云南省人口和计划生育科学技术研究所昆明650021
摘要：目的调查男性不育症患者心理状态。方法随机抽取男性不育症患者292人，使用症状自评量表（SCL-90）调查患者心理情况。结果男性不育患者SCL-90评分与全国常模比较中：强迫因子评分高于全国常模有统计学差异（p<0.05），人际关系，抑郁，焦虑均明显高于常模，差异有统计学意义（p<0.01），其各项评分虽然增高但未超过正常人群的上限。结论男性不育患者心理对其治疗效果有明显的影响，诊治中应关注其心理情况，给予相应的心理干预。
关键词：男性；不育；心理
[Abstract]ObjectiveToinvestigatemaleinfertilitypatientspsychologicalstatus.MaterialsandmethodsWerandomlyselected292maleinfertilitypatients，patientspsychologicalconditionswasinvestigatedwithsymptomself-assessmentscale（SCL-90）toinvestigate.ResultsMaleinfertilitypatientswithSCL-90scorecomparedwithnationalnorm：forcefactorscorehigherthanthenationalnormstatisticallysignificant（p<0.05），interpersonalrelationship，depressionandanxietyweresignificantlyhigherthanthenorm，thedifferencewasstatisticallysignificant（p<0.01），thehighertheratingbutnotmorethanthegeneralpopulation.ConclusionsMaleinfertilitypatientspsychologicalhaveeffectsonthetreatment，doctorshouldfocusonthepsychologicalsituation，givecorrespondingpsychologicalintervention.
[keyword]male；infertility；psychologicalstatus
全球范围内，有7000万夫妇患有不育不孕症，主要集中在发展中国家。在发展中国患有不孕症对于患者本人的负面影响与西方发达国家有很大程度的不同[1]。不育症是夫妻所经历的人生中最困难的生活事件之一，不育症作为一种生物-心理-社会现象，对于夫妻双方都有着重要影响。不育症的心理目前多数研究主要关注于女性，而对于男性的研究较少，本次研究的目是评估不育症对于男性心理状态的影响。
材料和方法
一、一般资料
研究对象本研究是昆明医科大学第二附属医院伦理委员会同意下进行，每个参与的患者都被告知相应的权利。在昆明医科大学第二附属医院生殖中心就诊人群中随机抽取男性不育患者292人。入选条件：同居一年，有规律性生活，未采取避孕措施而女方未孕，排除女方因素，主要是由于男性因素导致不育。排除标准：夫妻长期两地分居者；夫妻双方感情不和；男方患有高血压、糖尿病、不能生育的精神病患；有长期酗酒、吸毒等不良习惯者。
二、方法
男性参与对象在安静不受打扰状态下，评定的时间，是“现在”或者是“最近一个星期”的实际感觉，填写症状90项评分（SCL-90），SCL-90该量表共有90个项目，包含有较广泛的精神病症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，均有涉及，并采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况[2]。具有效用性高，特异性强。发放292份调查表，收回有效填写量表292份。男科医师负责解释本研究目的和方法以及评分表填写方法，所有评分表填写完成并记分后输人数据库。所有因子评分与全国常模做比较
三、统计学处理所有数据均输入SPS17.0软件进行统计分析，各测量值以表示，通过单样本t检验比较男性不育患者与全国常模间的统计差异，以P<0.05为差异具有统计学意义。
结果
男性不育患者SCL-90评分与全国常模比较中：强迫因子评分高于全国常模有统计学差异（p<0.05），人际关系，抑郁，焦虑均明显高于常模，差异有统计学意义（p<0.01），其各项评分虽然增高但未超过正常人群的上限。其余各项因子评分未见差异。
讨论
研究表明不育症对于夫妻双方都有明显影响，女性与男性心理特点不同，其对于不孕不育症的反应也不完全相同[3]。而由于男性社会、心理特点其对于不育所造成的心理影响，患者本人多数采取回避、压抑、沉默等方式处理，长期发展对于男性患者的性功能有着非常负面的影响，出现勃起功能障碍、早泄等性功能障碍，影响夫妻感情，婚姻质量，甚至工作生活都会带来负面影响，而临床医生对此的关注较少，使这一部分人群的心理问题没有得到相应的诊治。有研究证实压力已经成为不育症的一个独立病因，越来越多的证据显示压力是男性不育的危险因素，在不育症的诊治中通过对于患者压力评估，并进行有效的心理干预，减轻其心理压力对有不育症的治疗是非常有利的[4]。男性当其被诊断为不育症后，自觉羞愧，自我价值评估较低，难以向其配偶叙说自己的心理困境，常常以沉默面对自己的配偶。对于男性而言，不育症对其心理影响主要涉及是他们的男子气概和社会角色[5]。男性不育症患者心理压力越高，其在不育症的治疗中，获得满意的治疗效果几率越低，其婚姻关系也越发紧张[6]。本次研究结果显示男性不育患者SCL-90评分全国常模比较中：强迫因子评分高于全国常模有统计学差异（p<0.05），人际关系，抑郁，焦虑均明显高于常模，差异有统计学意义（p<0.01），其各项评分虽增高但是未超过正常人群的上限，未达到焦虑症和抑郁症的标准。其余各项因子评分未见差异。男性的下丘脑-垂体-性腺生殖轴功能，是受心理影响而改变，男性不育患者在诊治过程中，焦虑、抑郁等负性情绪可能降低体内睾酮的生成，影响精子生成[7]。不育不孕患者承受的心理压力较大，传统观念中，有些人会认为不能生育是是个人隐私难以令人启齿，甚至有人认为不育一件令人羞耻的事情，在这种心理状况下，不育男性很少向人倾诉自己因为不育所承受的心理压力，甚至是自己的亲属家人，也就缺乏相应的社会支持，其在人际关系敏感中的评分都较一般人群高。不育症的诊治过程较长，失败率较高，患者焦虑、抑郁都较一般人群高。由于患者对于生育愿望强烈，在失败后常常长期重复治疗，更渴望成功，故男性不育症患者在强迫因子的评分也较一般人群稍高。
在本次研究中男性不育患者对于相应的心理干预措施其需求是很强烈的，但是他们希望是来自于从事生殖医学的医生给予心理支持，而不是来自专业的心理咨询师、。这与国外的一些研究结果不同。国外的研究中对于不育男性的心理问题更提倡专业的心理咨询、婚姻咨询，使患者能够接受不育的现实，学会调整自己的心态。男性在不育的诊治过程中，当其不育原因不清时，其自觉焦虑的程度较高，需要临床医生在诊治过程中，给予患者相应知识的宣传，鼓励其继续相应的治疗，建议夫妻同时诊治，相互沟通和支持。如果经过诊治不能生育的患者，可以明确告知其结果，接受不育的的现实，寻求更适合自己的生活。
参考文献：
[1]PhilipTeg-NefaahTabongandPhilipBabaAdongoInfertilityandchildlessness：aqualitativestudyoftheexperiencesofinfertilecouplesinNorthernGhanaTabongandAdongo.BMCPregnancyandChildbirth2013，13：72
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