摘 要：目的 对预见性护理对无创机械通气治疗II 型呼吸衰竭疗效的影响进行分析探讨。方法 以我院2016年1 月至2018 年12 月收治的104 例II 型呼吸衰竭患者作为研究对象，所有患者均行无创机械通气治疗，对照组52 例患者行常规护理，观察组52 例患者行预见性护理，对比两组护理效果。结果观察组日排痰量多于对照组，机械通气时间及住院时间短于对照组（P＜0.05），并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），护理满意度为96.15%，明显高于对照组的80.77%（P＜0.05）。结论 对II 型呼吸衰竭患者在无创机械通气治疗过程中加强预见性护理，可有效提高治疗效果，改善患者的健康与生活质量，值得临床应用推广。
关键词：呼吸衰竭；无创机械通气；预见性护理；常规护理
0 引言
II 型呼吸衰竭是因换气或通气障碍引起的动脉血氧饱和度降低，且伴高碳酸血症的临床综合征[1]。临床上目前对于该病多采用无创机械通气治疗，该方法具有安全性高、操作简便等优点，在临床上得到越来越广泛的应用。研究显示[2]，对II 型呼吸衰竭患者在无创通气治疗过程中，加强科学有效的护理干预，对于提高治疗效果，改善患者预后具有重要意义。为进一步对II 型呼吸衰竭患者无创机械通气治疗过程中的护理措施进行分析探讨，笔者对我院2016 年1 月至2018 年12月收治的104 例患者进行随机对照研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。将我院医学伦理委员会批准，将我院2016年1 月至2018 年12 月收治的104 例II 型呼吸衰竭患者随机分为两组，对照组52 例患者，其中男28 例，女24 例；年龄为42-78 岁，平均（62.91±3.04）岁。观察组52 例患者，其中男31 例，女21 例；年龄为44-79 岁，平均（63.44±3.25）岁。两组患者的上述资料均无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法。对所有患者均行对症治疗，主要包括抗感染、祛痰、平喘、脏器保护及胃黏膜保护等，并行无创机械通气治疗。对照组行常规护理，定期更换呼吸管，对患者的呼吸、体温、血压、脉搏及血氧饱和度等生命体征变化做好密切监测。观察患者的动脉血气指标及24 h 尿量，并做好观察记录。观察组患者行预见性护理，具体如下：①心理护理：受病情的影响，患者多存在焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，护理人员要对患者积极开展心理疏导，通过介绍成功治疗案例，缓解患者的不良情绪，帮助患者树立康复的信心。向患者讲解呼吸机面罩使用方法及注意事项，提高患者的治疗依从性。②气体交换的护理：指导患者进行有效咳嗽，嘱患者多饮水，并协助患者定时进行叩背排痰。于呼吸机湿化罐内加入灭菌注射水，并联合排痰机及雾化吸入。在患者能够进食后，嘱患者少食多餐，以免因进食太饱引发反流误吸。③腹胀与口干护理：长时间使用呼吸机或张口呼吸，会导致腹胀、口干，因此，上机前，嘱患者多饮水，在上机后注意保持嘴巴紧闭，并尽量通过鼻子呼吸，以减少吸气入胃。④皮肤护理：指导患者做好皮肤清洁，以减压帖保护面部皮肤。每2 h 将面罩去掉放松，在病情允许的情况下进行鼻导管低流量吸氧。对患者的床上用品及时进行更换，并协助患者定时翻身，以降低褥疮的发生率。
1.3 观察指标。①对比两组患者的日排痰量、机械通气时间及住院时间。②对比两组患者压疮、面部感染、腹胀等并发症的发生率。③以我院自制问卷对患者的护理满意度进行调查，问卷满分100，按照得分分为：十分满意（得分＞85 分）、比较满意（得分60-85 分）、不满意（得分不足60 分）[3]。
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在象山著作中，随处可见陆九渊引用经书，注释经书之话语，此无偏见者自能见之。而陆九渊与朱熹争论《易经》之“极”与“一阴一阳之谓道”的注释，亦已广为人知。陆九渊晚年仍要注经，因知荆门军不得不止。⑥今人研究象山之经学思想之作品愈多，亦可为佐证之一。至于“六经注我，我注六经”之说，实在中年之一偶然话语，自有其话语背景，实非今人之“不注经典，轻视经典”的理解，今人已有所辩证⑦，此不多言。
2 结果
2.1 临床指标比较。观察组日排痰量多于对照组，机械通气时间及住院时间短于对照组（P＜0.05），如表1 所示。
2.3 护理满意度。观察组护理满意度为96.15%，明显高于对照组的80.77%（P＜0.05），如表3 所示。
表1 两组临床指标比较
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2.2 并发症发生率。观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），如表2 所示。
表2 两组并发症发生率比较[n（%）]
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江西省水资源的一个不利特点，是时空分布不均、水资源分布与需求不匹配。全年降雨量的60%左右集中在主汛期4—6月，而用水量的60%则集中在主汛期后的7—9月，由于控制性水利工程少，往往出现汛期洪水成灾、汛后无水可用的局面。水资源开发利用能力不足，特别是水资源调蓄能力不足、供水保证率不高、水资源开发利用率偏低等问题仍然比较突出。一些水问题逐渐显现，甚至成为经济社会发展的制约因素。
1.4 统计学处理。将数据结果录入SPSS 20.0 软件包进行处理，计数资料以χ2 检验，以例数百分比形式表示，计量资料以t 检验，以±s 形式表示，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。
表3 两组护理满意度比较[n（%）]
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3 讨论
预见性护理是一种新型的护理模式，是根据疾病特点及发展规律，遵循“以预防为中心”的原则，在发生疾病及并发症之前，通过采取针对性护理措施，降低疾病及并发性发生率[4]。无创机械通气为II 型呼吸衰竭的常用治疗方法，因呼吸衰竭患者容易出汗，皮肤的免疫力低下，再加上患者的活动受限，就增加压疮的发生率[5]。由于患者长时间使用呼吸机或张口呼吸，会导致腹胀、口干，上述并发症均会对患者预后造成严重影响[6]。
本研究对观察组患者积极开展预见性护理，针对患者容易发生的压疮、口干、面部感染、腹胀等并发症进行积极预见性干预，结果显示，观察组日排痰量多于对照组，机械通气时间及住院时间短于对照组（P ＜0.05），并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），护理满意度为96.15%，明显高于对照组的80.77%（P＜0.05），证明预见性护理能够有效降低并发症发生率，促进患者康复。
总之，对II 型呼吸衰竭患者在无创机械通气治疗过程中加强预见性护理，可有效提高治疗效果，改善患者的健康与生活质量，值得临床应用推广。
参考文献
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中图分类号：R563.8
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.200
本文引用格式：徐在前.预见性护理对无创机械通气治疗II 型呼吸衰竭疗效的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):298+302.
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