摘要：目的探讨肺结核并咯血患者接受治疗期间的护理方法及护理效果。方法 选取我院2018 年2 月至2019 年5 月期间收治的82 例肺结核并咯血患者作为研究对象，分为观察组（综合护理）和对照组（常规护理）各41 例，观察两组患者的护理效果及其治疗恢复情况。结果与对照组相比，观察组患者对于护理效果的满意程度（92.68%＞73.17%）相对更高（P＜0.05），而焦虑自评量表（SAS）评分[（36.59±3.31）分＜（47.72±5.24）分]相对更低（P＜0.05），咯血症状消失时间[（3.51±0.18）min＜（8.02±0.65）min]、住院时间[（6.91±1.05）d＜（11.73±2.56）d]相对更短（P＜0.05）。结论在肺结核并咯血患者的治疗过程中，根据患者的个体情况，采取有效的护理方法，缓解其临床症状，减轻疾病对于患者身心健康的损害。
关键词：肺结核；咯血；护理方法
0 引言
肺结核是一种难治性的呼吸系统传染病，患者感染结核分枝杆菌后，其肺部出现结核病变，进而引发呼吸困难、咳嗽等各类呼吸道症状，伴随有低热、乏力表现，会对患者的肺功能造成严重的损害[1]。肺结核患者需要及早接受治疗，及时控制病情进展，并需要合理应用敏感抗结核药物，逐渐消除结合病变，避免病情的持续进展，维护患者的肺功能。在肺结核患者的临床治疗中，需要密切关注其咯血症状的发生情况，采取有效的防治措施，避免形成大量咯血，减轻疾病的危险程度。在此基础上，还需要做好临床治疗期间的护理工作，采取有效的护理方法，促进患者的良好恢复。本研究探讨了82 例肺结核并咯血患者的临床治疗及护理情况，观察其恢复效果，现报告如下。
何谓凸显？凸显(prominence)原来是听觉语音学的一个术语，指一个音或音节在其环境中比其他音或音节突出的程度。“凸显”在认知语法研究领域成为一个常用术语，但是其用法还是指某个成分在句中的突出程度，比如，形容词性谓语句“学生多”这样单个形容词作谓语的句子，一般不能单说，而一旦将其用于对比、比较的语境中，就可以了，如“学生多，老师好，学校的操场也不小”，就很自然了，为什么呢？冯胜利(2011)认为这是由汉语韵律结构对语法的制约使然，但是我们认为，形容词谓语句是描写语体的典型句型，描写语体要求对场景的状态进行描述，对场景中的若干个事物进行凸显，所以一般不出现形容词谓语句单用的表达形式。
1 资料与方法
1.1一般资料
2018 年2 月至2019 年5 月期间，82 例肺结核并咯血患者于我院接受治疗。治疗过程中，以上患者分别接受综合护理（观察组41 例）和常规护理（对照组41 例），行分组对照研究。观察组患者男女比例为22/19，年龄范围为29～69 岁，平均年龄（45.75±4.82）岁。对照组患者男女比例为23/18，年龄范围为22～78 岁，平均年龄（41.09±5.24）岁。两组患者的基本资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采取一般疗法，根据患者的咯血程度，对症治疗。减少患者的日常活动，取患侧卧位或平卧位（出血部位不明）休息。使用镇静药物（安定、苯巴比妥钠等）、镇咳药（可待因、盐酸氨溴索等）以及止血药（安络血、止血敏等），观察患者的症状表现，对症用药，持续进行监护。观察患者的呼吸状态，持续予以吸氧。轻拍患者的背部，促进血块排出。治疗后，保持患者的口腔和呼吸道清洁，适量饮水。与此同时，针对大咯血的发生，准备好应急处理措施，便于及时实施急救。
观察组实施综合护理干预，具体措施如下：
根据两组患者的咯血症状消失时间、住院时间和焦虑情绪状态（SAS 评分），评价两组患者的治疗恢复情况，见表2。
③饮食管理：在肺结核并咯血患者的治疗恢复期间，需要确保营养的充足供给，增加能量的补充，有助于增强机体的免疫力。建议患者多食用鱼、肉、豆制品，补充优质蛋白，促进机体功能修复。进食新鲜蔬果，增加维生素的摄入，可以达到降低血管渗透性的作用，预防血液渗出和血管破裂，预防咯血的发生。与此同时，在维生素的作用下，还可以促进渗出病灶吸收，有助于结核病变的消退。在进食过程中，应该以温凉、清淡、易消化的食物为主，避免食用辛辣、有刺激性、生冷或过热的食物。加强饮食管理，有助于保持排便通畅，预防便秘的发生，避免患者在排便时屏气、用力。
②生活管理：为了避免咯血症状的再次发作，需要加强对患者的行为干预，关注其日常生活活动，采取精细化的管理措施。咯血停止后，患者需要舒适的环境条件下休息，减少说话、活动。在护理人员的指导下，患者可以在床上进行肢体的屈伸、翻身等活动，动作幅度不宜过大。该过程中，可以将肺部、气道的瘀血排出，维持呼吸通畅，降低感染风险。咯血停止后72h 内，根据患者的症状和体征表现，评估咯血复发风险。确认无异常情况后，患者可在护理人员和患者家属的陪护下进行床下活动。
咯血是肺结核患者的常见合并症，患者受到结核病变的影响，其肺部病灶出现血液渗出、血管破裂等情况，进而增加了疾病的危险程度，危及患者的生命健康安全，应该积极加以防治。肺结核患者发生咯血后，需要尽快接受急诊治疗，及时制止出血，预防支气管和气管的堵塞[2]。
2.2 1月龄婴儿睡眠状况 重庆市区1月龄婴儿平均睡眠总时间为(14.47±2.13)h。白天、夜间睡眠总时间分别为(6.80±2.47)、(7.67±1.97)h。就寝和晨醒平均时间为(22:37±1.44)时和(6:11±1.82)时。平均入睡潜伏期为(26.41±20.55)min。夜醒平均次数为(2.30±0.88)次。不同性别婴儿白天睡眠总量、夜间睡眠总量、入睡潜伏时间、就寝时间、晨醒时间、夜醒次数均差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
1.3统计学处理
观察组中对于护理效果感到满意的患者比例（38/41）高于对照组（30/41），见表1。
2 结果
2.1两组患者对于护理效果的满意度
以S P S S 1 9.0 统计学软件进行数据的处理和分析，应用±s）和（%）进行计量和计数，由t 值和χ2 检验，P＜0.05 代表对比具有统计学意义。
表1 两组患者的骨伤愈合效果[n（%）]
组别 十分满意 满意 不满意 满意率观察组（n=41） 21（51.22） 17（41.46） 3（7.32） 38（92.68）对照组（n=41） 16（39.02） 14（34.15） 11（26.83） 30（73.17）χ2 5.513 P 值 ＜0.05
2.2两组患者的治疗恢复情况
①心理护理：肺结核在咯血发作后，容易产生恐惧、紧张的心理。护理人员则需要根据患者的情绪变化，对其进行心理干预。在护理过程中，护理人员应表现出沉着应对，安抚患者的情绪。调查了解患者对于肺结核、咯血的认知情况，采取合适、恰当的宣教方式，结合患者的实际病情，进行疾病知识的讲解，解释说明咯血的发生原因、影响因素，介绍防治方法。同时告知患者咯血发作的先兆症状以及应对措施。该过程中，患者能够正确认识自身疾病，了解咯血防治的注意事项，进而减少其恐惧、紧张的心理。当患者出现咯血先兆症状或咯血症状发作时，能够保持冷静，准确描述自身感受，为医护人员的诊疗工作提供参考，并可以认识到症状发作期间屏气的危害性，自觉配合治疗和护理工作。与此同时，为患者提供舒适的诊疗和休息环境，使其获得良好的放松，尽量保持平和的心态，避免出现强烈的情绪波动。
表2 两组患者的治疗恢复情况
组别 咯血症状消失时间/min 住院观察组（n=41） 3.51±0.18 6.91±1.05 36.59±3.31对照组（n=41） 8.02±0.65 11.73±2.56 47.72±5.24 t 值 5.209 5.493 4.905 P 值 ＜0.05
3 讨论
The authors declare no competing financial interests.
经过及时、有效的治疗后，患者的咯血症状停止发作，各项生理机能逐渐恢复正常。但是受到渗出病灶、情绪波动、环境刺激等多方面因素的影响，存在着咯血再次发作的风险。在肺结核并咯血患者临床治疗过程中，还需要考虑到诱发咯血的各类因素，采取有效的护理干预措施。关注患者的情绪变化，增加护患之间的沟通与交流，便于健康教育和心理护理工作的开展。在健康教育中，需要让患者了解肺结核和咯血，消除其错误认知，引导其正确看待自身疾病，避免其情绪过度紧张，并可以自觉配合医护人员的工作，形成良好的遵医行为。加强生活管理，科学膳食，能够降低咯血的再发风险，减少咯血的诱发因素，同时还能够促进肺结核的治疗恢复[3]。
再次，建立健全存货内部控制管理制度，确保采购、验收、入库、保管、出库等各个环节都有严格审批手续和监督控制措施，明确规定各岗位的职责。
本组研究结果显示，经过综合护理干预后，观察组患者的咯血症状消失时间为（3.51±0.18）min，住院时间为（6.91±1.05）d，焦虑状态SAS 评分为（36.59±3.31）分，92.68%的患者对于护理效果感到满意。经过常规护理后，对照组患者的咯血症状消失时间为（8.02±0.65）min，住院时间为（11.73±2.56）d，焦虑状态SAS评分为（47.72±5.24）分，73.17%的患者对于护理效果感到满意。相比之下，观察组患者的护理效果和治疗恢复效果更好。
综上所述，在肺结核并咯血患者治疗过程中，实施综合护理干预，加强对咯血症状发作诱因的控制，全面改善患者的身心健康状态，提高其生活质量，进而加快其病情的康复。
参考文献
[1]于琪新.垂体后叶素治疗肺结核咯血患者的临床疗效观察及护理[J].中国实用医药,2019,14(16):151-153.
[2]邹兰花,黄燕花.心理干预联合细节护理在肺结核咯血患者治疗期间的辅助作用及对患者心理状况、认知能力的改善效果分析[J].哈尔滨医药,2019,39(01):90-91.
[3]杨洁.全程整体护理干预对肺结核咯血患者生活质量的影响[J].实用中西医结合临床,2019,19(01):156-158.
中图分类号：R47
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.222
本文引用格式：王天娥.肺结核并咯血患者治疗过程中更有效的护理方法[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):340,352.
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