吴雪琼汪桂香钟建容蔡丽(四川省简阳市人民医院手术室641400）
【中图分类号】R192.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0050-02
【摘要】目的探讨适合手术室新进护士执业前的培训模式。方法改变过去培训模式“一对一带教”一个月后，在高年资护士指导下上白班两个月进行中小手术的配合，采用“集中岗前培训理论和操作后再一对一带教”一个月后，由高年资护士指导下上p班（16-24）两个月的模式，并对两种培训模式进行效果比较统计分析。结果巩固了新进护士的无菌观念、掌握了无菌技术操作，手术配合能力和应激能力明显提高，理论和操作考试成绩有显著差异。结论对手术室新进护士实行集中岗前培训理论和操作后再一对一带教”一个月后，由高年资护士指导下上p班（16-24）两个月的培训模式后，新进护士的计划性、应激能力明显提高，效果良好，值得推广应用。
【关键词】新进护士培训体会手术室
近年来,我科新进的执业护士比较多，为了使她们尽快适应医院工作特点，为日后的工作打下良好的基础。我科为了更好的完成执业前的培训工作，近一年来改变过去培训模式“一对一带教”一个月后，在高年资护士指导下上白班两个月进行中小手术的配合，采用“集中岗前培训理论和操作后再一对一带教”一个月后，由高年资护士指导下上p班（16-24）两个月的模式培训后，从而巩固了新进护士的无菌观念、掌握了无菌技术操作，手术配合能力明显提高。单独执业后计划性、应激能力明显提高，效果良好，值得推广应用。现报道如下。
1对象与方法
1.1调查对象
2010年以来我科新进的护士6名作为对照组，其中男性1名，女性5名，中专2名，大专4名。2011年我科新进的护士8名作为实验组，其中男性1名，女性7名，中专1名，大专6名，本科1名。
1.2方法
1.2.1对照组（传统的培训模式）是指“一对一带教”模式是指新进护士到科后由护士长将其分配给各位带教老师，这期间由各位老师负责教学，3月后进行操作和理论考试。
1.2.2实验组（改变后的培训模式）是指集中岗前培训理论和操作后再“一对一带教”一个月后，由高年资护士指导下上p班（16-24）两个月的模式是指新进护士到科后护士长安排一名高年资护士（大专以上文化程度、主管护师以上职称，在手术室工作十年以上）第1周集中培训。培训内容：（1）介绍手术室环境，手术室相关的法律、法规、手术室管理规范，医疗事故处理条例、手术室工作制度及工作流程、洗手指证及洗手技术、手术室无菌技术操作原则，特殊感染手术的处理，值班、器械及巡回护士职责、手术室应急预案。术前访视和术后随访的内容及注意事项等。（2）操作示范手卫生洗手法、外科消毒洗手法、穿无菌手术衣、戴无菌手套法、铺无菌器械台、管理无菌器械台、手术区铺盖无菌巾、手术器械传递、静脉留置针输液、男女病人留置导尿，常见手术体位的安置（仰卧位、侧卧位、俯卧位、膀胱截石位）、常见仪器设备的使用（中心吸引、中心供氧、高频电刀、气压止血仪、快速灭菌锅等）。（3）观摩手术配合过程，包括从接到手术通知开始的术前访视、术前准备、术中配合、术后护理等内容。（4）每日示范操作后留一定的时间练习操作，直到掌握为止。（5）第1周培训结束后由培训老师总结，根据学员的学习情况制定下阶段“一对一带教”计划，由带教老师实施完成规定目标任务，为期2周。（6）第4周培训老师检查“一对一带教”任务完成情况，查漏补缺，完成教学计划。（7）在高年资护士指导下上p班（16-24）两个月，进行急诊急救手术和夜班工作训练，单独执业前进行理论和操作考核，护士长跟班检查工作流程评价掌握情况，确定是否可以单独执业。
2结果
评价采取客观评价为主，分数为量化指标。理论考试合格标准≥80分，操作考试合格标准≥90分。理论和操作考试范围均为所培训的内容。
注：两种模式分别培训后手术医生满意率比较x2=4.626(p<0.05)，其差异有显著的统计学意义。
3讨论
从表1中可以看出，“一对一带教”模式的培训方法是以经验教学为主，带教方式是师徒式带教，带教内容比较随机、散乱，缺乏系统性，目标性、培训时只注重手术配合的实践，忽视理论知识的培养，手术相关知识贫乏，知识结构不合理等问题［1］，因而效果不明显。
新进护士集中岗前培训理论和操作后再“一对一带教”一月后，在高年资护士指导下上班（16-24）两个月后的培训模式使新进护士尽快熟悉了手术室各项规章制度，掌握了手术室基础知识和操作技能，了解了手术室岗位职责、工作内容及操作流程，手术配合能力明显提高，操作成绩明显提高。
传统培养模式存在弊端，法制观念淡漠缺乏学习与手术室相关的法律性问题。随着科学的发展，社会的进步，人民群众的法制观念日益增强，利用法律武器保护自己的正当权益已逐渐成为人们的常识［2］，而与之相比，新进护士的法律意识远远不能适应现代化社会对护理的要求，还没有充分认识到护理工作的每个环节都存在法律问题，比如调查对象中就有部分新进护士在手术中谈论与手术无关的话题和干与手术无关的事。所以我们在岗前培训中增加学习手术室相关的法律、法规、手术室管理规范等内容，增强新进护士的法律意识。
我们在考核中发现新进护士无菌观念不强，手术区域分不清，无菌操作不严格，不明白操作失误的危害性。针对她们存在的问题进行有计划、有目标的培训指导，有利于她们尽快适应临床工作，有利于她们专业的成长和发展，有利于护理人员的选拔和培养。
由于手术室是个专科性很强的科室,与病房不同，新进护士刚到对专科知识不甚了解,而且道听途说手术医生如何厉害，容易产生自信心不足、精神压力过大的现象。因此，新进护士到科后，先集中岗前培训理论和操作，丰富了她们的专科知识和技能，能增强自信心，缓解精神压力。
充分了解新进护士的个体差异,一视同仁,特别对工作能力较差者要多关心、多指导、多鼓励、多给予机会学习,帮助消除不良情绪,对取得的进步充分肯定,使其尽快适应工作。
由于大部分新进护士是独生子女，而且她们的年龄,业务技术、思想作风、自身素质还未定势,易受外界因素影响,可塑性大。而且教师的素质直接影响护生的思想作风[3]，因此在带教老师选择上,应挑选受人尊敬、具有高度责任感、政治素质好、有强烈事业心、专业技术水平高、工作作风严谨、经验丰富的护理指导人员。带教老师经常与新进护士进行有效沟通,及时发现并解决工作中存在的问题,以减轻新进护士的压力。
传统培训模式中新进护士全部上白班，而且配合的一般是计划手术，没有经过急诊和夜班等应激训练，独立上班后，尤其是夜班都是急诊手术，有时会有很多台手术同时进行，表现出计划性差，配合不到位，抓不住重点。而改变培训模式后，新进护士经过两个月的急诊急救和夜班工作训练，工作中计划性增强了，手术准备充分，配合能力明显提高，医生的满意度也提高了。
参考文献
[1］毛晓萍，戴红霞，常后婵等.手术室新毕业护士三年阶梯式培训模式探讨[J]．护士进修杂志,2006,21（4）：316～317．
[2]鄢敏英，赖雪英，潘华．手术室新护士的问题与培训措施.中国医药指南2009，7（7）：155
[3]李洁玲.谈如何提高手术室护生的带教质量.海南医学，2003，14(5):95.