娄金霞
（黑龙江省密山市兴凯镇卫生院158307）
【摘要】目的：探讨卡孕栓联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床疗效。方法：随机将2013年1月-2014年1月在我院进行剖宫产手术的38例产妇分成两组，治疗组与对照组，每组19例，治疗组采取卡孕栓联合缩宫素进行治疗，对照组单独采取缩宫素进行治疗，比较两组产妇产后出血量。结果：治疗组剖宫产术后24小时出血量为235.5±35.4ml，对照组剖宫产术后24小时的出血量为368.5±53.5ml，治疗组的出血量明显少于对照组（P<0.01），有统计学意义。结论：卡孕栓联合缩宫素可减少产后24小时出血量，可在临床中推广应用。
【关键词】卡孕栓缩宫素预防剖宫产产后出血
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）30-0090-02
剖宫产产后出血是是导致我国产妇死亡最重要的原因之一，根据资料显示，剖宫产产后出血率高达19.8%，严重威胁产妇的生命安全[1]，我院应用卡孕栓合并缩宫素预防产后出血，取得了良好效果，现将经验报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究的38例资料为2013年1月-2014年1月在我院进行剖宫产手术的产妇，所有产妇都自愿加入实验，排除对本次实验药物过敏的患者。38例患者年龄24-33岁，平均年龄（25.9±3.4）岁。初产妇24例，经产妇14例。孕周37-41周，平均孕周（38.9±3.4）周。38例患者中巨大儿19例，瘢痕子宫10例，多胎妊娠2例，羊水过多7例，随机将38例患者分成两组，治疗组与对照组，每组19例，两组患者一般资料相比无明显差异（P>0.05），无统计学意义。
1.2方法
治疗组患者在连续硬膜外麻醉行横切口剖宫产术。胎儿娩出后立即给予子宫体肌注缩宫素20U，在剖宫产结束后给予卡孕栓1mg纳肛。回到病房后，可给予生理盐水500ml，缩宫素20U静脉滴注，30滴/分。对照组手术同治疗组，术后单独给予缩宫素预防产后出血，方法同上。手术后可在产妇的臀部下放置一次性防水纸垫，用来计算出血量，出血量计算可应用称重法联合容积法进行计算。
1.3统计学分析
应用统计学软件SPSS13.5进行统计学分析，计量资料应用均数±表示，计量资料应用两样本T检验，以P<0.01表示有统计学意义。
2.结果
治疗组剖宫产术后24小时出血量为235.5±35.4ml，对照组剖宫产术后24小时的出血量为368.5±53.5ml，治疗组的出血量明显少于对照组（P<0.01），有统计学意义。
3.讨论
本次研究结果显示，卡孕栓联合缩宫素可减少产后24小时出血量，这与国内学者唐慧[3]研究结果相符合。总结其原因在于产后出血的原因一般为巨大儿，多胎妊娠，羊水过多导致产妇的子宫过多膨胀，从而导致子宫纤维过度的伸展，影响产后子宫的正常收缩，从而增加了产后出血的发生几率。而产妇在发生前置胎盘或者先兆子痫后一般需应用镇静，解痉降压等药物治疗，这些药物会导致子宫肌层不同程度的松弛，增加产后出血的发生率[3]。卡孕栓又被称为卡前列甲酯栓，其主要成分是卡前列酯，而卡前列酯是天然前列腺素F2a的衍生物，天然前列腺素F2a广泛存在与人体各组织及体液中，具有增加子宫收缩频率及收缩幅度的作用，故明显增强子宫收缩能力，从而降低产后出血发生率[4]。同时在本次研究中，我们还采取了肛门应用卡孕栓，药物的吸收较快，药物在吸收过程中减少了损耗，增加了其药性。同时，国内学者研究显示，缩宫素的半衰期较短，应用后很难达到有效的药物浓度。而卡孕栓在血中维持有效的浓度的时间可高达6-8小时[5]，远远高于缩宫素，故卡孕栓联合缩宫素预防剖宫产产后出血可弥补单用缩宫素药效短的缺点。
综上所述：卡孕栓联合缩宫素可减少产后24小时出血量，可在临床中推广应用。但值得注意的是，本次研究的资料数相对较少，随机性较差，且缺乏对不良反应及24小时后出血量资料的统计，研究结果仍然有待大样本，多中心，且随访时间长的研究来证明。但无论如何其为预防产后出血提供了新的方向。
参考文献
[1]唐慧.卡孕栓配伍缩宫素预防剖宫产术后出血的疗效观察[J].中国医药导报，2011，2（5）：71-72.
[2]李爱敏.卡孕栓配伍缩宫素预防产后出血的临床效果[J].中外医学研究，2011，9（22）：135-136.
[3]黄红香.卡孕栓配合缩宫素预防剖宫产产后出血临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2010，3（32）：208-209.
[4]杨新.卡孕栓联合缩宫素预防妊高征破宫产产后出血63例临床分析[J].中国当代医药，2011，2（15）：114-116.
[5]王婷苏.卡孕栓配伍缩宫素预防剖宫产后出血临床观察[J].临床医学，2014，5（1）：321-322.