谢晓虹
（广东江门恩平市人民医院爱婴区；广东江门529400）
摘要：目的：探究产后泌尿系感染与盆底功能障碍之间存在的联系。方法：选择2017年6月-2019年6月我院收治的100例产后泌尿系感染患者作为实验组，同时选择产后2年以上，未发生泌尿系感染的女性100例为对照组，对比两组患者盆底功能情况，探究产后泌尿系感染与盆底功能障碍的相关性。结果：实验组患者中出现盆底功能障碍的患者，明显对于对照组患者，患者主要盆底功能障碍表现为盆底脏器脱垂、子宫容积和尿失禁等（P＜0.05）组间差异明显具有可比性。结论：产后泌尿系感染与盆底功能障碍之间存在有一定的联系，因此在女性产后必须要做好治疗与护理措施，防治患者出现泌尿系感染，减少盆底功能出现障碍的比例，帮助女性在产后更好的恢复。
关键词：产后；泌尿系；盆底功能障碍；相关性
女性盆底功能障碍(PFD)疾病严重影响了女性的健康和生活质量。导致女性盆底功能障碍的因素多种多样，其中最主要的因素就是妊娠生产，采用自然分娩的方式生产出胎儿，将会给女性的生殖器官带来一定的伤害，据相关的调查研究显示，许多女性在产后都出现了泌尿系感染和盆底功能障碍，其使得患者出现了尿失禁、子宫脱垂等不良症状，给患者的正常生活带来了较大的影响。为此，我院尝试对产后泌尿系感染与盆底功能障碍的相关性积极性研究，以求更好的预防相关疾病，提高女生生活质量。
一、资料与方法
1、一般资料
本次研究选择2017年6月-2019年6月我院收治的100例产后泌尿系感染患者作为实验组，同时选择产后2年以上，未发生泌尿系感染的女性100例为对照组，患者年龄在22-50岁之间。患者纳入标准：所有入选患者均发生在妊娠分娩后，反复发生泌尿系感染，在半年内泌尿系感染2次或2次以上，泌尿系感染诊断明确；排除泌尿系结石、泌尿系肿瘤、泌尿系畸形、泌尿系通道压迫或梗阻、甲状腺功能亢进等结石诱发因素。两组患者在年龄及生产情况等方面并无显著差异。
2、方法
首先分析两组患者，年龄、身高、体重、BMI指数、产次、分娩方式(顺产、剖宫产)、有无难产病史、有无糖尿病、巨大儿史、助产史等。其次需要患者的实际情况，采用超声对患者的相关器官进行检查。检查所运用的仪器为voluson730彩色多普勒超声诊断仪，在检查开始之前，要先让患者排尿，清空膀胱，避免干扰检查结果。针对子宫脱垂的患者除了要做好超声检查外，还需对子宫的基本情况进行检测，如宫体和宫颈的各项径线，做好数据记录工作，推测子宫容体积。
利用盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)，判断子宫脱垂情况。将其分为5个层次，①0度：子宫没有出现脱垂；②I度：脱垂最远端在处女膜平面上大于1cm，即量化值范围-3~-1cm；③Ⅱ度：脱垂最远端在处女膜平面上小于1cm，即量化值范围-1cm~+lcm；④Ⅲ度：脱垂最远端超过处女膜平面1cm以上，但小于阴道总长度-2cm，即量化值范围+1cm(TVL-2)cm：⑤IV度：下体生殖器完全外翻，宫颈或者是阴道残端脱垂超过阴道总长度-2厘米，即量化值范围为大于(TVL-2)cm。由于盆底肌肉支持组织的丧失，会导致组织器官下垂，位置改变，测量一下量化参数。其具体如下①膀胱尿道连接部的位置：采用膀胱尿道连接部位该点到耻骨联合下缘水平线的垂直距离表示。包括静止期垂直距离、张力期垂直距离、缩肛期垂直距离。
②宫颈外口位置：宫颈外口位置距离耻骨联合下缘水平线的垂直距离表示。包括静止期垂直距离、张力期垂直距离、缩肛期垂直距离。
③肛门直肠连接部位位置：以肛门直肠连接部位到耻骨联合下缘水平线的垂直距离(Verticaldistanceofanalrectumjunctiontoinferioredgeofsymphysispubica,ARI-VD)。包括静止期垂直距离、张力期垂直距离、缩肛期垂直距离。
最后，做好尿失禁诊断、泌尿系感染诊断、泌尿系感染菌群分析工作。泌尿系统感染根据病情则分为下尿道感染(膀胱炎，主要表现为尿频、尿急、尿痛等)、上尿道泌尿感染(肾盂肾炎，主要表现为肾区疼痛，伴全身症状发热等)、或者两者联合感染发生。泌尿系感染菌群分析:采集泌尿系感染患者尿液标本，做尿常规检查、尿液细菌培养及细菌药敏试验。
3、观察指标
本次研究观察指标主要如下：①对比分析病例组和对照组间盆底功能障碍诊断的差异；②病例组中诊断子宫脱垂和尿失禁组间泌尿系感染发生率差异；③分析发生泌尿系感染次数和盆底功能障碍的相关性。④分析FPD患者泌尿系感染菌群及药敏特征；⑤采用Logistic回归分析影响发生泌尿系感染影响因素，重点分析盆底功能障碍的影响价值。
4、统计学方法分析
研究所得所有数据均采用SPSS19.0进行统计分析处理，其中计量资料采用t进行检验，计数资料采用x2进行检验，当P＜0.05时表示统计学有意义。
二、结果
经过对比分析两组患者身体各项指标好产后情况，发现女性产后泌尿系统和盆底功能障碍存在有一定联系，其具体情况如下表所示。
结合上述结果可以发现，实验组患者出现产后泌尿系统感染后，其子宫脱垂及尿失禁的发生率更高。同时，在研究中还发现患者如果出现泌尿系反复感染，感染2次以上出现盆底功能障碍的比例，要大于感染2次的患者。
三、讨论
女性盆底功能障碍疾病越来越关注,和他们的发病率逐年增加,严重影响生活质量和中老年妇女的身心健康,给社会带来沉重的经济负担,并已成为一个社会卫生问题在全球范围内引起了人们广泛的关注和讨论。盆底功能障碍主要表现为盆底肌肉松弛，尿道失去肌肉的支撑作用，导致尿道部分保护功能丧失，诱发泌尿系感染。基本的理论知识得知，反复复发的泌尿系统感染，往往均有一定的诱因，明确盆底功能障碍和泌尿系感染的相关性，为临床产后女性的泌尿系统感染寻找可能存在的病因提供依据，提高治愈率，降低复发率，具有重要的社会及经济学效益，这也是本文研究的意义和价值所在。
参考文献
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