（陕西省富平县八里店骨伤医院陕西渭南711700）
【摘要】目的:探讨单纯关节内注射玻璃酸钠与联用口服氨基葡萄糖对膝关节髌股关节炎的疗效。方法：选取2017年01月—2017年12月在我院进行治疗的双膝关节髌股关节炎患者80例共160膝，随机将患者分为单纯组与二联疗法组，每组40例，单纯组只给予关节腔内注射玻璃酸铀注射液治疗，二联疗法组在此基础上予口服氨基葡萄糖治疗，治疗前后分别对两组患者进行疼痛评分、Lequesne骨关节炎症状指数评估、血清炎性因子水平测定及不良反应测定。结果：治疗后，二联组疼痛VAS评分低于单纯组（P=0.000）；二联组患者Lequesne指数优于单纯组（t=1.478，P=0.000）；两组患者治疗前后血清中炎性因子浓度进行测定，结果具有统计学意义（t=2.394，P=0.000）；两组患者均未出现明显的不良反应现象。结论：采用口服氨基葡萄糖联合关节腔内注射玻璃酸钠二联疗法治疗膝髌股关节炎的临床效果显著，患者疼痛改善明显，安全性较好，适合于临床应用。
【关键词】玻璃酸钠；氨基葡萄糖；膝关节髌股关节炎
【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）30-0058-02
膝关节髌股关节炎，又称膝关节髌骨软化症[1]，该疾病可导致膝关节畸形从而导致生活质量降低，加重个人及社会负担。目前，国内外治疗髌股关节炎的方法主要有药物、手术、理疗、功能锻炼等。经研究发现，氨基葡萄糖有利于损伤的关节软骨修复，减缓关节软骨损伤[2]；而玻璃酸纳能够增加软骨弹性从而改善变形软骨组织，润滑关节面从而减少组织间摩擦，有利于保护软骨组织[3]。因此本研究旨在探讨单纯关节内注射玻璃酸钠与联用口服氨基葡萄糖二联疗法对膝关节髌股关节炎的临床治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年01月—2017年12月在我院进行治疗的双膝关节髌股关节炎患者80例共160膝，其中有男性患者41例，女性39例。随机将患者分为单纯关节内注射玻璃酸钠组（单纯组）与二联疗法组。单纯组男23例，女17例，平均年龄（48.6±7.3）岁。二联疗法组男18例，女22例，平均年龄（51.3±9.4）岁。两组患者的性别、病程、年龄、时间等一般资料比较差异无统计学意义。
纳入标准：①与我院门诊就诊，经症状，查体及辅助检查明确为髌股关节炎的患者；②对研究药物不过敏；③参与研究的患者了解研究详情，自愿参与这项研究并同意跟踪随访，签署知情同意书。
排除标准：①排除患有外伤史、化脓性炎症；②药物与酒精依赖症；③类风湿性关节炎；④近一个月使用过抗炎药物等其他不符合这项研究标准的患者。
1.2方法
两组患者均进行一段时间的健康教育、合理饮食等常规治疗，进行相应的常规检查。其中单纯组只给予关节腔内注射玻璃酸铀注射液治疗，1周1次，治疗时间为5周。二联疗法组在此基础上予口服氨基葡萄糖治疗，1次2粒，1天3次，治疗5周。
1.3观察指标
治疗前及治疗后5后分别对两组患者进行疼痛VAS评分、Lequesne骨关节炎症状指数评估、血清炎性因子[超敏C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL-18）、肿瘤坏死因子（TNF-α）]水平测定。记录治疗过程中的不良反应。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用（x-±s）表示，予以t检验，计数资料采用率表示，予以卡方检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后VAS评分比较
单纯组和二联组患者治疗一段时间后，患者的疼痛指数VAS评分得到明显的改善，且二联组的评分明显优于单纯组（t=1.784，P=0.000）。
2.2两组患者治疗前后Lequesne指数比较
两组患者在治疗前Lequesne指数差异无统计学意义（t=14.257，P=0.124），在治疗5周后，患者的症状得到了明显的改善（t=2.114，P=0.005），且二联组患者较单纯组患者更显著（t=1.478，P=0.000）。
2.3两组炎性因子水平比较
两组患者治疗前后血清中炎性因子浓度进行测定，结果具有统计学意义（t=2.394，P=0.000）。
2.4两组患者用药期间不良反应监测
两组患者均未出现明显的不良反应现象。
3.讨论
膝关节髌股关节炎是中老年常见的慢性疾病，随着髌股关节炎的不断进展，软骨可能会分解并发展为骨刺的生长。骨或软骨碎片可能脱落，并形成关节内游离体。在体内，炎症过程会进一步损伤软骨。在髌股关节炎的最后阶段，软骨磨损和骨骨摩擦导致关节不可逆的损伤和更多的疼痛。髌股关节炎的患者治疗的关键在于保护完好的关节软骨，促进损伤的软骨修复。最常用的药物非甾体抗炎药包括阿司匹林，布洛芬，秦普生和塞来昔布等，可以适当缓解关节内炎症反应，减轻患膝疼痛，但长期服用副作用较大。注射玻璃酸钠于关节腔中，可以作为减震器和润滑剂，减少摩擦，从而减轻患者疼痛。氨基葡萄糖能够刺激软骨细胞合成蛋白多糖，从而达到修复关节软骨的目的，还能抑制损伤软骨中的胶原酶、超氧化自由基的生成。本研究通过对膝髌股关节炎患者进行口服氨基葡萄糖联合关节腔内注射玻璃酸钠二联疗法研究结果证实病情改善情况显著高于单纯采用玻璃酸钠关节内注射的患者，治疗5周后，在疼痛改善方面，二联组的治疗效果也比单纯组更佳，其研究结果的差异均有统计学意义。这就说明，通过口服氨基葡萄糖联合关节腔内注射玻璃酸钠对治疗髌股关节炎的临床效果十分显著，能明显减轻患者的病症。
综上所述，采用口服氨基葡萄糖联合关节腔内注射玻璃酸钠二联疗法治疗膝髌股关节炎的临床效果显著，在减轻患者的关节疼痛方面有显著疗效，显著改善了患者生活质量。
【参考文献】
[1]张瑜，刘登辉，徐卫东，等.女性单纯髌股关节炎严重程度的危险因素分析[J].中华关节外科杂志(电子版)，2016，10（1）：32-36.
[2]熊焰林.氨基葡萄糖联合关节腔内注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎的临床研究[J].现代诊断与治疗，2017，28（19）.
[3]邱力奎.玻璃酸钠关节腔内注入治疗膝骨关节炎的短期效果[J].系统医学,2017,2（5）:76-79.