贾荣霞（山东省德州市立医院内二科山东德州253000）
1临床资料
60例急性脑血管病患者全部为住院病人，其中男36例，女24例，年龄40—65岁，随机分为两组，洛赛克组和甲氰咪胍组，两组患者年龄、病情均无显著性差异（P>0.05）。
2治疗方法
除常规治疗原发病外，洛赛克组加服洛赛克20mg，每日2次，昏迷患者胃管内注入，7天为一个疗程；甲氰咪胍组给予甲氰咪胍0.4加入10%GS40ml，静脉推注，每日2次，7天为一个疗程，两组均不加用其他止血药。
3结果
洛赛克组无1例出现应激性出血，有效率100%，甲氰咪胍组有4例出现应激性出血，有效率86.7%，两组比较无显著性差异（P>0.05）。
4讨论
应激性溃疡指应激状态下发生于胃、十二指肠的单发或多发性溃疡。应激性溃疡出血是急性脑血管病早期严重的并发症之一，发生在出血性脑血管疾病占65%以上，多认为这是一个预后严重的信号。因此，预防应激性溃疡出血是降低急性脑血管病病死率的关键举措之一。应激性溃疡可能是直接由于应激时胃酸的显著分泌过多，从而导致胃粘膜的自身消化形成急性应激性溃疡引起。胃酸分泌过多亦可能为颅内压增高直接刺激迷走神经核的结果。
洛赛克是一种含苯咪唑的化合物，为胃壁细胞中的质子泵H+、K+—ATP酶抑制剂，对各种刺激引起的胃酸分泌均有很强的抑制作用；甲氰咪胍是H2受体阻滞剂，其能选择性地阻断胃的壁细胞上组胺H2受体，从而抑制组胺的胃酸分泌作用。本文用两种药物预防急性脑血管病并应激性溃疡出血均有效，洛赛克组无1例发生出血，甲氰咪胍组有4例发生出血，出血发生率为13.3%。本文结果表明，在预防急性脑血管病并应激性溃疡出血时，两种药物均具有疗效、耐受性好，不良反应少的特点，但洛赛克效果更好。
参考文献
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