摘 要：目的探讨一站式护理急救模式在急性缺血性脑卒中患者抢救中的应用效果。方法 对照组与研究组对象分别来自我院一站式护理急救模式开展前（2017 年1 月至2017 年12 月）与开展后（2018 年1 月至2018 年12 月）各自收治的45 例急性缺血性脑卒中患者，比较二组的急救时间及急救成功率。结果一站式护理急救模式干预后，研究组的各项急诊救治时间均显著短于对照组，且研究组的急救成功率为95.56%，显著高于对照组的82.22%，P＜0.05。结论对急性缺血性脑卒中患者给予一站式护理急救模式干预，能够有效缩短急诊救治等侯时间，提高急救效率与急救成功率，值得推广并应用。
关键词：一站式护理急救模式；急性缺血性脑卒中；急救时间；急救成功率
0 引言
急性脑卒中是一种常见的急危重症，其中缺血性脑卒中占87%，病情凶险，发展迅速，其发病率每年以8.7%的速度递升，直接治疗费用大于100 亿/年，间接经济损失高达200 亿元/年，给家庭及社会造成严重的经济负担[1]。急性缺血性脑卒中治疗的关键在于早期开通阻塞的血管，静脉溶栓是其首选治疗方式，时间窗为4.5-6h，缩短发病至静脉溶栓时间，把握救治时间窗，是提高急救成功率，改善预后的关键[2]。为有效缩短急性缺血性脑卒中患者就诊至静脉溶栓时间（DNT），我院急诊科自2018 年1 月起对缺血性脑卒中患者开展“一站式”护理急救模式，效果显著，现总结如下。
为了实现电动汽车的出行路径规划，有针对实时交通信息为用户提供最优路径的研究，能在保证电量充足的情况下，实现出行的最短路径[7]；有些研究同样通过交通实时信息来实现动态的电动汽车路径规划[8]。这类算法虽然能够在一定程度上满足电动汽车的出行需要，以及对电动汽车负荷的合理分配，但是却忽略了用户的实际需求。
1 资料与方法
1.1 临床资料。对照组与研究组对象分别来自我院一站式护理急救模式开展前（2017 年1 月至2017 年12 月）与开展后（2018 年1 月至2018 年12 月）各自收治的45 例急性缺血性脑卒中患者，纳入标准：符合急性缺血性脑卒中诊断标准；均经MRI 和头颅CT 检查确诊；NIHSS 评分≥6 分；患者及（或）家属对此次研究知情同意。排除标准：出血性脑卒中；脑外伤史；重要器官功能衰竭；既往精神障碍类疾病；严重意识障碍。90 例患者男51 例，女39 例；年龄43-81 岁，平均（64.51±3.26）岁；GCS 评分3-13 分，平均（6.31±1.51）分；发病至呼救时间6-210 min，平均（56.84±19.47）min。二组患者的临床资料较接近，可比较。
1.2 方法。对照组给予常规急救护理，患者入院后需经历挂号-初诊-血液检查-影像学检查-脑血管内科会诊-静脉溶栓治疗。研究组则实施一站式护理急救模式模式，具体如下：
科研管理部分应制定科研经费管理制度，规范经费收支标准，明确经费支出审批权限，安排科研经费文件培训，加强科研人员对科研经费的了解和重视程度，保障科研经费的有效管理。
一站式护理急救模式干预后，研究组的各项急诊救治时间均显著短于对照组，且研究组的急救成功率为95.56%，显著高于对照组的82.22%，P＜0.05，见表1。
1.2.2 一站式护理急救流程：①在急诊科室设置急性卒中诊室，安排脑血管内外科副主任医师坐诊，患者到达急诊室后由分诊台护士对其进行预检分诊，对疑似急性缺血性卒中患者需立即通知急性卒中诊室医护人员做好相关准备，护送患者至急性脑卒中诊室的专用脑卒中床。②进入急性卒中诊室后脑卒中急救专科护士迅速对患者进行病情评估，对意识清醒患者需及时给予心理安抚，嘱咐其不要紧张，密切监测患者体征变化，并为患者预约头颅CT 检查，遵医嘱给予吸氧、持续心电监护等急救护理。③医师确诊后脑卒中急救专科护士迅速为患者开放2 路静脉通路，完善生化全套检查，核对医嘱，监测血糖变化。④脑卒中急救专科护士将患者转运至CT 室，并协助患者进行CTA 检查，明确其是否符合静脉溶栓条件，头颅CT 检查后对符合溶栓条件者需做好溶栓前准备工作，发病时间在4.5 h 以内患者在CT 室采用阿替普酶治疗后再送至脑血管内科病房，发病时间在4.5-6 h 患者将其转送至脑血管内科后采用尿激酶治疗，并填写好脑卒中时间管理表，开通急性缺血性脑卒中溶栓绿色通道，执行“先溶栓后付费”，以便缩短等侯静脉溶栓时间。
1.4 统计学分析。利用SPSS 22.0 软件处理，急救成功率通过[n（%）] 表示，给予χ2检验，各项救治时间通过（±s）表示，并给予t 检验，以P＜0.05 为检验水准。
1.3 评价指标。观察比较二组患者就诊至CT 检查时间、CT检查至用药时间、DNT 时间及急救成功率。
2 结果
1.2.1 成立一站式护理急救团队：成立一支经验丰富的一站式护理急救模式团队，形成以脑血管内科医生为主体，急诊科、检验科、影像科等多个科室联合辅助的多学科协作团队。并成立4 支缺血性脑卒中溶栓护理小组，组内成员包含脑血管内科主治医师及脑卒中急救专科护士，合理排班。加强对团队及小组成员的急救知识培训，使其充分了解疾病相关知识、急救措施、药理作用及溶栓治疗注意事项等，并熟悉掌握各类评估量表的使用，定期进行一站式急救模拟训练，确保患者入院后每个急救环节都能够紧密链接。
3 讨论
急性缺血性脑卒中病情发展迅速，具有较高致残率与致死率，而急救的有效性和诊治的及时性是提高急救成功率，降低致残率与致死率的关键[3]。对急性缺血性脑卒中患者而言，时间等同于生命，建立并完善急救护理模式，优化急救流程，构建一站式护理急救模式，开通急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗绿色通道，对提高急救成功率，改善预后具有重要意义[4]。本次研究对研究组实施一站式护理急救模式干预后，研究组的各项急诊救治时间均显著短于对照组，且研究组的急救成功率为95.56%，显著高于对照组的82.22%，P＜0.05。研究中我们先成立一支多学科的一站式护理急救团队，团队成员分工明确，各司其职，患者入院后分诊台护士正确进行卒中识别，对疑似卒中患者及时通知急性卒中诊室医护人员做好相关准备，有效缩短患者就诊室CT 检查时间，CT 检查明确病情后，开通绿色通道，执行先溶栓后付费原则，对符合溶栓条件者及时做好溶栓前准备工作，有效避免以往传统急救模式所造成的时间浪费，预防头颅CT 送检的延误，缩短CT 检查至用药时间及DNT 时间，把握急性缺血性脑卒中救治的有效时间窗，提高急救成功率。
表1 二组患者的各项急诊救治时间及急救成功率
?
总的来说，对急性缺血性脑卒中患者给予一站式护理急救模式干预，能够有效缩短急诊救治等侯时间，提高急救效率与急救成功率，值得推广并应用。
（1）有效性原则。在制作、使用课件时，必须从实际出发，注重实效。工具使用不在于多而在于精，恰当运用多媒体，找准最佳作用点，有的放矢，才能起到画龙点睛的作用。
参考文献
[1] 杨莘,常红,吉训明,等.急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓院内流程再造实践与效果评价[J].中国护理管理,2015,15(10)：1153-1156.
[2] 谢冬梅,柯阳.“一站式”护理服务在急性缺血性脑卒中静脉溶栓绿色通道模式下的效果研究[J].当代护士(下旬刊),2019,26(03)：40-42.
[3] 秦蓓.“一站式”护理救治模式提升缺血性脑卒中患者救护质量的效果[J].中国医药指南,2018,16(23)：263-264.
[4] 熊爱英.一站式护理急救模式在急性缺血性脑卒中患者抢救中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(23)：34-37.
中图分类号：R742
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.206
本文引用格式：王莉,刘慧,姚丽文.一站式护理急救模式在急性缺血性脑卒中患者抢救中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：304-305.
标签：缺血性论文; 患者论文; 脑卒中论文; 一站式论文; 时间论文; 医药论文; 卫生论文; 临床医学论文; 护理学论文; 专科护理学论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第88期论文; 上海中医药大学附属上海市中西医结合医院急诊科论文;