穆合代斯（新疆喀什卫生学校医学检验教研室新疆喀什844000）
【中图分类号】R512.91【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2010）11-032-02
1艾滋病的发生
1.1艾滋病的概念艾滋病(AIDS)又称获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的，以犯辅助性T淋巴细胞为主，造成细胞免疫功能缺损为基本特征的全身性传染病。该病病死率极高，属严重传染病，尚无有效治疗方法，称（超级癌症）。传播迅速，遍及世界各地，是目前危害人类健康最严重的疾病之一。
1.2艾滋病的病原体本病的病原体为人类免疫缺陷病毒（HIV）,属于逆转录病毒科，属慢病毒。HIV的形态与结构：形态为球形，直径100nm左右。病毒的结构：为有包膜，病毒核心含两条单股RNA逆转录酶，衣壳由P13,P18和P24三种核心蛋白组成；包膜表面含有病毒特异性刺突，与病毒识别、吸附易感细胞有关。目前已知的HIV有HIV-I、HIV-II，其中HIV-I多见。HIV侵入机体后，能刺激机体产生抗体，但这些抗体不能清除潜伏于易感细胞内的病毒，说明这种抗体不是保护性的抗体。
病毒的抵抗力：HIV对热敏感，用一般消毒剂能处理，但在室温可以保存活力7天，对紫外线与r线有一定的抵抗力。故艾滋病病人或病毒携带者用具、食具、衣服、排泄物等应彻底消毒处理，避免交叉感染、传染他人、重复感染。
1.3发病情况艾滋病的潜伏期很长，一般为6个月到10年。病毒侵入机体后，选择性侵入带有CD4受体的T4细胞及部分B细胞和单核吞噬细胞中，当时出现或不出现临床症状，进入潜伏期。机体受其他病毒、细菌等因素的刺激，潜伏于易感细胞内的HIV基因活化，病毒大量增殖，并引起T4细胞病变造成T4细胞数目减少和功能异常为特征的免疫缺陷，并影响T4细胞有关的体液免疫功能。
1.4T4细胞的来源及其功能
T4细胞为T淋巴细胞的一种主要成分，T淋巴细胞来自骨髓，在抗原刺激下可以活化、增殖和分化，从而表现免疫活性的免疫细胞，是细胞免疫的物质基础。
细胞免疫主要作用是清除细胞内寄生的病原体及细胞抗原，及抗病毒、抗菌、抗真菌、抗寄生虫和抗肿瘤等。
T淋巴细胞的亚群：目前对T细胞亚群了解较多，一般按先分化抗原(CD)不同，把成熟的T细胞分为CD4,CD8两大亚群：（1）辅助性T细胞（TH）,能辅助B细胞产生抗体；（2）迟发性变态反应T细胞(TDTH)，能释放多种淋巴因子，引起IV型超敏反应（迟发性变态反应）。CD8也可分为两个功能亚群：（1）抑制性T细胞（TS）,也能抑制B细胞产生抗体；（2）细胞毒T细胞，能杀伤靶细胞，T4细胞就是CD4亚群功能的细胞。
HIV对T4细胞有特殊的具有超向性，也能破坏T4细胞，故T4细胞减少，但CD8相对的增多。付诸于抑制功能失调，导致各种致病菌引起机会性感染及恶性肿瘤（如卡波息肉瘤淋巴瘤），HIV的直接作用还可导致淋巴瘤，造成组织的原发病变，并可以通过血脑屏障感染脑、脊髓及神经组织引起炎症。
总之，细胞的数量与功能的免疫也可以影响CD8T细胞(TC,TS)的正常生理功能，故人体细胞免疫与体液免疫功能逐渐地受到迫害，最终病情发展，有全身情况恶化，病人在机会感染恶性肿瘤基础上死亡。
1.5HIV侵入人体后常见的一些疾病
(1）机会感染（条件疾病菌感染）：
艾滋病是中班有条件疾病型感染，以混合型感染为多，且以难控制，有关病原体包括如下：
a.原虫类：弓型虫体感染卡氏肺囊虫肺炎，隐孢子虫病，鞭毛虫感染。
b.病毒类：细胞病毒感染，单纯疱疹病毒感染，水痘，带状疱疹病毒感染，EB病毒无感染单核细胞增多症等。
c.真菌类：白色念球菌感染，隐球菌感染，毛霉菌病，曲霉菌病。
d.细菌类：非典型分支杆菌感染，结核菌感染绿脓杆菌感染，伤寒杆菌感染。
e.蠕虫类：线虫、绦虫等感染。
(2）卡波希肉瘤：25%-40%病人并发这种肿瘤，一般经18-36个月死亡。本病是特殊少见的机会性肿瘤，呈多灶性，不仅见于全身皮肤还可累及胃肠道、肺、淋巴结及脾脏，多见于皮肤肉瘤。
(3)其他：在病情发展中，中枢神经系统症状逐渐明显。
2艾滋病的预防
2.1医护人员的预防
(1）防止被可能有艾滋病传染性材料污染的器械刺伤或割破，避免开放性伤口与艾滋病传染性材料接触。
(2）处理可能有艾滋病传染材料时戴手套和穿工作衣。
(3）最好用一次性的针头或针管，反复使用的注射器，使用前应消毒。
(4）患者血液和其他标本上应贴有“小心血”，“小心SIDS”的标签，标本容器外面被污染时，应用次氯酸钠液等消毒剂清洗。
(5）污染物品在送处理前应放入有明显标签的密封口袋内，可燃烧物品应及时销毁。
(6）加强国境检疫。
(7）开展正确的性道德教育。
总之，目前尚无疫苗，切断传播途径是预防本病的重要措施，应加强高危人群的管理，重视艾滋病检测，在高危人群中推广使用避孕套。
参考文献
[1]新疆喀什传染病继续教育学班讲座（艾滋病）.1999，8：1.
[2]李元文主编.百病白问沙龙—书.中国中医药出版，1998，9：116.