毒基因的含量少于可侦测的水平[1]。透明质酸是一种大分子葡萄氨基多糖，分子量为4000万～8000万，主要由间质细胞合成。HA主要存在于结缔组织、皮肤、关节液、软骨及玻璃体液等处。构成该部位的组织基质。血清HA是反映肝内皮细胞功能，反映活动性纤维化，预测肝硬化的良好指标。现将研究结果报告如下。
1.资料和方法：
1.1一般资料
选取我院2012年05月-2013年05月期间收入治疗的120例患有慢性乙肝的患者，患者男女比例6：1，年龄均在20-80岁之间，平均48.36岁。代偿期慢性肝炎与失代偿期慢性肝炎均为60例，其中40例经肝细胞穿刺病理检查确实。所有患者均抽血检测HA、PCⅢ、肝功能及肝炎病毒标志物。
1.2方法
血清HA、PCⅢ检测均采用固相放射免疫法，检测试剂板采购自吉林大学研究院。试剂板应严格按照说明书并由专业人员操作。血清肝炎病毒标志物检测应按试剂盒说明书检查抗-HBS、HBEAG、HBV-DNA、HB-SAG、抗-HCV、抗-HEV-IGM、抗-HBE、抗-HBC、抗-HAV-TGM。
1.3统计方法
采用进口US9001软件包对进行数据统计。
2结果
2.1慢性乙肝患者血清HA、PCⅢ的变化，失代偿期慢性乙肝组血清HA含量（465.3±387.0）ng/ml。明显高于代偿期肝硬化组（234.7±334.4ng/ml（t=0.0341，P=2.4342）；失代偿期慢性乙肝组血清PCⅢ含量（288.2±231.9）Lg/L虽高于代偿期慢性乙肝组（245.6±167.8）Lg/L，但两组之间并无差异性特征（t=0.1452，P=1.6325）[2]
慢性肝炎患者血清HA、PCⅢ的变化
组别例数HA（ng/ml）PCⅢ（Lg/L）
代偿期60234.7±334.4245.6±167.8
失代偿期60465.3±387.0288.2±231.9
P值3.65731.6325
T值0.03410.1452
2.2慢性乙肝患者血清部分肝功能指标的结果。失代偿期慢性乙肝组血清ALT水平与代偿期慢性乙肝组数据分别是（77.3±73.9）IU/L，（78.6±109.4）IU/L，但两者之间并无明显著意义（p=0。6003，t=0.6435）。失代偿期慢性乙肝组血清AST水平（109.1±129.4）IU/L高于代偿期慢性乙肝组（70.9±107.0）IU/L，但两者之间并无明显著意义（p=0.1023，t=1．21137）失代偿期慢性乙肝组血清TBIL水平（46.3±31.0）Lmol/L明显高于代偿期慢性乙肝组（25.1±15.6）Lmol/L（t=5.7230，P=0.001）。失代偿期慢性乙肝组血清DBIL水平（18.7±16.0）Lmol/L明显高于代偿期慢性乙肝组（7.4±6.0）Lmol/L（t=3.2495，P<0.0001）。失代偿期慢性乙肝组血清ALB（33.4±7.4）g/L与代偿期慢性乙肝组（54.2±3.5）g/L（t=6.1538，P=0.0001）较为明显。失代偿期慢性乙肝组血清GLO（31.7±8.9）g/L明显高于代偿期肝慢性乙肝（29.9±5.4）g/L，（t=1.7312，P=0.1031）
3讨论
临床经验：检测血清肝功能，间接反映肝脏炎症损伤、肝脏代谢以及肝脏储备功能，反应出肝组织在血清中的损伤。血清肝纤维化指标的细胞外基质的降解产物与血清肝功能指标具有一定关系，但在慢性乙肝患者中两者的相关性研究报道较少。因为肝功能状况的不同，血清肝纤维化指标与肝功能指标均存在不同程度的差异。结论显示，慢性乙肝采用失代偿期与代偿期两种方案，慢性乙肝患者血清纤维化指标血清HA与血清TBIL、DBIL、AST呈正相关，与血清ALB呈负相关；血清PCⅢ与血清TBIL、DBIL、GLO呈正相关[3]，值得医学界广泛推广及应用。
参考文献：
[1]龚守军，李也冰，李光明，等.肝病患者血清HA、PCⅢ水平与肝功能、肝脏B超检查结果的关系探讨.标记免疫分析与临床，2010，（9）：189-201.
[2]王宝恩.肝星状细胞与肝纤维化.中华肝脏病杂志，2011.（5）：132-145.
[3]XieSB（谢仕斌），YaoJL，ZhengRQ，etal．Accuratediagnosisofstagesofhepaticfibrosisbymeasuringlevelsofserumhyaluronicacid，procollagentype，andcollagentypeChinJHepatol（中华肝脏病杂志），2012，3（3）：321-334