冯国东（云南省石屏县人民医院五官科云南石屏662200）
【中图分类号】R776.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)26-0149-02
【关键词】白内障
我院在2007年9月参与石屏县残联组织的“视觉第一行动”，期间行白内障复明手术115例，其中大多为过熟期白内障，其皮质大多液化，囊膜失去原有张力而松弛，晶体悬韧带脆性增加，易断。晶体脱位机会多，后囊破裂可能性大。因条件所限，有86例白内障病人施行未常规小切口白内障囊外摘除人工晶体植入术，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组白内障86例86眼，其中老年性白内障79眼，并发性白内障7眼，年龄46-86岁，平均66岁，术前视力均为光感。
1.2手术方法术前均用点美多丽滴眼液充分散瞳，采用球周麻醉，开睑器开睑，角巩膜缘切口，11点前房穿刺注入粘弹剂（其剂量较一般手术稍多），因为要起到压迫使用，使液化皮质不弥漫前房影响破囊，自制截囊针开罐式截囊或打结环形撕囊或根据术中具体情况采用非常方式。其中，有18例晶体皮质液化患者行前囊上方横行切口，10-1点横行划破前囊，放出液化皮质，从前囊切口注入粘弹剂，囊膜前U型剪开前囊膜后撕去前囊，娩出晶体核，植入人工晶体。本文大多采用上述方式，但需根据具体情况采用不同的破囊方法。
2结果
2.1初动术的3天，初动≥0.5者占96.5%，初动＜0.5者3眼，视网膜病变2眼，视神经萎缩1眼。
2.2并发症术后角膜轻度水肿15眼，虹膜炎性反应17眼，均经抗炎对症治疗，于1周内全部恢复正常。
3讨论
3.1白内障是全世界致盲首要原因。手术治疗是成熟期白内障唯一有效的方法，“视觉第一行动”其工作性质决定需短时间内完成大量白内障手术，选择疗效较好、成本低、较易掌握的手术方式是边远地区复明工作成败的关键。
3.2我院选用ECCE+IOL白内障手术体会如下（1）手术器械简单、成本低、费用低，减轻了患者的经济负担。（2）手术相对较易掌握，并发症少，可以众多医生参与。（3）过熟期白内障较多，手术操作有其特点、难点。由于后囊易破，晶体悬韧带松弛、脆性大，晶体易脱位，故术中操作方法及程序与常规ECCE大不相同。各个白内障情况亦不尽相同，术中需根据具体情况采用不同方式处理，手术成功的关键是破囊及保证后囊的完整，术前充分散瞳，了解情况做好准备，术中操作仔细，尽量避免并发症。