红河州第四人民医院云南开远661600
摘要；目的：探讨食道电生理检查对快速性心律失常诊治的临床应用效果及安全性。方法：选择2015年12月至2016年12月期间我院收治的126例快速性心律失常患者作为研究对象，全部患者均给予食道电生理检查。结果：全部患者均接受经食道心脏电生理检查，其中106例患者因心悸发作入院检查，10例因间断性心悸就诊，10例因心电图阵发性室上性心动过速就诊。检出房室结双径路40例，房室旁路32例，房性心动过速6例，室上性心动过速合并室内差异传导7例，室性心动过速12例，房扑7例，预激合并室上性心动过速10例，快速性心律失常的检出率为90.48%，其中室上性心动过速患者均给予射频消融术治疗，均以治愈出院。结论：食道电生理检查对快速性心律失常诊治的准确率较高，且该法安全、操作简单、创伤小等优势，值得在临床上广泛应用和推广。
关键词：经食道心脏电生理检查；快速心律失常；检出率
快速心律失常发病突然，病情紧急，患者发病可持续数分钟至数小时，发病时间不定，发病频率较低，因此行常规心电图检测具有一定的困难[1]。经食道心脏电生理检查是一种无创手段，该方法具有安全无创、操作简单等临床优势，目前被广泛应用于快速心律失常诊断和治疗。我院通过对部分收治的快速心律失常患者实施经食道心脏电生理检查，获得了满意的临床疗效。
1资料和方法
1.1基本资料选择2015年12月至2016年12月期间我院收治的126例快速性心律失常患者作为研究对象，全部患者均给予食道电生理检查。男性患者65例，女性患者61例；患者的年龄在41~74岁，平均年龄为（56.5±3.2）岁。
1.2检查方法全部患者均在检查前停用抗心律失常药物，均接受经食道心脏电生理检查，检查时取仰卧位，将患者的鼻腔作为入点，涂上无菌液状石蜡，保证无菌操作，指导患者配合检查操作，当电极达到鼻咽部时指导患者进行正确的吞咽动作，将电极顺利插入食道，导管的插入深度一般约30到40厘米，可根据患者的个人情况进行适当调整，当电极达到左心房最近食道壁为最佳的检测位置，此时应固定好电极，进行相关参数设置，进行相应检查和测定。检查仪器为苏州市东方电子仪器厂生产的DF-5A型心脏电生理刺激仪。
2结果
全部患者均接受经食道心脏电生理检查，其中106例患者因心悸发作入院检查，10例因间断性心悸就诊，10例因心电图阵发性室上性心动过速就诊。
检出房室结双径路40例，房室旁路32例，房性心动过速6例，室上性心动过速合并室内差异传导7例，室性心动过速12例，房扑7例，预激合并室上性心动过速10例，快速性心律失常的检出率为90.48%，其中室上性心动过速患者均给予射频消融术治疗，均以治愈出院。
3讨论
快速性心律失常是一种常见临床病症，主要表现为心悸、焦虑、不安、心绞痛、头晕等，严重者甚至可发生晕厥、休克以及心力衰竭，严重危害患者的身心健康[2]。快速性心律失常的发病频率少，发病周期长，因此临床检测难度较大。如何快速诊断快速性心律失常，是对该类疾病治疗和控制的关键。在以往的临床诊断中主要采用十二导联心电图对其进行测量，但P波表现一般，不能对P波和QRS波之间的相互关系进行清楚的显示，因此诊断有效率和准确率不高。心内电生理检查是近年来发展的新兴技术，同时配合射频消融术能起到较好的治疗作用，但由于心内电生理检查操作复杂，且仪器设备高，另外该法为有创检查，因此存在一定的危险性。经食道心脏电生理检查是目前在临床上应用较为广泛的辅助检查方法之一，该法具有操作简单、创伤小、安全性高等优势。经食道心脏电生理检查，可诱发复制，心律失常，明确心律失常诊断，并可通过心脏电生理刺激仪终止心动过速发作，了解患者的心率失常发作机制，同时对心脏传导和心肌收缩影响较小[3]。
本研究中，我院通过对部分患者实施经食道心脏电生理检查获得了满意的效果，全部患者均接受经食道心脏电生理检查，其中106例患者因心悸发作入院检查，10例因间断性心悸就诊，10例因心电图阵发性室上性心动过速就诊。检出房室结双径路40例，房室旁路32例，房性心动过速6例，室上性心动过速合并室内差异传导7例，室性心动过速12例，房扑7例，预激合并室上性心动过速10例，快速性心律失常的检出率为90.48%，其中室上性心动过速患者均给予射频消融术治疗，均以治愈出院。上述结果提示经食道心脏电生理检查法对快速心律失常的准确率较高。
经食道心脏电生理检查法对快速心律失常的体会：（1）患者的临床表现为头晕、胸闷、心悸，检查时发现伴有突发性心律失常，（2）快速性心律失常发作时可能加重基础心脏病发作程度，使患者血压降低，甚至出现心力衰竭和休克症状，因此对于基础心脏病患者，临床上应特别重视[4]。（3）食道心房调搏对阵发性室上性心动过速具有较好的的效果，能有效鉴别室性心动过速与室上性心动过速。（4）在对患者实施经食道心脏电生理检查时可适当使用异丙肾上腺素，使患者的心脏保持兴奋，加快房室传导，增加各部分之间的电不均匀性，保证PSVT的诱发。（5）射频消融术在治疗心动过速中具有较好的临床效果。（6）通过食道进行心房调搏，能有效确定患者心率失常的发作原因，终止PSVT的发作，该法创伤小，安全性较高，适宜在各类患者中应用，无明显禁忌[5]。
综上所述，通过对快速心律失常患者实施经食道心脏电生理检测能检出较为复杂的快速心律失常，刺激诱发或者快速心律失常发作图谱，通过心脏刺激仪调节心率、终止心动过速，配合射频消融技术能提高快速心律失常的治疗效果，值得在临床上广泛应用和推广。
参考文献：
[1]刘岚.食管电生理检查联合动态心电图对老年性晕厥患者的临床应用[J].现代实用医学，2014，26（8）：938-939.
[2]黄佩霞，肖淑芬，陈志坚.1693例经食道电生理诱发快速性心律失常的分析[J].临床急诊杂志，2010，11（1）：1-3.
[3]王向阳.食管电生理检查对阵发性室上性心动过速的诊断意义[J].基层医学论坛，2012，16（25）：3350-3351.
[4]陈次滨，赖海清.经食道心房调搏术诊治快速型心律失常的应用价值[J].岭南心血管病杂志，2010，16（1）：45-47.
[5]曹爱兵，罗骏，刘新举.经食管心脏电生理检查诊治快速心律失常的临床分析[J].黑龙江医学，2014，38（3）：273-274.