(平昌县人民医院肛肠科,四川平昌636400)
孙明著
中图分类号：R575文献标识码：B
肝体阴用阳，主疏泄和藏血，二者协调互用。若因外邪和情志饮食所伤，肝的藏血、疏泄功能失常，即生黄疸、积聚、膨胀、胁痛、中风等多种病症。（诸如急慢性肝炎、肝硬化等）。《素问．五常政大论》：“……大毒治病，十去其六……无毒治病，十去其九，谷肉果菜，食养尽之”，说明了疾病的治疗除药物外，还需饮食情志调养，肝病亦然，尤为重要。承先贤之旨和个人临床所得，冒列肝病调养几法：
一、松静自然、旋斡阴阳
《素问．生气通天论》“阴阳之要，阳密乃固……两者和之，是谓圣度”，“阴平阳秘，精神乃居”。通过松、静、观想等气功锻炼可以协和阴阳、调畅气机、疏通经络。笔者取虚静法、祥观法、服气法、禅密功、中功等气功之要，推举“松静自然”法，较适肝病患者习练。其法：站、坐、卧均可，四肢、头身置于舒适自然位置，目微闭，自然呼吸，从头至足，全身放松。观想将身体渐渐松解为细胞、分子，最后汽化为一团气，由小渐大，充满宇宙，同天地日月融为一体。同时从全身毛窍随呼吸，吸入清气（包括治肝养肝药物），呼出病气、浊气，与宇宙得以物质交换，平衡自身阴阳。如此松静观想20-30分钟，以自身怡然为度，即可收功，气化还元，气聚为形，结于丹田。此法不受时间、环境、体质的条件限制，总是以因势利导、舒适自然为宗，《素问.上古天真论》“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安何来？”。笔者多年练习此法（常在晚上睡觉入睡前习练），身心健康，深受其益。并以此法先后介绍给13名肝硬化、50名急慢性乙肝和5名肝炎后综合征患者，都在一两月后病渐好转。
二、怡志达理，淡物少怒
常怀舒畅之志，处怡然自得之状。肝主疏泄，性喜条达。肝病多阴血不足，疏泄有余，易于急躁恼怒。《素问．举痛论》：“怒伤肝”、“太怒伤阴”。怒至易伤肝，故为养肝之大忌。处物待人当淡然宽容，达理通情，克制少怒，即可平肝、调气、养血。
三、惜精固肾，清心寡欲
“肝肾同源”、“精血同源”，肝藏血、肾藏精。精血可相互滋生和转化。惜精固肾，亦即养肝。恣情纵欲，命同朝露。《聚精论》“聚精之道，一曰寡欲，二曰节劳……”，“人之寿天，在于持节”。欲不可纵，纵则精竭，精竭则血枯。心君火也，为物所感则易动，心动则相火亦动，心静则一身皆静，心动则脏腑皆摇。因此清心寡欲是节欲固肾的关键。清心寡欲即养心收心，收心在于明理、养性，用道德、健康来制止情欲。《养性延命录》：“上士别床，中士异被，服药百裹，不如独卧”。因其肝肾本亏，精血俱损，若再令肾精外泄，即犯“虚虚”之戒，与病体康复大相忤逆。因房劳引起肝病加重的病例临床多有，不可不慎之戒之。平时随各自所好，从事喜爱的活动，寄情于物，以心舒肝，气机调达，心竟泰然自康。
四、节食固脾，合理食疗
肝的疏泄和脾胃运化互相影响。脾的运化赖于肝的疏泄，脾不健运也影响肝的正常疏泄。同时肝脾在血的生成、贮藏、运输亦密切相关。脾运健旺，生血有源，血不外溢，肝有所藏。脾生化无源，脾不统血，血外溢，则肝藏血不足。肝病当调饮食谨护肝，防戕伐。“食贵有节”，饮食有节制、规律、清洁，才能使脾胃健康，以营养丰富、易消化为宜，米面、蛋、菜等，特戒酒、辛辣等。同时可采用适当食疗，脾虚、水肿（蛋白低者），黄豆、扁豆、山药、苡仁、赤小豆、莲子等煮粥；形肥有脂肪肝者，可用山楂、苡仁、玉米等食用；血虚、衄血者，可用黑豆、藕粉、生地、首乌等，如《理瀹骈文》：“七情之病者，看书解闷，听曲消愁，有胜于药者”。
五、动静适度，睡眠充足
肝为罢极之本，主筋。人体耐受疲劳的能力与肝之藏血盛衰相关。故肝病者最易疲乏。《素问．室明正气篇》“久视伤血，久行伤筋”。保证充足的睡眠，“人卧、血归于肝”(《素问．五脏生成篇》),促使肝藏血功能的恢复.另一方面，适当轻松活动肢体，起居规律，以助气血运行、经脉通畅、脾胃运化，达到动静适度，肝得以调养。
六、坚强意志，胜病必康
“哀莫大于心死”，人是能动性的，要有坚强信心和意志，调动自身的积极性，战胜疾病。不能有对肝病病长而悲观失望的情绪。《素问．经脉别论》“勇者气行则己，怯者着而为病也”，亦说明信心和意志对病的生成有直接影响。信心充足，则气血流畅，精神饱满，正气增强，速可康复。反之，神怯气虚，血脉不利，病情加重。因此，十足的信心和坚强的意志对肝病康复大有裨益。