陈铭佳(黑龙江护理高等专科学校临床医学系黑龙江哈尔滨150036）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）46-0316-02
【摘要】社会发展至今，护理专业已经列入国家紧缺人才专业，护士的需求量不断增加。要想成为一名合格的护士，通过国家执业护士考试和具备一定的临床分析问题、解决问题的能力是必不可少的条件。而病例分析的课程介入在某种程度上促进了护生职业素质的养成。笔者总结了近几年进行病例分析的心得，希望能抛砖引玉，不断促进本专业的发展。
【关键词】病例分析教学实践
随着社会的发展、经济水平的提高，我国的医疗问题时刻牵动着政府和人民的心脉。同时与国际接轨也促使每年都有大批护理人才被输送到国外发展，并逐步实现了国际间的校企合作，因此护士的需求量不断增加。但是护生素质的滑坡与人民追求舒适和谐的就医环境就成为亟待解决的矛盾。病例分析课程的介入在某种程度上促进了这一问题的解决。病例分析不仅增强了护生分析问题、解决问题的能力，也使之巩固了知识重点，同时人文关怀的渗入又加强了护生的临床服务意识，为其在今后的其他各科各类的学习、考试以及临床工作奠定了坚实的基础。笔者在《内科护理》教学中进行了多年探索，逐步形成了一套较成熟的教学方法，现总结如下。
一、合理的教学设计是实现教学目标的基础
教学设计是以教学全过程为研究对象，制定系统的教学目标，课堂教学结构流程图，形成形成性练习题，写出规范化教案,有利于教学循序渐进以取得最优化的教学效果[1]。教师是教学活动的主导，学生是主体。如何体现“导”的作用？如何充分发挥护生的主观能动性？如何将现代化信息技术合理地应用于教学活动中？如何通过教学提高护生的综合素质？这些都需要有一个合理的教学设计，例如教学目标的设计。教学目标的主要功能是导学、导教和导评价[2]。我将病例分析的教学目标设为理论、技能与态度三个层次，要求护生要掌握相关疾病的基本知识，逐渐学会独立分析问题并解决问题，更要树立整体护理的理念,培养良好的护德护风。
二、合适的病例是顺利开展教学的前提条件
病例的选择要针对课程教学重点和学生已学习掌握的知识结构，把课本的理论知识有机地融合到病例之中[3]。病例的选择、编撰和问题的设置,直接影响教学的效果[4]。在校生还没有接触临床，对疾病的理解仅局限于书本，复杂而非典型的病例会增加学习难度，从而降低学习兴趣。病例问题的设置也应循序渐进，在课程初期不宜设置难度较大的问题。因此，病例的选择和问题的设置尤为重要。我在教学中先采用教材配套病例，这些病例简单易懂，表现典型，学生很快能抓住重点。在学习后期我会根据学生情况提供临床上的实际病例，开阔学生思路，为进入临床做初步的准备。
三、健康评估在内科护理病例分析中的再现和巩固
“请指出该病人异常的健康资料，并说出其临床意义”，“请说出其正常值”，这是我为每个病例设计的初始问题。目的是：第一体现整体护理理念。整体护理是一种护理行为的指导思想，是以人为中心，以现代护理观为指导，把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想[5]。目前也是指导教学的主要思想，按照护理程序完成授课，其中评估是第一环节，包括了对病人的评估。因此为了体现护理的完整性，让学生对护理工作有一清晰的思路，我设计了这样的安排。第二以新带旧，唤醒学生对旧知识的记忆。《健康评估》是专业基础课，课程开设较早，学生在进行专业课的学习后，对健康评估的方法、技能以及临床意义遗忘率较高。因此健康评估相关内容的导入使学生较全面地掌握了专科护理的技能，举一反三，使旧知识得以巩固。
四、调动学生学习的主观能动性
学习兴趣是学生能够主动学习的直接动力，因此要想调动学生学习的主观能动性就必须激发学生的学习兴趣。笔者经过多年教学发现我们用那种“苦口婆心”似的教育方式效果并不十分理想，必须介入其他行之有效的辅助手段，我主要从两个方面着手。一是完成学习效果评价，并计入期末考试成绩之中。学生每分析一个问题都将得到相应的分数，学生们都很重视自己的学业成绩，因此也提高了学习的兴趣和主动性。二是采取小组讨论的方式。将不同学习层次的学生分在一组，采取随机点名的方式回答问题，其成绩作为小组所有成员的共同成绩。这样就可以调动全体学生的学习主动性。三是让学生通过操作多媒体课件完成病例分析。例如，我会将问题设为“请将该病人主要的护理诊断涂红”，学生必须亲自操作电脑，这也在一定程度上激发了学生的学习兴趣。
病例分析对教学活动的影响还体现在其他方面。例如，为执业护士考试做铺垫。执业护士考试的形式不断在改革，目前已大大提高了病例分析题的比例，因此如何分析病例，怎样抓住病例的要点就显得尤为重要。另外在病例分析中不断渗入人文关怀，加强护生的职业道德修养亦是我辈之责任。总之，作为教师我们还要在教学实践中不断改进与完善，使我们的学生得到全面发展。
参考文献
[1]王惠珍，李石石，翟惠敏等.课程教学设计在护理专业教学中的应用研究[J].护士进修杂志，2000，15（9）：662-663.
[2]王庆芬.护理教学设计在甲型H1N1流感培训中的应用[J].临床护理杂志，2010，9（1）：68-69.
[3]潘翠，张广宁，刘丽琼.病例分析教学法在腹部外科护理教学中的应用[J].现代医药卫生，2010，26（10）：1600-1601.
[4]邬刚，张少林，黄光胜.病例教学中病例和问题设置的课堂应用[J].中华护理杂志，2001，36（4）：300-301.
[5]穆传慧.整体护理在高职院校《妇产科护理学》技能教学中的应用[J].当代医学，2010年，16（21）：156-157.