（永顺县疾病预防控制中心湖南永顺416700）
摘要：目的以湘西地区为实例进行研究，检测分析人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者/病人首次的CD4+T淋巴细胞值，对感染者/病人的病情发展状况进行动态把控，为后续的辨证施治提供依据。方法利用BDFACSCount流式细胞仪对166份抗凝血标本进行检测，统计CD4+T淋巴细胞绝对值。结果检测样本中，CD4+T淋巴细胞计数≤200个/ul的有80份，占48.19%；201～350个/ul的有47份，占28.31%；351～500个/ul的有18份，占10.84%；〉500个/ul的有21份，占12.65%。结论166例检测样本中，HIV感染者/病人中有86例感染者，80例艾滋病病人。
关键词：HIV感染者/病人；CD4+T淋巴细胞；
[Abstract]objective：tostudyxiangxiareaasanexample，analysisthehumanimmunodeficiencyvirus（HIV）infection/firstvaluesofCD4+Tlymphocytes，thepatientofinfected/dynamiccontrolsthedevelopmentstatusofthepatient'scondition，andprovidethebasisforthefollow-upofevidence-basedmedicine.Methods：166anticoagulantspecimensweredetectedbyusingBDFACSCountflowcytometry，andtheabsolutevalueofCD4+Tlymphocyteswasstatisticallyanalyzed.Results：inthetestsamples，thenumberofCD4+Tlymphocyteswaslessthan200/ul，accountingfor48.19%.Therewere47copiesof201~350/ul，accountingfor28.31%.Thereare18copiesof351~500/ul，accountingfor10.84%.>500/ulhas21copies，accountingfor12.65%.Conclusion：among166samples，86wereinfectedwithHIVand80wereinfectedwithAIDS.
[Keywords]HIVinfection/patient；CD4+Tlymphocytes；
艾滋病（acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS）即获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）诱发的致死率极高的传染病[1]。目前该病在全球范围内蔓延，其传染性强、死亡率高的特点成为了世界性医学难题。现代免疫学认为，艾滋病的致病机理为破坏人体免疫系统，主要表现为外周血CD4细胞功能与数量的下降，因此临床上将CD4细胞作为AIDS病情发展程度的指征物[2]。为了解湘西地区HIV感染者/病人的病情发展情况，抽取166湘西地区例样本进行相关检测，分析CD4+T淋巴细胞水平，以利于后期的辨证施治。
1材料与方法
1.1研究对象
2017年到湘西州疾控中心进行首次CD4+T淋巴细胞检测的HIV感染者/病人，共计166例。
1.2样本采集
用含有K3EDTA抗凝剂的真空采血管采集静脉血5ml，将试管轻轻上下颠倒混匀5次以上，并于24h内进行检测。
1.3检测仪器
检测仪器采用目前常用的BDFACSCount流式细胞仪进行样品检测。
1.4试剂
CD3/CD4/CD45检测试剂盒
1.5检测方法
参照《全国艾滋病检测技术规范》（2015年修订版）和《CD4+T淋巴细胞检测质量保证指南》及BDFACSCount流式细胞仪操作规程的要求进行。
1.6上机检测
采用临床常用的BDFACSCount流式细胞仪，严格遵照操作手册进行检测，检测CD4+T淋巴细胞绝对值。
2结果
2.1基本情况
对166例HIV感染者/病人进行跟踪随访，女性57例（34.34%）；男性109例（65.66%）。年龄19~76岁。
2.2HIV感染者/病人样本的CD4+T淋巴细胞计数
166份HIV感染者/病人样本中，CD4+T淋巴细胞计数最小为1个/ul，最大为1291个/ul，其中≤200个/ul的占48.19%（80/166），＞500个/ul的占12.65%（21/166）（见表1）。
3讨论
HIV患者的主要临床症状为免疫系统的损坏，T淋巴细胞的数量可作为其重要指征[4]，随着患者病情的不断发展，其T淋巴细胞呈现动态变化，总数呈现出持续减少的趋势，其中Th细胞（CD4+T淋巴细胞）绝对计数持续减少。当CD4+T淋巴细胞＜200个/ul时，易诱发患者出现感染或罹患肿瘤[6]。我国临床根据CD4+T淋巴细胞计数的动态变化，临床上将成人/青少年接受抗病毒治疗的标准从＜200个/mm3提高至≤350个/mm3即开始治疗，尽可能早的对感染者进行积极治疗[7]。
本次调查研究中，166例被试者淋巴细胞均处于较低水平，80份血样48.19%）CD4+T淋巴细胞计数≤200个/ul，；47份血样（28.31%）CD4+T淋巴细胞计数处于201～350个/ul；根据国家相关标准，166例HIV感染者/病人样本中有86份确诊为HIV感染者，另外80份则确诊为艾滋病病人，即48.19%进入艾滋病发病期。本地区出现如此现状的主要成因在于普遍缺乏艾滋病防控的自主意识，对于该病症重视程度不够，感染者迫于社会压力拒绝检测，导致错过最佳的抗病毒治疗时机。
湘西地区在今后的艾滋病防控与宣教实践中，应呼吁社会的广泛参与，鼓励高危人群积极主动做好预防、筛查工作，做到早发现、早治疗，大力推行HIV抗体检测和CD4+T淋巴细胞计数的检测，尽早对感染群体进行抗病毒治疗，积极干预艾滋病患者的治疗实践，减少对其他人群造成感染的风险，定期对患者进行专业诊疗，延长艾滋病病人的生命，并提高其生活质量。
参考文献
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