老年肺心病患者的整体护理
杨凤芹(黑龙江省巴彦县人民医院黑龙江巴彦151800)
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)04-0144-02
肺心病是呼吸系统常见病，多发生于老年人，由于病程长，病情逐渐恶化，生活不能自理，对治疗丧失信心，使治疗变复得复杂和困难，我科于2005年1月～2007年12月对50例肺心病患者进行整体护理，取得了较好的疗效，现将临床护理经验总结如下。
1临床资料
本组50例中，男30例，女20例，年龄50岁～75岁，住院期间通过治疗和护理均获得满意效果。
2护理
2.1护理诊断
(1)焦虑与呼吸困难，健康状况，环境改变关。(2)自理能力缺陷。入厕、进食、洗漱等都不能自理。肺心病肺心功能失代偿期医嘱绝对卧床休息。(3)清理呼吸道无效与支气管痉挛，粘液分泌过多，咳嗽无力有关。(4)舒适的改变与呼吸困难有关。(5)体温过高与感染或中枢性高热有关。(6)便秘与卧床休息，进食量少，肠蠕动减弱有关。(7)支气管痉挛与平滑肌水肿有关。
2.2护理措施
(1)肺心功能失代偿期绝对卧床休息，取坐位或半卧位，可使隔肌下降，减轻心肺压迫，增加肺活量，病情稳定后适当下床活动。(2)昏迷期加强安全措施用床档，防止患者坠床，对躁动不安的患者可按医嘱给镇静剂。以免加重病情。(3)高热病人护理。体温达38．5℃以上时可给予药物或物理降温，嘱病人多饮水，以补充高热后丢失的水份。(4)做好口腔，皮肤护理。每日用生理盐水棉球清洗口腔2～3次，口唇干燥者涂石腊油，保持床铺清洁、干燥、每2～3小时翻身1次，并用红花酒精和滑石粉按摩身体受压部位。(5)饮食护理。给高热量、高蛋白、多维生素、易消化低盐饮食，浮肿明显患者应严格控制钠盐摄入。低血钾患者应嘱多饮果汁、吃含钾丰富的食物。宜少食多餐。(6)保持大小便通畅。尿潴留病人，留置尿管时间过长，易引起泌尿系感染，应每日给予膀胱冲洗。大便干燥者，可使用开塞露或肥皂水灌肠。(7)氧疗。呼吸困难加重时可使氧气通过盛有60～80℃蒸馏水的湿化瓶中，持续低流量吸氧。同时注意缺氧状况有无改善，保证有效氧气吸入持续氧疗，以保证血氧浓度。(8)严密观察病情：定时测量体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及神志等变化并详细记录，发现异常及时
报告医生。(9)做好心理护理。肺心病患者病程长，生活不能
自理，对治疗丧失信心，护士应鼓励病人战胜疾病的信心，使病人以最佳心态接受，配合治疗。(10)伪预防院内感染。保持病室环境舒适，温、湿度适宜，病室温度在18～20℃，湿度50～70％，定时开窗通风，但要注意保暖，减少探视，嘱病人不要串病房，天气变化时注意增减衣服。(11)痰液观察：注意痰的色、量、粘稠度并做好记录。(12)排痰护理：嘱患者早晚训练深呼吸时尽量半痰咳出。如果痰液较多，可由护士或家属由下而上、由外向内轻扣背
部、使患者咳嗽引起振动。将痰排出。如痰粘稠不易咳出时，可行α-糜蛋白酶，庆大霉素、蒸馏水等雾化吸入。每日2次。
3出院指导
按医嘱定期门诊复查肺功能及胸片、定时服药、戒烟、适当加强呼吸功能锻炼、预防感染，避免受凉、感冒。
4效果评价
通过以上实施的护理措施．病人的发热，呼吸困难，感染等症状明显好转，病情保持稳定，未发生并症，预期目标全部实现。