鸡西市人民医院158100
摘要：目的：探讨临床护理路径在急性心肌梗死患者中的作用及临床疗效的影响，探讨护理路径在急性心肌梗死患者中的应用效果。方法：对急性心肌梗死患者146例，随机分为观察组和对照组，两组患者的溶栓治疗，观察组采用CCU专科护士进行护理，对照组采用传统的护理方法，对两组的护理效果进行比较分析及。结果观察组的住院时间、护理工作满意度、健康知识知晓率均明显高于对照组，且住院费用、并发症的发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论CCU专科护士对急性心肌梗死病人的整体护理是一种科学有效的护理管理，CCU专科护士护理可以提高工作效率和医疗质量，降低医疗费用，建立良好的护患关系，提高患者的护理满意度，值得推广应用。
关键词：CCU专科护士；急性心肌梗死；护理效果
近年来老年人的急性心肌梗死患者增多，有的甚至危害生命。在医院除了必要的诊断治疗外，精心科学的护理方式也是能促进患者迅速康复的关键。CCU专科护士护理是一种用于已经被医院确诊的患者护理模式，是开展健康教育和指导临床护理工作的一个有效途径。CCU专科护士护理方式的实施，可以规范治疗和护理行为，缩短住院时间，限制医疗费用的增长，提高护患关系，并能提高患者的护理满意度等。[1-3]。为了探讨CCU专科护士护理方式对急性心肌梗死患者的效果，在对急性心肌梗死患者实施CCU专科护士护理方式的研究过程中，取得了满意的效果，现报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
随机抽取某院收治的急性心肌梗死患者164例，包括男96例，女68例，年龄在37～82岁之间，平均为（54.2±3.4）岁。患者均符合WHO规定的AMI诊断标准，自愿参与本次实验，患者随机被均分为观察组和对照组，两组患者的年龄、性别、年龄、病程无显著性差异（P＞0.05）。可以比较。
1.2方法
对照组患者的传统治疗及护理。观察组在此基础上，由CCU护士实施整体护理，患者从入院到出院的整个过程中，有计划地实施护理服务是连续的，动态的，主任和护士长定期检查，并根据患者的实际情况及时调整或补充计划。
1.2.1①准确的评估，制定和实施急性心肌梗死住院患者护理计划，责任护士对患者的意识、心理、人格、皮肤、病情和其他条件全方位的评估，制定相应的护理计划并实施。②密切监测生命体征和病情变化。观察心绞痛、低血压、心力衰竭等临床症状，为心力衰竭患者的症状，为患者选择合适的位置，减少心脏的前，后负荷。急性心肌梗死患者体内处于应激状态，情绪紧张，可引起交感神经刺激，儿茶酚胺分泌增加，且极易诱发心律失常。根据心肌梗死的部位，可能有不同类型的心律失常，对下壁和后壁急性心肌梗死的患者，应警惕缓慢性心律失常的发生。护士必须密切观察，如果过早，心率太快或太慢，应及时报告医生，给予相应的抗心律失常药物，如有必要，除颤，这是预防的死亡的关键。在心脏骤停的情况下，应及时进行恢复。③遵医嘱吸氧，使用镇静、镇痛、溶栓药物，并观察药物疗效及副作用。④做好介入手术的术前、术中、术后护理。⑤急性心肌梗死患者的心理护理：通常伴有心绞痛的严重症状、并发窒息、死亡的感觉，有很大的心理压力，患者经常有精神紧张的情绪。据了解，对有过度反应患者护理人员应热情安慰，了解患者的心理状态，稳定患者情绪，指导患者通过心理治疗保持乐观的心态，积极配合治疗。⑥饮食指导。心肌梗死患者必须以低胆固醇，低脂肪，富含维生素和易于消化的食物为主，遵循少食多餐的原则，对于患者的急性期，以流质或半流质，少食多餐。多吃水果和蔬菜，避免吃太饱，增加了心脏的负荷。保持大便通畅，避免强迫排便，如便秘，可给予腹部按摩或药物治疗。鼓励患者戒烟。
1.2.2一般情况下CCU专科护士大都经过半年左右的专业护理知识的学习，并考核成绩合格结业。学习课程内容有：心电图的基本图形与发病致命的图形识别；急性心梗通常所用各种药物、发病时抢救的药物及特殊情况时使用的药物等有关的药物知识培训；还有患者急性心肌梗死发病、治疗、恢复期的各种症状表现，实验室各项检查依次顺序，溶栓治疗方法及治疗效果观察、心脏支架手术的术前、术中、术后护理；有关溶栓的知识、溶栓及心脏支架手术的合并症的观察，其中特别注意要重视心律失常、再梗和心力衰竭的症状的观察和处理；加强礼仪交流培训，增加对心梗患者的心理情绪、需求的了解；指导护士在对待不同年龄、不同性别、不同病情、不同性格的患者采用不同的交流方式；对治疗、护理过程中所用到的各种仪器设备熟练掌握使用方法。考核的内容包括：护理人员能够在短时间内区别常规心电图和发病时的心电图；熟记冠心病的常用药和心梗发作时的症状及护理办法；理论考试由培训机构统一出题，笔试成绩合格，还要实际演练急救心梗患者，熟练使用各种相关仪器设备操作，各科通过合格才可以结训。
2结果
通过对观察组和对照组的各项指标对比发现，住院费用观察组低于对照组，并发症的发生率，死亡率观察组都低于对照组，只有护理满意度观察组高于对照组，而且所有数据科学真实有效，具备对比统计意义。如下表所示
3讨论
急性心机梗死是目前患者面临的多发、急性、严重危害身心健康的疾病，它不仅本身病情复杂不易控制，还容易引起并发症威胁生命，必须及时采取对症治疗和良好的护理措施，才能保卫生命安全。
以常规护理为基础的CCU专科护士整体护理，是目前以人为本的社会理念的体现，不仅包括相关医疗药物方面的护理，还针对患者的心理情绪和饮食结构等多方面进行人文关怀护理，不仅有益患者快速恢复健康，减少并发症的发生，还能大力促进医护关系的和谐发展。
经过分组实践证明，由CCU专科护士进行整体护理的观察组心肌梗死患者，普遍住院时间短，死亡率低，并发症发病率低，住院费用也比由普通心内科护士进行整体护理对照组低，而护理服务的满意度高于对照组。事实证明由CCU专科护士提供的整体护理，更具人性化是值得推广的护理方式。
总之，对急性心肌跟死患者提供CCU专科护士整体护理，不仅有效降低急性心肌梗死患者并发症的发生率，提高患者的生存几率，促进患者身心恢复健康，同时也能为患者及家属节省住院费用，促进护患关系的友好融洽，心内科应加大对CCU专科护士的培养是医疗护理行业的必经之路。
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